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CONCEPTOS Y MODALIDADES DE LA ATENCION
FARMACEUTICA
Q.F. JERCY ROBLES CASTILLO Pharmaceutical Care
Perù
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CONCEPTOS CLASICOS
La provisión responsable de la farmacoterapia con
el propósito de alcanzar unos resultados
concretos que mejoren la calidad de vida de cada
paciente
Hepler y Strand 1990
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Q.F. Jercy Robles Castillo
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Estos Resultados son
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Atención Farmacéutica es el compendio de las
actitudes, los comportamientos, los compromisos,
las inquietudes, los valores éticos, las
funciones, los conocimientos, las
responsabilidades y las destrezas del
farmacéutico en la prestación de la
farmacoterapia, con objeto de lograr resultados
terapéuticos definidos en la salud y la calidad
de vida del paciente".
"un compendio de práctica profesional, en el que
el paciente es el principal beneficiario de las
acciones del farmacéutico y reconoce que esta
Atención Farmacéutica es el compendio de las
actitudes, los comportamientos, los compromisos,
las inquietudes, los valores éticos, las
funciones, los conocimientos, las
responsabilidades y las destrezas del
farmacéutico en la prestación de la
farmacoterapia, con objeto de lograr resultados
terapéuticos definidos en la salud y la calidad
de vida del paciente".
Informe, Tokio OMS 1993
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La Atención Farmacéutica es una modalidad del
Ejercicio Profesional para la Prestación
responsable de la Farmacoterapia, terapias
complementarias y/o alternativas con el fin de
lograr resultados definidos en la salud que
mejoren la calidad de vida de la persona
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QUE ES LO QUE BUSCA LA ATENCION FARMACEUTICA

• Identificar, Evitar y resolver los Problemas
  Relacionados a los Medicamentos. PRM
• Satisfacer las necesidades de Salud del paciente
  y la sociedad.
• Promover el uso racional del medicamento
• Mejorar el acceso a los medicamentos

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PROBLEMAS RELACIONADOS A LOS MEDICAMENTOS
Un problema de salud, vinculado con la
farmacoterapia y que interfiere o puede
interferir con los resultados esperados de salud
en el paciente.
Los PRM son fallos de la farmacoterapia que,
producidos por diversas causas, conducen a que no
se alcancen los objetivos terapéuticos o se
produzcan efectos no deseados. Espejo y col.
España
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Problemas Relacionados con Medicamentos son
problemas de salud, entendidos como resultados
clínicos negativos, derivados de la
farmacoterapia que, producidos por diversas
causas, conducen a la no consecución del objetivo
terapéutico o a la aparición de efectos no
deseados. SEGUNDO CONSENSO DE GRANADA. España
2003
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CLASIFICACION DE LOS PRM
NECESIDAD
PRM 1 El paciente no usa el medicamento que
necesita. PRM 2 El paciente usa un medicamento
que no necesita.
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EFECTIVIDAD
PRM 3 El paciente sufre un problema de salud
resultante de una inefectividad cualitativa. PRM
4 El paciente sufre un problema de salud
resultante de una inefectividad cuantitativa.
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SEGURIDAD
PRM 5 El paciente sufre un problema de salud
resultante de una inseguridad cualitativa. PRM
6 El paciente sufre un problema de salud
resultante de una inseguridad cuantitativa.
SEGUNDO CONSENSO DE GRANDA
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QUE BUSCAMOS CON LA ATENCION FARMACEUTICA
PREVENIR
DETECTAR
EVALUAR
SFT-PRM
ORIENTAR
RESOLVER
EDUCAR
MONITORIZAR
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ATENCION FARMACEUTICA EN EL PERU?
CONSEJERIA FARMACEUTICA
SEGUIMIENTO FARMACEUTICO
ATENCION PRIMARIA
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MODALIDADES DE LA ATENCION FARMACEUTICA
ATENCION FARMACEUTICA GLOBAL Se realizará todos
los pacientes del programa independientemente de
las enfermedades presentes buscando mejorar la
adherencia a los tratamientos y mejorar la
calidad de vida de los pacientes. Se satisface
las necesidades del paciente como ser integral.
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• ATENCION EN GRUPOS DE RIESGO ESPECIFICA
• Se encaminará a evaluar al paciente de una
  determinada enfermedad, que permitan mejorar su
  calidad de vida y el fiel cumplimiento de su
  farmacoterapia.
• Atención Farmacéutica en Hipertensos
• Atención Farmacéutica en Diabetes, etc

