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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITALARIA ANTE LA
PRESENCIA DE CASOS DE SINDROME AGUDO
RESPIRATORIO SEVERO (SARS) PROCEDIMIENTOS
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Antecedentes
El 13 de marzo del 2003, la OMS alertó sobre de
casos de síndrome agudo respiratorio en diversos
países del Pacífico Asiático y en Canadá. La
OMS denominó esta patología como Síndrome Agudo
Respiratorio Severo (SARS) Hasta el momento, se
ha identificado como el agente etiológico
Coronavirus. Se han notificado 6,727 casos de
SARS y 478 defunciones. Los lugares más afectados
son China, incliuido Honk Kong Singapur,
Vietnam y Canada.
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Casos acumulados y defunciones de SARS en el mundo
Países con Transmisión
País Casos
Mundial
6,727
China
6,172
148
Canadá
204
Singapur
Vietnam
63
478 defunciones
Incluye Hong Kong (1646) y Taiwan (116)
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BASE JURIDICA
 ARTICULO CUARTO CONSTITUCIONAL
 LEY GENERAL DE SALUD
NOM 017 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
 7. NOTIFICACION INMEDIATA
9. ESTUDIOS DE BROTE
13. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA DE SITUACIONES
EMERGENTES
11. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
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SISTEMA EMERGENTE
Consideraciones Epidemiológicas
Es una enfermedad infecto/contagiosa
emergente. Se transmite por contacto directo y
estrecho. Su diseminación en el mundo es por
viajeros internacionales. No existe tratamiento
específico. Esta indicada la cuarentena o
aislamiento.
Cumple el paciente con criterios de caso
sospechoso o probable? Cuáles son los
argumentos para el aislamiento del
paciente? Qué medidas urgentes se deben tomar
ante este tipo de situaciones? Qué instancias
deben participar en la toma de decisiones?
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ESCENARIOS

• Se detecta un caso sospechoso en
• el aeropuerto o puertos de entrada
• Se detecta un caso sospechoso en
• en la comunidad o el Hospital

En ambos casos interviene el hospital
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PROCEDIMIENTOS
 Notificación
Definiciones operacionales
Caso Sospechoso
1. Toda persona que presente después del 1º de
noviembre del 2002 Fiebre mayor de 38C
tos o dificultad para respirar Una o más de
las siguientes exposiciones durante los 10 diez
días previos al inicio de los síntomas
Contacto estrecho con un caso sospechoso o
probable de SARS. Antecedente de viaje a un área
con transmisión local reciente de SARS. Residir
en un área con transmisión local reciente de
SARS. 2. Una persona con enfermedad respiratoria
aguda de causa desconocida que derive en muerte
después del 1º de noviembre del 2002 Una o más
de las siguientes exposiciones durante los 10
diez días previos al inicio de los síntomas
Contacto estrecho con un caso sospechoso o
probable de SARS. Antecedente de viaje a un área
con transmisión local reciente de SARS. Residir
en un área con transmisión local reciente de SARS.
y
y
y
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PROCEDIMIENTOS
 Notificación
Definiciones operacionales
Caso Probable
1. Todo caso sospechoso con evidencia de
infiltrado sugestivo de neumonía o síndrome de
dificultad respiratoria en radiografía de torax.
2. Todo caso sospechoso de SARS con resultado
positivo para coranovirus SARS por alguna prueba
diagnóstica de laboratorio. 3. Todo caso
sospechoso que fallezca y en la necropsia se
encuentren hallazgos consistentes de patología de
síndrome de dificultad respiratoria sin causa
identificable.
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PROCEDIMIENTOS
 Notificación
Definiciones de criterios epidemiológicos

• Contacto estrecho cuidar a, vivido con, o tener
  contacto directo con secreciones respiratorias o
  fluidos corporales de un caso sospechado o
  probable de SARS.
• Viaje incluye tránsito por aeropuertos o áreas
  donde se halla documentado o se tenga sospecha de
  transmisión comunitaria de SARS.
• Areas con transmisión local reciente de SARS
  (hasta el 5 de mayo) Canadá (Toronto), República
  de China (Beijing, Guangdong, Hong Kong,
  Mongolia Interna, Shanxi, Tianjin y Taiwán),
  Mongolia (Ulaanbaatar) y Singapur.
• Transmisión local reciente notificación de uno o
  más casos probables de SARS en el transcurso de
  20 días anteriores, que adquirieron muy
  probablemente la infección de forma local, sin
  importar la forma en que pudo haber ocurrido.

