El aborto y la ley

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El aborto y la ley
VI èmes Journées Internationales de la SOCIETE
LATINE DE BIOLOGIE ET MEDECINE DE LA REPRODUCTION
(SOLAMER) 28 - 31 janvier 2006

• José Alberto Ulloque MD
• Gineco-obstetra Perinatólogo
• webmaster_at_fecolsog.org

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Colombia. Datos Demográficos

• Población 46 millones
  Mujeres 51.5
  Hombres 48.5
• Ubicación Urbana 72.5 Rural 27.5
• Tasa de Fecundidad Total 2.4 hijos/mujer
• Embarazo en adolescentes 20.5
• Intención reproductiva 46
• Tasa Mortalidad Materna 104.9/100.000 NV
• Mujer cabeza de familia
• Zona Urbana Uno de cada tres hogares
• Zona Rural Una de cada cinco familias

MINPROTECCION. 2005 ENDS. PROFAMILIA. 2005
José Alberto Ulloque MD
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Colombia. 2005

• Aborto Segunda mayor causa de mortalidad entre
  las mujeres
• 300-400.000 abortos en condiciones inseguras
• Una de cada tres mujeres embarazadas ha tenido
  uno o más abortos.
• Dos de cada tres han abortado una sola vez y una
  de cada veinte mujeres ha abortado tres o más
  veces.

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Contexto regional

• En América Latina se presentan 41 abortos
  inseguros por 1.000 mujeres.
• Esta cifra es tres veces más alta que el promedio
  mundial (15 por mil) y cinco veces más alta que
  la de los países industrializados
• Hasta el año 2006 Colombia, El Salvador y Chile
  eran los únicos países del mundo (0.4) donde no
  se permitía el aborto en ninguna circunstancia

José Alberto Ulloque MD
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Regulación Jurídica. Antecedentes

• La primera legislación (1837) ubicaba al aborto
  dentro del título de los "delitos y culpas contra
  los particulares", es decir, el bien jurídico
  tutelado no era la vida ni la integridad física,
  sino que se refería a una especie de protección
  de intereses colectivos, como la moral y las
  buenas costumbres
• Tanto en esta legislación como en la de 1890, se
  contemplaba y tenía validez jurídica el aborto
  terapéutico, el cual carecía de punibilidad si
  era practicado por un médico cirujano con el fin
  de salvar la vida de la mujer gestante.

José Alberto Ulloque MD
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Antecedentes(2)

• En las legislaciones de 1837 y 1873 se concedía
  una rebaja de pena para los casos en que el
  aborto se practicara por razones de "honoris
  causa", esto es, para salvar el honor de la mujer
  o de su familia.
• Esta disposición se mantuvo en las legislaciones
  de 1890 y 1936.
• Las legislaciones previas al Código Penal de 1980
  penalizaban también el aborto culposo o
  preterintencional. Además, castigaban
  diferencialmente la "tentativa de aborto" y el
  resultado final de la acción, y no reconocían el
  tipo penal atenuado, vigente actualmente,
  relativo al aborto en circunstancias específicas

José Alberto Ulloque MD
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Ley 599 de 2000

• ART. 122.Aborto. La mujer que causare su aborto
  o permitiere que otro se lo cause, incurrirá en
  prisión de uno (1) a tres (3) años.
• A la misma sanción estará sujeto quien, con
  el consentimiento de la mujer, realice la
  conducta prevista en el inciso anterior.
• ART. 123.Aborto sin consentimiento. El que
  causare el aborto sin consentimiento de la mujer
  o en mujer menor de catorce años, incurrirá en
  prisión de cuatro (4) a diez (10) años.
• ART. 124.Circunstancias de atenuación punitiva.
  La pena señalada para el delito de aborto se
  disminuirá en las tres cuartas partes cuando el
  embarazo sea resultado de una conducta
  constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin
  consentimiento, abusivo, de inseminación
  artificial o transferencia de óvulo fecundado no
  consentidas.
• PAR.En los eventos del inciso anterior, cuando
  se realice el aborto en extraordinarias
  condiciones anormales de motivación, el
  funcionario judicial podrá prescindir de la pena
  cuando ella no resulte necesaria en el caso
  concreto.

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Intentos fallidos de despenalización del aborto

• 1975. Senador liberal Iván López Botero, por el
  cual se reglamenta la interrupción terapéutica
  del embarazo, el que considera un tiempo límite
  para la realización de la misma de 12 semanas.
• 1979. Representante liberal Consuelo Lleras, por
  el cual se reglamenta el aborto terapéutico en
  protección de la salud y la vida de las mujeres
  que habitan en Colombia, el que contempla un
  tiempo límite para la interrupción de la
  gestación de 12 semanas.
• 1987. Senador liberal Eduardo Rozo Rosero, por
  el cual se legaliza parcialmente el aborto, que
  establece también con un tiempo límite de 12
  semanas.
• 1989. Senador liberal Emilio Urrea, por el cual
  se legaliza el aborto en Colombia, con un tiempo
  máximo de 12 semanas, que podría ser superior
  cuando hubiere peligro para la vida o la salud
  física de la mujer.
• 1991. Propuesta de la Asamblea Nacional
  Constituyente sobre la libre opción de la
  maternidad.
• 1993. Representante liberal Ana García de
  Pechtalt, por el cual se defienden y protegen
  los derechos de la mujer, se despenaliza la
  interrupción del embarazo. El término máximo
  contemplado es de 90 días, aunque por causas
  específicas podría excederse de ese límite.
• 1997. Senadora liberal Piedad Córdoba. Entre
  otras normas relativas al reconocimiento y
  disfrute de los derechos sexuales y
  reproductivos, se propone la despenalización del
  aborto por causas específicas, como el acceso
  carnal violento, la inseminación artificial no
  consentida, o cuando corre peligro la vida de la
  gestante. 
• 2005. Representante José Luis Arcila,
  despenalización del aborto en algunas
  circunstancias

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Mónica Roa López

• El 14 de abril de 2005 solicitó a la Corte
  Constitucional la despenalización del aborto en
  tres casos específicos cuando la vida de la
  mujer o su salud está en peligro, cuando el
  embarazo es resultado de una violación y cuando
  existan malformaciones fetales incompatibles con
  la vida extrauterina.
• En Diciembre de 2005, la Corte se declaró
  inhibida por supuestas fallas en la acción
  presentada por la abogada, quien corrigió la
  demanda y la volvió a presentar a comienzos del
  2006.

