Departamento de Medicina Familiar

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PROYECTO ÁNCORARed de Centros de Salud
Familiares UC

• Departamento de Medicina Familiar
• Facultad de Medicina
• P. Universidad Católica de Chile
• Septiembre 2006

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• Por qué la universidad se involucra en un
  proyecto como este?

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Proyecto AncoraAntecedentes

• Convenio Docente Asistencial con el Hospital
  Sótero del Rio desde hace treinta años
• Creación de programa de Especialización en
  Medicina Familiar (1993)
• Convenio (1993) con municipios para docencia y
  colaboración en salud familiar
• Diplomados en Salud Familiar para profesionales
  de Atención Primaria
• Proyectos de Investigación en APS y Salud
  Familiar en La Pintana, Puente Alto y la Florida

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Proyección tasa bruta de mortalidad de algunas
enfermedades crónicas Chile 1990-2030
B.Mundial 1994
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Escenario de nacimiento(2003)
Objetivos Sanitarios Crónicas, cánceres, salud
mental, etc.
REFORMA Fortalecimiento APS
Modelo de atención familiar
Ancora PUC SSMSO Comunas
Universidad
Formación especialistas en APS
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Puntaje en Atención Primaria versus gasto en
salud. 1997
Starfield
Fuente Calculado a partir de OMS, Informe sobre
la Salud en el Mundo, 2000.
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Puntaje de Atención Primaria y Mortalidad
Prematura (AVPP) en 18 países
Pronóstico de AVPP (ambos sexos) estimado por
efectos fijos, empleando el diseño de series de
tiempo de corte seccional unidas. Análisis
controlado por PIB, porcentaje de personas
mayores, médicos per cápita, ingreso promedio, y
consumo de alcohol y tabaco. R2(por dentro)0.77.
Macinko et al, Health Serv Res 2003
38831-65.
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Lo que hoy se espera de la atención primaria

• Mejorar calidad atención acceso, satisfacción,
  efectividad
• Detectar precozmente y evitar el progreso de
  enfermedades crónicas cambios de conductas y
  adherencia a los tratamientos
• Promover estilos de vida saludables para evitar
  la aparición de factores de riesgo
• Detectar y atender los problemas psicosociales
  emergentes violencia intrafamiliar, adicciones,
  disfunciones familiares, entre otras
• Prevenir y tratar los problemas de salud mental
  más frecuentes
• Mantener y ampliar los programas tradicionales
• Asumir las Garantías Explícitas en Salud
• Realizar una gestión eficiente de recursos

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Lo que hoy se espera de la atención primaria
Para esto se requiere un cambio profundo (del
modelo atención) Y no sólo fortalecer lo que hoy
existe
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Proyecto AncoraOBJETIVOS GENERALES

• Contribuir a mejorar la calidad de atención
  primaria de las personas y comunidades pobres.
• Desarrollar un modelo de salud familiar
  docente - asistencial
• Desarrollar innovaciones para el desarrollo de
  la APS y difundir los aportes del proyecto

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Proyecto AncoraRELACION CON EL SISTEMA PÚBLICO
Convenio PUC - Servicio de Salud Convenio PUC -
Municipio

• Universidad aporta
• Infraestructura
• Equipamiento
• Administración de los centros
• Atención a población inscrita (Plan de Salud
  Familiar)
• Formación de especialistas y becas
• Evaluación e investigación
• Desarrollo innovaciones

• El Sistema Público y municipios aportan
• Percápita para la operación (FONASA)
• Los terrenos para la construcción de los CSF
  (Municipio)
• Cesión de población en territorio de influencia
  (Corporación Municipal)
• Red de atención complementaria (Servicio de
  Salud)
• Becas formación médicos familiares (Servicio de
  Salud y Corp. Municipal)

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Dimensiones Generales del Proyecto(Valores
aproximados)

• 6 Centros de Salud Familiar para 20.000 personas
  c/u
• Costo de construcción y habilitación de cada
  CSF UF 50.000
• Número de personas trabajando en cada CSF 50 -
  55
• 1 médico/ 3.300 personas. 1 enfermera / 4.700
  personas
• Superficie construida en cada CSF 1600 m2.
• 30 destinada a docencia
• Número de becas UC que aporta el proyecto
• 12 para Medicina Familiar
• 6 para Enfermería
• 3 para Trabajo Social
• 3 para Psicología