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PROCEDIMIENTOS
 Notificación
Criterios para la reclasificación de casos

• Un caso clasificado inicialmente como sospechoso
  o probable, para el cual exista un diagnóstico
  alternativo que pueda explicar completamente su
  enfermedad, deberá ser descartado después de
  haber considerado cuidadosamente la posibilidad
  de co-infección.
• Si un caso sospechoso después de ser investigado,
  satisface la definición de caso probable, debe
  ser reclasificado como " probable ".
• Un caso sospechoso con radiografía de tórax
  normal, debe ser tratado apropiadamente y
  supervisado por 7 días. Los casos en los cuales
  la recuperación sea inadecuada deberán ser
  reevaluados por radiografía.
• Los casos sospechosos en los cuales la
  recuperación clínica sea adecuada pero no se
  pueda confirmar por completo un diagnóstico
  alternativo, deberán permanecer como sospechosos.

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PROCEDIMIENTOS
 Notificación
Criterios para la reclasificación de casos

• Los casos sospechosos que fallezcan y no se les
  realice autopsia, deberán seguir clasificados
  como "sospechosos" sin embargo, si se comprueba
  que forma parte de una cadena de transmisión de
  SARS, el caso debe ser clasificado como
  "probable".
• Si se realiza la autopsia y no se encuentra
  ninguna evidencia patológica de Síndrome
  Respiratorio Agudo Severo, el caso debe ser
  descartado.
• Los casos sospechosos con resultados positivos de
  laboratorio serán reclasificados como probables,
  si los laboratorios de diagnóstico utilizan
  procedimientos apropiados del control de calidad.
• Los casos que reúnan la definición de caso para
  la vigilancia de SARS, no se deberán descartar
  con base a las pruebas de laboratorio negativas
  disponibles en este momento.

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Casos sospechosos no justificados Si NO viajó a
países con casos como China, incluido Hong Kong
y Taiwan Vietnam, Singapur y Canadá Si NO
presenta fiebre elevada y tos o sensación de
falta de aire o dificultad para respirar. Si NO
presentó sintomatología dentro de los 10 diez
días posteriores (periodo de incubación máximo) a
viajes a países o ciudades donde se haya
confirmado la transmisión de SARS. NO ES CASO
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Procedimientos
Escenario 1
AEREOPUERTO SANIDAD INTERNACIONAL
Hospital
Jurisdicción/Estado/DGE
Registro
Reciben a los pasajeros probables
Operativo de aislamiento
Informe Diario
Exámen Médico
Envio de paciente
Investigación Epidemiológica
Notificación
Si
SESA Linea 01 800
Sospechoso
Acciones de Prevención y Control
Estudio del caso
No
Notificación
SESA Linea 01 800
Si
Informe final del estudio.
Probable
SESA Linea 01 800
No

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Procedimientos
Escenario 2
Comunidad o Unidad de Salud
Hospital UVEH
Jurisdicción/Estado/DGE
Registro y notificación
Consulta diaria o de urgencia
Operativo de aislamiento
SESA Linea 01 800
Exámen Médico
SESA Linea 01 800
Envio de paciente
Reporte Diario
Notificación
Si
Sospechoso
SESA Linea 01 800
Investigación Epidemiológica
Estudio del caso
No
Acciones de Prevención y Control
Si
Probable
Reporte final del estudio.
No

