Seminario%20Internacional

1

• Seminario Internacional
• Formación de Trabajadores Técnicos en Salud
• en el Brasil y el MERCOSUR
• Dr. Gilberto Ríos Ferreira
• Coordinador Nacional SGT N11 SALUD y de la RMS

2
Propósito de la Presentación

• Visión descriptiva del MERCOSUR desde un nivel
  macro hasta un nivel micro (subcomisión
  desarrollo y ejercicio profesional).
• Realidad Uruguay desde la visión de la Autoridad
  Sanitaria sobre recursos humanos en salud en
  general y en particular. (tecnólogos y
  auxiliares)

3
Tratado de Asunción marzo de 1991

• ...objetivo primordial...es la integración de
  los cuatro Estados Partes, a través de la libre
  circulación de bienes, servicios y factores
  productivos, el establecimiento de un arancel
  externo común y la adopción de una política
  comercial común, la coordinación de políticas
  macroeconómicas y sectoriales y la armonización
  de legislaciones en las áreas pertinentes, para
  lograr el proceso de integración

4
Ouro Preto (Protocolo Adicional al Tratado de
Asunción) Diciembre 1994

• Se establece la estructura institucional
• Adquiere personalidad jurídica internacional.
• Culmina el período de transición
• Se adoptan instrumentos de política comercial
  común que rigen la zona de libre comercio y la
  unión aduanera Arancel Externo Común.
• Zona de libre comercio y unión aduanera es el
  paso previo al MERCADO COMUN

5
Evolución del proceso de integración

• Tratado de Asunción
• Refleja el sentido esencialmente económico
  comercial.
• Gradualmente la agenda va incorporando aspectos
  de la dimensión política y del campo social.

6
MERCOSUR Dimensiones

• MERCOSUR económico comercial
• MERCOSUR institucional.
• MERCOSUR real.

7
MERCOSUR económico - comercial

• Zona de libre comercio. (tratar restriciones no
  arancelarias)
• Unión aduanera (circulación de bienes intrazona)
• Ambito económico. (coordinación macroeconómica
  integración de cadenas productivas)

• Voluntad política.
• Políticas de Estado.
• Señales claras.
• Pasos concretos.
• Simbología.

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MERCOSUR Institucional

• CMC
• GMC
• SGT
• Reuniones de Ministros
• Comité de Cooperación Técnica
• Parlamento del MERCOSUR

• ALTERNATIVAS
• Aplicación efectiva de la normativa vigente.
• Aprobación de normas en el marco del Protocolo de
  Ouro Preto

9
CMC Consejo Mercado ComúnIntegración y
Funcionamiento

• Es el órgano superior del MERCOSUR al cual le
  incumbe la conducción política del proceso de
  integración y la toma de decisiones para asegurar
  el cumplimiento de los objetivos establecidos por
  el Tratado de Asunción y para alcanzar la
  constitución final del mercado común.
• Está integrado por los Ministros de Relaciones
  Exteriores y por los Ministros de Economía, o sus
  equivalentes, de los Estados Partes.

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GMC Grupo Mercado Común Composición

• El Grupo Mercado Común es el órgano ejecutivo
  del Mercado Común del Sur (MERCOSUR).

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MERCOSUR real

• Preservación de los recursos naturales de la
  región.
• Facilitar la circulación de personas.
• Aprobar un protocolo socio laboral

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Problemas MERCOSUR

• Objetivos planteados tempranamente
• Frecuentemente ratificados.
• Escasamente cumplidos.
• Erosionan la perspectiva de la integración y
  generan incertidumbres.

13
Salud y MERCOSUR

• Liberación comercial implica reducciones
  arancelarias progresivas y eliminación de
  restricciones no arancelarias.
• Para que productos y/o servicios circulen
  libremente en un mercado integrado, hay que
  armonizar leyes y reglamentos técnicos para
  evitar se constituyan en restricciones no
  arancelarias.
• Los reglamentos sanitarios son uno de los tipos
  más frecuentes de barrera no arancelaria.