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UNA ADECUADA EVOLUCION PERMITIRA QUE LOS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS BRINDEN UNA
ATENCION FARMACEUTICA GLOBAL EN BASE A LA
EFICACIA DE LO PROGRAMAS DE ATENCION FARMACEUTICA
ESPECIFICA QUE REALICEN.
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PORQUE HACER ATENCION FARMACEUTICA

• Para iniciar la reprofesionalización tan
  esperada.
• Para insertarnos en el Equipo de Salud
• Como una herramienta de optimización de los
  servicios farmacéuticos Hospitalarios
• Como una herramienta de Marketing en la Farmacia
  Comunitaria

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EVOLUCION DE LA ATENCION FARMACEUTICA EN EL PERU?
MITO O REALIDAD
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MITOS

• MITO 1
• YO SIEMPRE REALICE ATENCION FARMACEUTICA, TENGO
  15 AÑOS EN ESTO.
• El Farmacéutico tradicional siempre estuvo de la
  mano de su comunidad, solucionaba los problemas
  salud, pero Cuántos pacientes tuvo?
• Cuántos mejoraron su estado de salud?
• Qué enfermedades tenían?
• Confirmó alguna vez el entendimiento de su
  paciente?
• Qué técnicas empleo.?

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• MITO 2
• LA ATENCION FARMACEUTICA, ES PROPIA SOLO DE LOS
  FARMACEUTICOS CLINICOS
• La Atención farmacéutica deberá formar parte
  integral de todos los farmacéuticos, para poder
  satisfacer las necesidades y demandas creadas por
  los pacientes.
• Cuántos farmacéuticos clínicos tenemos?.
• Los farmacéuticos clínicos su actuar se enfoque
  preponderandemente hacia el campo clínico.
  MEDICO ? FARMACEUTICO? EQUIPO DE SALUD
• La Atención Farmacéutica emplea una herramienta
  propia de la Farmacía Clínica, el seguimiento
  farmacoterapéutico

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• MITO 3
• YO APLICARE EL MODELO ESPAÑOL, EE.UU.
• Los módelos son bases teóricas que nos permiten
  tener un panorama general de aplicación a una
  determinada realidad.
• Que diferencia existe entre el sistema de Salud
  de España, EEUU, Perú?
• Cuál es el nivel social-cultural y económico en
  Perú, EEUU, España?
• Cuál es el perfil profesional de los
  farmacéuticos, valores morales y éticos?
• Disposición del mercado farmacéutico?

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• MITO 4
• SOLO EXISTE ATENCION FARMACEUTICA CON SEGUIMIENTO
  FARMACOTERAPEUTICO.
• El seguimiento farmacoterapéutico es una
  excelente herramienta que nos permitirá obtener
  datos relevantes de nuestros pacientes, pero la
  atención farmacéutica no solo necesita de esta
  herramienta.
• A todos nuestros pacientes podremos hacerle
  seguimiento farmacoterapéutico?
• El acceso a medicamentos permitirá un buen
  seguimiento farmacoterapéutico?
• El nivel cultural y el posicionamiento del
  médico permitirá el desarrollo del seguimiento
  farmacoterapéutico?

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• MITO 5
• PONGAMOS EN MARCHA YA LA ATENCION FARMACEUTICA EN
  NUESTROS ESTABLECIMIENTOS, NO PODEMOS ESPERAR.
• Todo proceso necesita un despegue, y una
  consolidación, la Atención Farmacéutica en el
  Perú no ha tenido aún el despegue adecuado, por
  eso no se consolida, si caemos en este error,
  convertiremos a la Atención Farmacéutica en una
  realidad similiar a la Regencia Farmacéutica,
  donde todo esta escrito pero nada se cumple.
• Toda ciencia deberá tener un proceo evolutivo.
• CONSEJERIA FARMACETICA?
• SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

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REALIDADES

• EL CONCEPTO DE LA ATENCION FARMACEUTICA YA ESTA
  SEMBRADO EN LOS FARMACEUTICOS.
• Desde los 90 se inicio el proceso de divulgación
  del concepto de la atención farmacéutica,
  modalidades, características.
• DEMASIADA TEORIA AISLADA DE LOS FACTORES
  PRACTICOS.
• CONSEJERIA FARMACETICA?
• SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO

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• FALTA DE COMPROMISO PROFESIONAL.
• Los farmacéuticos tenemos los conceptos, pero no
  nos compremetemos en ponerla en práctica.
• La atención farmacéutica es solo un sueño?
• Qué beneficio me traerá en mi hospital, me
  pagarán más acaso?
• No la necesito la Atención Farmaceútica, me
  ocasionara pérdida de tiempo y generará gastos,
  mi farmacia no puede darse estos lujos?
• La Atención Farmacéutica es para los jóvenes no
  para mi?