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Sentencia de la Corte Constitucional

• El 10 de Mayo/06 se produce un fallo histórico,
  cuyo ponente fue el magistrado Jaime Araújo
  Rentería.
• La decisión se produjo luego de dos días de
  sesiones plenas de la Corte, en ausencia del
  presidente del tribunal, quien se declaró
  impedido al haber participado en la redacción de
  la norma demandada por la abogada Mónica Roa (Ley
  599 de 2000).
• La votación fue de cinco votos a favor y tres en
  contra.

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Sentencia C-355

• Se declaró exequible el artículo 122 de la Ley
  599 de 2000, en el entendido que no se incurre en
  delito de aborto, cuando con la voluntad de la
  mujer, la interrupción del embarazo se produzca
  en los siguientes casos
• Cuando la continuación del embarazo constituya
  peligro para la vida o la salud de la mujer,
  certificada por un médico
• Cuando exista grave malformación del feto que
  haga inviable su vida, certificada por un médico
  y,
• Cuando el embarazo sea el resultado de una
  conducta, debidamente denunciada, constitutiva de
  acceso carnal o acto sexual sin consentimiento,
  abusivo o de inseminación artificial o
  transferencia de óvulo fecundado no consentidas,
  o de incesto.  

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Consideraciones

• la Corte se limitó a comprender las
  circunstancias extremas en las cuales se
  presentaría una afectación desproporcionada de
  los derechos de la mujer al exigirle continuar
  con su embarazo.
• haciendo prevalecer el derecho fundamental
  de la mujer embarazada, por cuanto la misma no
  debe tener la carga de soportar sacrificios
  absolutos en beneficio de un tercero o del
  interés general
• Además de estas hipótesis, el legislador
  puede avanzar en la determinación de otras
  siempre que se respeten estos mínimos y no se
  sobrepasen los linderos constitucionales
  consistentes en el respeto de la mujer como
  sujeto digno que no puede ser instrumentalizado
  para fines reproductivos así como en la no
  desvalorización de la vida que el Estado tiene el
  deber de proteger.

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Consecuencias de la sentencia

• Los particulares sólo son responsables ante las
  autoridades por infringir la Constitución y las
  leyes
• Esto quiere decir que tenemos derecho a todo lo
  que no está expresamente prohibido, como sucede
  ahora en dichos eventos despenalizados por la H.
  Corte Constitucional,
• Por lo mismo la mujer embarazada tiene derecho a
  que se le practique el procedimiento abortivo en
  dichos casos.
• Siendo un derecho, el Estado se ve en la
  obligación de protegerlo y garantizarlo sin
  discriminación alguna, por lo que se ha incluido
  en el Plan Obligatorio de Salud (Decreto 4444 de
  2006). 

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Decreto 4444 de 2006 (Dic. 13)

• Aplicación
• Todos los prestadores de servicios de salud
• Disponibilidad del servicio
• Proveedores habilitados en todos los niveles de
  complejidad
• Normas técnicas
• Pendientes (Aborto sin Riesgo. OMS,2003)
• Financiamiento
• UPC y recursos de los regímenes de excepción
• Sin cuotas de recuperación

José Alberto Ulloque MD
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Dec. 4444 de 2006 (2)

• Objeción de conciencia
• Decisión individual y no institucional
• (Excepción en caso de urgencia vital)
• Prohibición de prácticas discriminatorias
• Objeción de conciencia, la no objeción de
  conciencia o el antecedente de haber practicado o
  realizado una interrupción voluntaria del
  embarazo
• Régimen sancionatorio
• Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad,
  artículo 49 de la Ley 10 de 1990, y la Ley 100 de
  1993
• De oficio, a solicitud de parte interesada, por
  información del funcionario público, por
  denuncia, o queja presentada por cualquier
  persona, o como consecuencia de haberse tomado
  con antelación una medida de seguridad o
  preventiva

José Alberto Ulloque MD
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Diciembre 26 de 2006

• El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud
  autoriza la inclusión en el POS de la aspiración
  al vacío, además de dilatación y curetaje
  (legrado), y la dilatación y evacuación como
  método alterno para la terminación voluntaria del
  embarazo.
• Pendiente discutir la inclusión de los
  medicamentos y la oferta de anticonceptivos en el
  Plan Obligatorio de Salud

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En la práctica

• Información  previa y consentimiento expreso de
  la paciente, explicando posibles complicaciones.
• el aval de la paciente debe ser actual y anexo a
  pruebas que certifiquen la necesidad de
  realización de la conducta abortiva
• Dejar constancia de la información de riesgos,
  procedimientos alternativos, consecuencias en la
  salud de la gestante y asegurar documentalmente
  el cumplimiento de los requisitos exigidos.

José Alberto Ulloque MD
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• La mujer colombiana históricamente en situación
  de desventaja (sociedad, familia, educación,
  trabajo).
• Se reconoce en la Constitución igualdad entre
  hombres y mujeres, aunque para ello las mujeres
  han tenido que recorrer un largo camino.
• La igualdad sustancial todavía continúa siendo
  una meta.

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