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Red de Salud Pública APS MUNICIPAL
UNIVERSIDAD
PROYECTOANCORA
CESFAM
CESFAM
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CESFAM Ancora
Investigación Desarrollo innovaciones Docencia Des
arrollo modelo de atención Administración Integrac
ión red salud pública Plan de Salud Familiar
15
CESFAM Ancora
Investigación Desarrollo innovaciones Docencia De
sarrollo modelo de atención Administración Integra
ción red salud pública Plan de Salud Familiar
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Proyecto Ancora

• Estado de Avance y resultados

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CESFAM Madre Teresa de Calcuta

• Villa La Primavera. Puente Alto
• Inaugurado en abril 2004
• Población inscrita 2006
• 19.940 personas
• 5.511 familias
• Planta personal 47 personas
• Equipamiento ecógrafo, ECG, cirugía menor,
  espirometría, salas espejo unidireccional, etc.

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Proyecto AncoraCESFAM Madre Teresa de
CalcutaLabor Asistencial 2005

• 38.745 consultas médicas - 1,9 cons x hab/año
  (Referencia 1,5)
• Cumplimiento metas GES 100
• Cumplimiento metas asistenciales (IAAPS) 91,9
  (Referencia 93,8
  SSMSO)

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CESFAM MTC Evaluación desde la perspectiva de
los usuarios

• Mejores puntajes en todas las dimensiones
  evaluadas (plt0,0001)
• Continuidad
• 73 bueno, muy bueno o excelente
• cuán satisfecho (contento) está usted con su
  Centro de Salud?
• 95 satisfecho
• cómo resuelve el Centro sus problemas?
• 2 muy mala, mala
• 12 regular
• 85 bueno, muy bueno o excelente

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CESFAM MTC Evaluación desde la perspectiva de
los usuarios
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CESFAM MTC Número de alumnos durante el 2005
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Proyecto Ancora

• Principales innovaciones en desarrollo
• Modelo de atención en salud familiar
• enfermedades crónicas,
• salud mental,
• problemas psicosociales
• Centro sin papel registro clínico electrónico
• Gestión recursos humanos perfil competencias,
  plan de inducción

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Proyecto AncoraInvestigación

• Líneas de investigación
• Evaluación calidad cuidado perspectiva técnica y
  de usuarios
• Modelo atención telefónica para personas con
  riesgo cardiovascular
• Implementación de guías de práctica clínica en
  APS
• Evaluación de riesgo familiar en ámbitos de
  pobreza

• Proyectos Activos con Financiamiento Externo
• FONDECYT Modelo de Intervención para el
  fortalecimiento del APEGO infantil. Escuela
  Psicología. 2004 2006
• FONDEF/Canadá Desarrollo de un Modelo de
  Intervención Telefónica que complementa el
  control de Diabéticos II en Atención Primaria.
  2006 2008. Escuela Enfermería/Medicina
• FONIS Validación en Chile del "cuestionario de
  calidad de vida de niños asmáticos". 2006
  Escuela Medicina
• DIPUC Análisis de Interacción Medico-Paciente
  como predictor de la satisfacción usuaria en
  atención primaria. 2005 2006 Escuela Psicología

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Proyecto AncoraSituación Financiera

• Balance operacional CESFAM MTC. Año 2005
• Ingresos (percápita)
  508.569.899
• Egresos (gasto operacional)
  572.951.189
• Balance percápita mensual
• Aporte Percápita 2.173
• Gasto percápita 2.387
• Déficit 214
• No está considerado el gasto en docencia

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Proyecto ancora. CESFAM MTCDistribución del gasto

• Distribución porcentual del gasto operacional
• 67 Remuneraciones
• 17,6 Compra de servicios externos
  laboratorio, esterilización, seguridad, aseo
• 9,7 Farmacia e insumos clínicos
• 3,3 Servicios (electricidad, agua,
  climatización, etc) y otros

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Financiamiento APS SSMSO 2006

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Proyecto AncoraPróximos centros

• Septiembre 2006
• CESFAM J Pablo II en La Pintana
• Febrero Marzo 2007
• CESFAM San A. Hurtado en Puente Alto

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Para enfrentar el complejo desafío sanitario del
país es necesario que la atención primaria se
constituya en el ámbito de resolución y
contención de los principales problemas de salud.
El proyecto Ancora espera contribuir a esta
tarea, como expresión de la misión de servicio
público de la universidad. Esto significa
mantenerse inserto en la realidad, trabajando en
alianza con los otros actores en un marco de
flexibilidad y confianza.