Informatizacin de la quimioterapia antineoplsica' proceso integrado multidisciplinar PIM para mejora

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Informatización de la quimioterapia
antineoplásica.- proceso integrado
multidisciplinar (PIM) para mejorar la seguridad
y la calidad

• D. Almenar, N.V. Jiménez, S. Olmos, A. Albert,
  C. Molins, C. Bosch, J. Muñoz, M. Tallón, A.
  Serrano.
• Unidad de Oncología Médica y Servicio de
  Farmacia. Hospital Universitario Dr. Peset.
  VALENCIA

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Introducción.-

• Quimioterapia
• Estrecho margen terapéutico, combinaciones,
  cálculos complicados, individualización dosis,
  alta toxicidad, coste elevado, riesgo de errores.
• Equipo Multidisciplinar enriquecimiento mutuo
• Entorno médico indicación, prescripción,
  valoración, ...
• Entorno farmacéutico dosis, estabilidad mezclas,
  caducidades, condiciones de manipulación,
  preparación, ...
• Entorno enfermería administración, valoración
  inmediata, ...
• Informatización
• Uniformidad de prescripción, preparación y
  administración.
• Cálculos automatizados rápidos y fiables,
  controles, alertas.
• Almacenamiento automático de datos y explotación.
• Comunicación on line en tiempo real.

Informatización de la quimioterapia antineoplásica
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• Proceso Integrado Multidisciplinar (PIM)
  Informatizado de Tratamiento Citostático

Elección esquema (informatización)
Control indicación
Control administración (Médico)
Prescripción (entorno Médico)
Control administración (devoluciones)
Control indicación y prescripción
Paciente
Control administración (hoja QT)
Preparación (entorno Farmacéutico)
Administración (entorno Enfermería)
Control prescripción y preparación
Control global
Valoración resultados
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PIM Informatizado.- Sistemática

• Diseño de esquema multidisciplinar, indicación,
  normalización, desarrollo (dosis, fluidos,
  secuencia, tiempos, etc)
• Programación y prescripción on line registro
  de pacientes y datos antropométricos, diag.
  tumoral e indicación, cálculo de SC, Cl Cr y
  AUC, cálculo de dosis, límites y alarmas,
  adaptabilidad a un paciente, incluye tratto.
  soporte.
• Validación, preparación y dispensación no
  transporte ni trascripción, fácil revisión de
  prescripción, cálculo de viales, volúmenes y
  sobrantes, control de caducidades y
  reutilización, control horario y de cargas de
  trabajo.
• Administración prescripción impresa clara, con
  detalle de fármacos, volúmenes, secuencia y
  tiempos, precauciones, etc.
• Valoración dosis acumuladas, intensidad de
  dosis, coste real y ahorro.
• Auditoria externa en directo controles cruzados
  ? calidad y seguridad
• Explotación estadística amplia.

Informatización de la quimioterapia antineoplásica
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Resultados (I)

• Posibilidades de explotación de las bases de
  datos
• Clínicas pacientes, diagnósticos, esquemas,
  preparados, densidad e intensidad de dosis,
  historia farmacoterapéutica, ...
• Farmacoeconómicas consumos por pacientes,
  servicios, diagnósticos, esquemas, unidad
  hospitalización, fármacos, ...
• Errores de medicación (EM).

• Información clínica (1999 a 2002)
• Esquemas más utilizados 5-FU-FOL, FEC, MMC-uro,
  Cispla-Gemci, CPT-FUFA, Taxol-Carbo,
  Pamidronato/Zoledrónico, Cispla-FU, CHOP,
  Oxali-FUFA
• EM por paciente y proceso
• alcanzan al paciente 8 por 1000 ptes-día (IC
  95 6 - 9)
• evitados 68.6 EM

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Resultados.-Pacientes, preparaciones y costes M
(DS)
Informatización de la quimioterapia antineoplásica
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Conclusiones

• 1)  El PIM, soportado por sistemas informáticos
  (Oncofarm), previene errores de indicación,
  dosificación, manejo de fármacos y, en general,
  de la prescripción, preparación y administración.
• 2)  El PIM genera automáticamente información
  clínica y fármacoeconómica.

Informatización de la quimioterapia antineoplásica