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Salud y MERCOSUR

• Liberación comercial implica reducciones
  arancelarias progresivas y eliminación de
  restricciones no arancelarias.
• Para que productos y/o servicios circulen
  libremente en un mercado integrado, hay que
  armonizar leyes y reglamentos técnicos para
  evitar se constituyan en restricciones no
  arancelarias.
• Los reglamentos sanitarios son uno de los tipos
  más frecuentes de barrera no arancelaria
• Hay productos cuyo consumo y/o uso tienen una
  legislación sanitaria por sus riesgos para la
  salud individual o colectiva (alimentos,
  medicamentos, cosméticos, perfumes,
  desinfectantes de uso domiciliarios, productos
  para uso médico, laboratorios, hospitales y
  material para odontología.

15
Salud y MERCOSUR

• La armonización de la legislación sanitaria
  relacionada a estos productos fue la puerta de
  entrada para el tema salud en el MERCOSUR
• Primera etapa Subgrupo de Trabajo N3 Normas
  Técnicas dependiente del Grupo de Mercado Común
  (GMC).

16
Reunión de Ministros del MERCOSUR

• Se crea por Decisión N 03/95 del Consejo Mercado
  Común (CMC)
• Objetivo
• proponer medidas tendientes a la coordinación
  de políticas en el área de la salud para el
  Mercosur
• Intento de aproximar las políticas sobre temas
  prevalentes en la región y apuntar a enfoques
  regionales.
• Armonización de políticas

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Organigrama Reunión de Ministros deSalud
REUNIÓN DE MINISTROS DE SALUD (RMS)
Comité Coordinador de la RMS (CC-RMS)
Comisión Intergubernamental Sistemas de
Información y Comunicación en Salud (CISICS)
Comisión Intergubernamental Política de
Medicamentos (CIPM)
Comisión Intergubernamental Control de Dengue
(CICD)
Comisión Intergubernamental VIH-SIDA (CIVIH)
Comisión Intergubernamental Control del Tabaco
(CICT)
Comisión Intergubernamental Salud Sexual y
Reproductiva (CISSR)
Comisión Intergubernamental Salud y Desarrollo
(CISD)
Comisión Intergubernamental Gestión de Riesgo y
Reducción de Vulnerabilidad (CIGRRV)
Comisión Intergubernamental Salud Ambiental y
del Trabajador (CISAT)
Comisión Intergubernamental Implementación del
RSI (CIRSI)
Comisión Intergubernamental Donación y
Transplantes (CIDT)
18
SGT N 11 SALUD

• Resolución GMC N 151/96 SGT N 11 SALUD.
• Aparte de Productos para la Salud, se incorpora
  vigilancia epidemiológica, el control sanitario
  de puertos, aeropuertos y fronteras, los
  servicios de atención a la salud, el ejercicio
  profesional y las tecnologías en salud.
• Creación del SGT N11 es un indicador de la
  evolución al componente social del proceso de
  integración.
• armonización de normativa

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Organigrama SGT N 11
20
MERCOSUR SALUDorganismos no decisorios

• SGT Nº 11 SALUD
• armonización de normativa
• Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR y
  Estados Asociados
• Intercambio de experiencias.
• Proyectos de investigación.
• Actividades conjuntas.
• Programas

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MERCOSUR/GMC/SGT N11 Salud/COMISIÓN DE
SERVICIOS DE ATENCIÓN PARA LA SALUD/SUBCOMISIÓN
DE DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL
PAUTA NEGOCIADORA (i)

• Identificar y especificar en función de las
  necesidades y de las políticas de salud de los EP
  que profesiones y áreas de actuación serán
  priorizadas
• Definir criterios de evaluación y certificación
  de profesionales y especialistas.
• Identificar las Instituciones formadoras de los
  EP para las profesiones de nivel superior.

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MERCOSUR/GMC/SGT N11 SALUD/COMISIÓN DE
SERVICIOS DE ATENCION PARA SALUD/ SUBCOMISIÓN DE
DESARROLLO Y EJERCICIO PROFESIONAL
PAUTA NEGOCIADORA (ii)

• Desarrollar el proceso de compatibilización de
  las especialidades de las profesiones de nivel
  superior.
• Definir y acompañar el proceso de implementación
  de la Matriz Mínima para el Ejercicio
  Profesional.