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PROCEDIMIENTOS DE ESTUDIO DE CASO SOSPECHO DE
SARS HOSPITAL
V. SEGUIMIENTO EVOLUCION CLINICA DEL
PACIENTE REVISION DE CASO EN EL COMITÉ TECNICO O
EQUIVALENTE ACTUALIZACION A EPIDEMIOLOGIA
ESTATAL
I. DETECCION
II. NOTIFICACION INMEDIATA (4) LINEA
01-800-0044800 SESA, JURISDICCIÓN Y AISLAMIENTO
Definición de caso
III. TOMA Y ENVIO DE MUESTRAS AL InDRE
SI
CASO SOSPECHOSO
VI. CLASIFICACION FINAL
NO
IV. ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO LLENAR EL FORMATO
SUIVE -2-20000 Y ENVIO A EPIDEMIOLOGIA ESTATAL
CASO DESCARTADO
FIN
FIN
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NOTIFICACIÓN
INFORMACION BASICA 1. UNIDAD NOTIFICANTE
NOMBRE, UBICACION, CLAVE Y TELEFONO DE LA UNIDAD
2. DATOS DEL ENFERMO NOMBRE, EDAD, SEXO, LUGAR
DE RESIDENCIA, FECHA DE INICIO, SIGNOS Y
SINTOMAS, TRATAMIENTO, FECHA DE TOMA, TIPO DE
MUESTRA, ESTADO ACTUAL, MEDICO TRATANTE 3.
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS VIAJES RECIENTES,
CONTACTO CON OTROS CASOS, CONOCIMIENTO DE CASOS
SIMILARES.
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LABORATORIO

• TOMA DE EXUDADO FARINGEO
• TOMA DE MUESTRA SANGUINEA
• MUESTRA DE HECES

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FUNCIONES PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y
CONTROL EPIDEMIOLOGICA DE SARS EN HOSPITALES DE
LA RHOVE
DIRECTOR DEL HOSPITAL

• COORDINAR LAS ACCIONES DE VIGILANCIA, PREVENCION
  Y CONTROL DE SARS
• MANTENER ACTUALIZADO AL PERSONAL DE LA UNIDAD
  SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS Y CRITERIOS DE
  VIGILANCIA, PREVENCION Y CONTROL DE SARS
• ASEGURAR LOS RECURSOS PARA LA ATENCION ADECUADA Y
  EL ASLAMIENTO DE PACIENTES.
• GARANTIZAR LA PARTICIPACION DEL COMITE TECNICO
  HOSPITALARIO EN LA TOMA DE DECISIONES Y
  AISLAMIENTO)
• GARANTIZAR LA NOTIFICACION INMEDIATA Y OPORTUNA
  DE CASOS Y/O DEFUNCIONES A TRAVES DE LA LINEA
  01800-0044800 Y LA REALIZACION DEL ESTUDIO
  EPIDEMIOLOGICO
• GARANTIZAR LA COORDINACION CON LAS AREAS
  CENTRALES PARA EL ESTUDIO Y SEGUIMIENTO
  EPIDEMIOLOGICO DE CASOS Y/O DEFUNCIONES
• GESTIONAR CON OPORTUNIDAD LOS RECURSOS DE
  LABORATORIO PARA LAS ACCIONES DE LA UNIDAD

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FUNCIONES PARA LA VIGILANCIA, PREVENCION Y
CONTROL EPIDEMIOLOGICA DE SARS EN HOSPITALES DE
LA RHOVE
EPIDEMIOLOGO DEL HOSPITAL