23
MERCOSUR REAL

• Ese es el marco en el cual debemos insertar esta
  experiencia.
• La suma de muchos aportes es un camino que puede
  contribuir al cambio en el proceso de integración.

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AVANCES DE LA SUBCOMISION DESARROLLO Y EJERCICIO
PROFESIONALDISCUSIONES Y PROPUESTAS

• Definir componentes del equipo de salud
• Conocer las Universidades, Escuelas e Institutos
  que forman profesionales.
• Conocer los mecanismos de control de apertura de
  Instituciones formadoras de profesionales
• Conocer las legislaciones específicas de cada
  profesión
• Implementar mecanismos de reconocimiento de
  títulos
• Definir glosario común vinculado al ejercicio
  profesional
• Especificar y uniformizar las especialidades de
  las diferentes profesiones
• Uniformizar a nivel nacional, la formación y
  titulación tanto publica como privada que
  permita un registro único de profesionales.
• Regulación de la formación y gestión de Recursos
  Humanos en Salud

25
AVANCES DE LA SUBCOMISION DESARROLLO Y EJERCICIO
PROFESIONAL DISCUSIONES Y PROPUESTAS (ii)

• Necesidad de programas de Educación Continua en
  todas las profesiones.
• Contar en las discusiones de la subcomisión con
  la participación de organismos y asociaciones que
  estén vinculados a los temas de ejercicio
  profesional.
• Participar en las reuniones bilaterales de las
  comisiones de vigilancia epidemiológica y Control
  Sanitario de Puertos, Aeropuertos, Terminales y
  Pasos de Frontera y grupos ad hoc.

26
AVANCES DE LA SUBCOMISIONDISCUSIONES Y
PROPUESTAS (iii)

• Desarrollar las Profesiones de grado
  universitario, técnico y auxiliar comunes de la
  región. (14 profesiones)
• Necesidad de un código de ética común en cada
  profesión
• RESOLUCIONES
• PRINCIPIOS ETICOS MEDICOS DEL MERCOSUR (2001)
• DEFINICION DE PROFESIONES Y ESPECIALIDADES
  MEDICAS
• COMUNES
• MATRIZ MINIMA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA
  SALUD (2004)

27
FORMACION UNIVERSITARIA PRIORIZADA EN EL
MERCOSUR

• MEDICO
• ODONTOLOGO
• LICENCIADO EN ENFERMERÍA
• PSICOLOGO
• FARMACEUTICO
• BIOQUIMICO
• LICENCIADO EN NUTRICION

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Subcomisión Desarrollo y Ejercicio Profesional

• Pauta negociadora.
• Agenda.
• Metodología de Trabajo.
• Temas prioritarios
• Médicos.
• Enfermeros, etc
• Dinamismo propio por factores internos y
  externos

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Subcomisión Desarrollo y Ejercicio
ProfesionalPara el debate y reflexión

• Conocemos la realidad de la formación de los
  técnicos en la región.
• Los criterios de admisión son similares o existen
  asimetrías importantes.
• Todos deben tener formación terciaria.
• La disponibilidad se ajusta a la demanda.
• Cuales han sido las políticas de intervención de
  cada país en esta materia.

30
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
DIGESA
DIGESE
DIVISION SERVICIOS DE SALUD

DPTO.HABILITACION Y CONTROL DE PROFESIONALES DE
LA SALUD
DEPTO CONTROL DE CALIDAD
DIVISION PRODUCTOS DE SALUD
DIVISION EPIDEMIOLOGIA
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Grandes ejes de la política de salud

• Salud como un bien social, derecho humanos
  esencial y una responsabilidad del Estado.
• Encarada con un enfoque integral que incorpora
  los determinantes, ambientales, sociales,
  económicos, culturales y políticos que hacen a la
  calidad de vida de la población.
• La atención a la salud orientada por los
  siguientes principios
• Universalidad, continuidad, calidad aceptable.
• Equidad, oportunidad, eficacia, eficiencia social
  y económica, atención humanitaria y participación
  social.
• Gestión democrática, derecho del usuario de la
  decisión informada sobre su situación.
• Centralización normativa y descentralización en
  la ejecución, interdisciplinariedad y trabajo en
  equipo, sustentabilidad.

32
Aspectos programáticos de la Reforma

• Cambio del modelo de atención.
• Desarrollo de la estrategia de la APS.
• Fortalecimiento del Primer nivel de atención.

33
MARCO NORMATIVOGeneral y RRHH

• - Ley 9202/1934 Orgánica del MSP
• - Ley 12.549/1958 Carta Orgánica de
  Udelar
• - Decreto 346/1972 Especialidades
  Médicas
• - Ley 15.372/1983 Residencias
  Médicas
• -Ley 15.661/1984 Universidades Privadas
  
• - Ley 16614/1994 Tecnólogos Médicos
• -Ley 17.155/1999
• -Decreto 308/1995 Ordenamiento ETP
• - Ley 17.154 Psicólogos

34
Ley Orgánica del Ministerio de Salud Pública
Nº.9202 12 de enero de 1934

• CAPITULO III
• DE LA POLICIA DE LA MEDICINA Y PROFESIONES
  DERIVADAS.
• Artículo 13.- Nadie podrá ejercer la profesión de
  Médico-Cirujano, Farmacéutico, Odontólogo y
  Obstétrico, sin inscribir previamente el título
  que lo habilite para ello, en las oficinas del
  Ministerio de Salud Pública.
• Articulo 14.- Corresponde al Ministerio de Salud
  Pública reglamentar y vigilar el ejercicio de las
  profesiones mencionadas en el Artículo anterior,
  y de todas las auxiliares de la medicina.
• También le corresponde reglamentar y vigilar el
  funcionamiento de las instituciones privadas de
  Asistencia, de las Sociedades Mutualistas y de
  las Instituciones de carácter científico y
  gremial cuando se refiere a los profesionales
  mencionados en este capítulo.

35
Ejercicio de los Tecnólogos Médicos

• Ley 17.155/1999
• Quien haya cursado, aprobado y recibido el titulo
  correspondiente del curso respectivo de la
  Escuela de Tecnología Medica de la Facultad de
  Medicina.
• Quien haya cursado, aprobado y recibido el título
  correspondiente del curso dictado por alguna
  Institución habilitada por el Ministerio de Salud
  Pública, cuyos programas, cursos y materias
  curriculares guarden una razonable equivalencia
  con los brindados por la Facultad de Medicina
• Decreto reglamentario 485/2002
• Los títulos de Instituciones públicas o
  privadas habilitadas por el Ministerio, deberán
  contar con la aprobación de la Universidad de la
  Republica ( dictamen preceptivo de ésta respecto
  de los programas, cursos, materias, horas de
  clase y toda otra cuestión curricular.

36
Administración Nacional de Educación Publica
(ANEP)

Universidad del Trabajo del Uruguay (1942 Ley
10.225) Se inicia en el siglo XIX como
Escuela de artes y oficios En el área de
salud forma Educación no
terciaria Cocinero
Masajista

Pedicuría
Educación Terciaria
Técnico óptico
37
COCAP-Consejo de Capacitación Profesional

• Se crea por Ley 14.869- 23/02/1979
• Optometristas
• Con prerrequisito de ser técnico óptico, No
  se registra en el MSP por no cumplir con la ley
  17.155 (reconocimiento de la UDELAR)

38
ESTRUCTURA DEL SISTEMA EDUCATIVO
Subsistema Público
Subsistema Privado
MEC
UDELAR
ANEP

• FACULTAD DE MEDICINA
• Esc. Graduados
• Esc. Univ. de Tecnología
• Esc. De Nutrición
• Esc. De Parteras
• FACULTAD DE ODONTOLOGIA
• FACULTAD DE QUIMICA
• FACULTAD DE VETERINARIA
• FACULTAD DE ENFERMERÍA
• FACULTAD DE PSICOLOGIA
• FACULTAD DE C. SOCIALES
• FACULTAD DE HUMANIDADES
• FACULTAD DE CIENCIAS