• REALIZAR LAS ACCIONES DE VIGILANCIA
  EPIDEMIOLOGICA DE SARS EN LA UNIDAD
• INFORMAR INMEDIATAMENTE A LAS AUTORIDADES DE LA
  UNIDAD SOBRE LA PRESENCIA DE CASOS SOSPECHOSOS,
  PROBABLES Y/O DEFUNCIONES ASOCIADAS A SARS
• PARTICIPAR Y MANTENER ACTUALIZADO AL COMITE
  TECNICO HOSPITALARIO SOBRE LA SITUACION QUE
  GUARDAN LOS POSIBLES CASOS DE SARS EN LA UNIDAD
• REALIZAR LA NOTIFICACION INMEDIATA Y OPORTUNA DE
  CASOS Y/O DEFUNCIONES A TRAVES DE LA LINEA
  01800-0044800 Y LA REALIZACION DEL ESTUDIO
  EPIDEMIOLOGICO
• COLABORAR CON LAS AREAS CENTRALES EN EL ESTUDIO Y
  SEGUIMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE CASOS Y/O
  DEFUNCIONES
• PARTICIPAR EN CONJUNTO CON LAS AREAS CENTRALES DE
  LOS SESA EN LA CAPACITACION DE UNIDADES DEL
  SECTOR Y DE LA MEDICINA PRIVADA

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Acciones ante la presencia de casos

• Servicios de Salud en el Estado
• Coordinar los operativos emergentes
• Autoridades del aeropuerto
• COE/Migración
• Hospitales designados
• Jurisdicciones Sanitarias
• Unidades de Sanidad Internacional
• Establecer brigadas epidemiológicas
• Capacitar y supervisar al personal del SSI y del
  aeropuerto sobre SARS
• Difundir lineamientos y folletos informativos
  
• Realizar la notificación inmediata de casos y
  contactos a la Línea 01-800, así como el
  seguimiento epidemiológico
• Definir en coordinación con SSI medidas de
  aislamiento y cuarentena

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Acciones para el establecimiento de medidas de
cuarentena

• Servicios de Salud en el Estado
• Definir el sitio/lugar donde permanecerán los
  pasajeros y las medidas durante la cuarentena
• Con el Gobierno del Estado
• Con las autoridades del aeropuerto
• Establecer mecanismos de traslado de pasajeros
• Con las autoridades del aeropuerto
• Con las Oficinas de Sanidad Internacional/hospital
  
• Establecer la coordinación con instituciones
  involucradas en el estado incluidos los
  hospitales
• Garantizar la estancia y seguridad de pasajeros
  en el sitio seleccionado
• Dar seguimiento a pasajeros y elaborar informes
  periódicos
• Definir un vocero único para difusión de
  información y contacto con familiares

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• SI VIAJO EN AVIÓN QUÉ DEBO HACER SI SOSPECHO QUE
  TENGO SARS?
• Durante el vuelo, informar a la tripulación las
  molestias que tengo.
• A mi llegada al aeropuerto, debo ser revisado por
  un médico.
• Durante mi estancia en México, acudir a la Unidad
  de Salud más cercana.
• CUÁNDO DEBO SOSPECHAR QUE TENGO SARS?
• Si viajé a países como Canadá (Toronto), China
  incluidos Hong Kong y Taiwán, Singapur y Vietnam
  (Hanoi).
• y
• Presento fiebre elevada (mayor de 38C), tos
  seca, sensación de falta de aire o dificultad
  para respirar.
• Esta sintomatología debe presentarse dentro de
  los 10 primeros días del regreso de alguno de
  estos países o ciudades.

• CÓMO ME PUEDO PROTEGER CONTRA EL SARS?
• Evitando en lo posible realizar viajes a Canadá
  (Toronto), China incluyendo Hong Kong y Taiwán,
  Singapur y Vietnam (Hanoi).
• En caso de que esto no sea posible se recomienda
  
• Lavarse las manos frecuentemente con agua y
  jabón.
• No acudir a lugares concurridos.
• No es necesario tomar medicamentos ni usar
  desinfectantes.
• Consumir frutas y verduras (de preferencia verdes
  y amarillas).
• Para mayor información comunicarse a la Unidad de
  Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria
• Teléfono Lada sin costo 01 800 0044800
• Correo electrónico
• sars_at_epi.org.mx
• Consulte la página electrónica
• http//www.epi.org.mx

Epidemia Multinacional de SARS
(Síndrome Respiratorio Agudo Severo)
QUÉ DEBO SABER?
Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención
y Protección de la Salud Dirección General de
Epidemiología
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Para más información
http//www.epi.org.mx Línea 01 800 00 44800