• UCUDAL (1985)
• U. De MONTEVIDEO (1997)
• INSTITUTOS UNIVERSITARIOS
• CLAEH 1997.F de MEDICINA
• INSADE 1997
• CEDIIAP 2001
• DE PG en PSICOANALISIS 2003

• EDUCACION PRIMARIA
• EDUCACION SECUNDARIA
• EDUCACIÓN TÉCNICA
• EDUCACIÓN DOCENTE

39
FORMACION UNIVERSITARIA

• Ausencia de una Ley de Educación, que contemple
  los niveles o subsistemas de formación ( y por
  consiguiente las equivalencias en la formación)
• Ministerio de Educación y Cultura- Escasa
  actuación en la esfera Educativa, le corresponde
  la conducción de la Instituciones de Enseñanza
  Terciaria Privada.
• Universidad de la República- Monopolización de la
  Educación Universitaria. (90 de las matriculas)
  en base a su autonomía no se encuentra
  subordinada al MEC. ---------------------------
  ----------------------
• Características de las Instituciones
• Las Instituciones universitarias realizan todas
  docencia, investigación y extensión.
• Las Instituciones Universitarias se nuclean
  mayormente en la capital.
• Instituto Universitario- Si ofrece una o dos
  áreas de conocimiento
• Universidad- Si ofrece mas de tres areas
  disciplinarias no afines

40
FORMACION UNIVERSITARIA
PRIVADA------------------------------------------
-------------

• MINISTERIO DE EDUCACION Y CULTURA
• CONSEJO CONSULTIVO DE ENSEÑANZA TERCIARIA PRIVADA
• INTEGRACION TRES MIEMBROS UDELAR
• DOS DEL MEC
• UNO DE ANEP
• DOS DE LAS
  INSTITUCIONES PRIVADAS
• FUNCIONES
• RECONOCIMIENTO
  DE INSTITUCIONES
• El Consejo Consultivo no tiene la conducción de
  la política educativa del nivel universitario.
  Las resoluciones son preceptivas pero no
  vinculantes. Los reconocimientos de Instituciones
  son por Resoluciones del Poder Ejecutivo
  (Presidencia de la Republica en acuerdo con el
  Ministro de Educación y Cultura)

41
Requisitos para el Registro Validez para
Ejercicio Profesional

• Publico
• Poseer el título expedido por la UDELAR
• Registro en la Bedelía de la UDELAR
• Inscripción en el MSP
• División Servicios de Salud
• Departamento de Habilitación y Control de
  Profesionales de la Salud

• Privado
• Poseer el título expedido por la Institución
  Privada
• Registro en el Ministerio de Educación y Cultura
• Inscripción en el MSP
• División Servicios de Salud
• Departamento de Habilitación y Control de
  Profesionales de la Salud

42
Cometidos del Departamento de Habilitaciones y
Control de Profesionales de la Salud. Decreto
Nº 460/001

• Proponer políticas de certificación y
  re-certificación de los profesionales y técnicos
  del sector salud.
• Monitorear la situación de los recursos humanos
  para la salud en los aspectos de Formación y en
  el mercado laboral.

43
Cometidos del Departamento de Habilitaciones y
Control de Profesionales de la Salud. Decreto Nº
460/001

• Habilitar el ejercicio de los profesionales,
  técnicos y auxiliares relacionados con la salud.
• Coordinar con las instituciones formadoras y con
  instituciones prestadoras, pautas para la
  adecuación de los recursos humanos a las
  necesidades de la salud de la población.

44

• 1. QUE TITULOS SE REGISTRAN
• 2. REQUISITOS TECNICOS PARA EL
• REGISTRO
• 3. INSTRUMENTO DE REGISTRO

45
1. QUE TITULOS SE REGISTRAN
Número de Títulos de Grado Terciarios y de
Postgrado

• Títulos de Grado
• Esp. Medicas
• Esp. en Enfermería
• Esp. Odontología
• Esp. en Psicología
• En Farmacia

• 40
• 54
• 35
• 1
• 3
• 3

46
Tipos de titulo

• Universitarios
• Licenciaturas
• Maestrias
• Doctorados
• Terciarios no universitarios
• No terciarios

47
Formación Universitaria
48
Tipos de Instituciones Universitarias

• Universidad
• Cuando se realizan actividades de enseñanza,
  investigación y extensión en tres o mas áreas
  disciplinarias no afines, orgánicamente
  estructuradas en facultades, departamentos, o
  unidades académicas equivalentes
• Instituto Universitario
• Cuando se realizan actividades de enseñanza,
  investigación y extensión en una o mas áreas
  disciplinarias afines o en dos no afines,
  orgánicamente estructuradas en facultades,
  departamentos, o unidades académicas equivalentes

49
Decreto PE 360/2002

• La inscripción de los títulos ,certificados o
  diplomas se deberá hacer a los efectos de la
  habilitación y contralor del ejercicio de las
  profesiones vinculadas con la salud.
• Se inscribirán los títulos de primer grado y
  postgrado, terciarios y no terciarios que
  provengan de Instituciones Docentes, Públicas o
  Privadas, habilitadas por los organismos
  competentes, Ministerio de Educación y Cultura,
  Universidad de la República, Ministerio de Salud
  Pública 3

50
Conclusiones realidad Uruguay

• Heterogénea modalidad de formación de técnicos y
  auxiliares.
• Sector formador público y privado.
• Nivel terciario y nivel medio.
• Oferta no adecuada a la demanda.
• Calidad de la formación no asegurada.
• Concentración en capital y principales ciudades.
  (dificulta desarrollo primer nivel de atención
  resolutivo)

51
ALGO DE HISTORIA Desde cuando se registran los
profesionales?

• La Junta de Higiene Pública del Estado Oriental
  del Uruguay
• Presidente Dr.Fermin Ferreira (naturla de
  Brasil, Titulo
• obtenido en Bs. As.)
• Secretario Dr. Ramon Ellauri (natural de
  Argentina)
• En 1839 se abre el registro de títulos para
  todos los
• profesores de Medicina, Cirugia, Farmacia y demas
  
• subalternos del Fuero Medico, aprobados para
  ejercer sus
• respectivas facultades en el territorio de la
  Republica.
• El primer título de medico cirujano que se
  registra es el de
• Don Teodoro Miguel Vilardebó natural de
  Montevideo,
• expedido en 1830, por la Universidad de Francia.

52
La Junta de Higiene Pública del Estado Oriental
del Uruguay
53
PLANILLA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA SALUD
(1)

• DATOS PERSONALES
• Nomres y Apellidos
• Sexo
• Fecha de nacimiento
• Credencial Civica
• Cedula de Identidad
• Nº de Caja de Profesionales
• Pais y Ciudad de Nacimiento
• DATOS DE CONTACTO
• Dirección
• Codigo Postal
• Teléfono y Celular
• Correo electrónico
• SANCIONES
• Fecha Tipo Motivo

54
PLANILLA DE REGISTRO DE PROFESIONALES DE LA SALUD
(2)

• DATOS DE INSCRIPCION DEL TÍTULO
• Forma de obtención
• Curricular
• Competencia nototria
• Actuación Documentada
• Revalida
• Canje de Certificado a Título
• Conversión
• Fecha de otorgado
• Pais Ciudad
• Fecha de Registro
• Otro registro en Mercosur
• Migraciones
• Solicitud de constancias para el extranjero
• Fecha País de destino

55
LA PLANILLA DE REGISTRO INFORMATICO LOTUS
NOTES VERSION 6.5
Recoge los campos y contenidos de la Matriz
Minima de Registro de Profesionales, consensuados
en el SGT Nº 11-SALUD, Subcomision de Desarrollo
y Ejercicio Profesional