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• EXISTEN EXPERIENCIAS DE ATENCION FARMACEUTICA EN
  EL PERU.
• Actualmente existen tesis de pre-grado
  relacionados a este campo, muchos de estos
  realizados con una metodología estructurada para
  pacientes hospitalizados pero que pueden ser
  adaptados a diversas realidades.
• Lamentablemente no han tenido el impacto
  esperado, por la falta de seguimiento y
  compromiso con esta nueva filosofía.
• A nivel Hospitalario y Comunitario (Centro Médico
  Naval, Hospital Edgardo Rebagliati, Hospital
  Guillermo Almenara)

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• FALTA DE PROFESIONALISMO Y VALORES ETICOS.
• - Farmacéutico solo regenta por horas, o pone su
  título de adorno permitiendo que cualquier
  persona pueda realizar las funciones propia de
  los farmacéuticos.
• Farmacéutico propietario de farmacia yo boticas
  que no contrata regentes, ni personal técnico,
  adquisición de productos de contrabando y
  adulterados
• UNA REALIDAD QUE DEBERIA HACERNOS RFLEXIONAR.

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PACIENTE
ATENCION FARMACEUTICA
FAMILIA
Posicionamiento del farmacéutico como pieza del
desarrollo social
SOCIEDAD
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ANALISIS SITUACIONAL
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ANALISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LOS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
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ANALISIS DEL ESTADO ACTUAL DE LOS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS
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NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS SIN
REGENCIA
El departamento de Lima cuenta con un registro de
8162 Químicos Farmacéuticos de los cuales el 52
se dedica a lka regencia farmacéutica.
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PRE-ESTUDIO DETERMINACION DE ACTITUDES EN LOS
ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS DEL CONO NORTE DE
LIMA 28 DE JUNIO DEL 2004 PHARMACEUTICAL CARE
PERU
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• METODOLOGIA.
• SIMULACION DE CONSULTA FARMACEUTICA
• HERRAMIENTA DE RECOLECCION
• CUESTIONARIO DE ACTITUDES
• 20 ESTABLECIMIENTOS ANALIZADOS
• 19 BOTICAS
• 01 FARMACIA
• 60 SUPUESTOS PACIENTES CON PROBLEMAS DE SALUD

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• PAUTAS A ANALIZAR (SIMULACION DE PACIENTES)
• EDAS NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS
• IRAS MENORES DE 5 AÑOS
• VENTA DE MEDICAMENTOS CONTROLADOS
• DISPENSACION DE MEDICAMENTOS ABORTIVOS
• INFORMO RAMS
• INFORMO DOSIS Y POSOLOGIA, ETC.

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• RESULTADOS
• DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE EDAS EN NIÑOS
  MENORES DE 5 AÑOS. EL 100 DE DEPENDIENTES ERAN
  TECNICOS EN FARMACIA U OTROS, TODOS SUGIRIERON
  ANTIBIOTICOS, DE ESTOS EL 30 REFIRIERON
  FRACCIONAR LA PASTILLA EN DOS PARTES PARA
  ADMINISTRAR AL NIÑO

SOLO UN 10 MANIFESTO LA NECESIDAD DE HIDRATARLO,
YA SEA CON SRO U ELECTRORAL PEDIATRICO
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• RESULTADOS
• DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE IRAS EN NIÑOS
  MENORES DE 5 AÑOS. EL 100 DE DEPENDIENTES ERAN
  TECNICOS EN FARMACIA U OTROS, EL 70 SUGIRIO EL
  USO DE ANTIBIOTICOS MAS UN EXPECTORANTE, EL 30
  RESTANTE SUGIRIO UN ANTIHISTAMINICO-MUCOLÍTICO, Y
  UN ANTIPIRETICO.
• EN NINGUNO DE LOS CASOS SE DIO CONSEJOS DE TNF,
  PUES LA INFECCION ERA VIRAL

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• RESULTADOS
• DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE COMPRA DE
  MEDICAMENTOS SIN RECETA (DIAZEPAM, LIPENAN) EL
  80 OFRECIO VENDERLOS SIN RECETA MEDICA.
• NO EXISTE UN CONTROL ADECUADO DEL ENTE COMPETENTE

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• RESULTADOS
• DE LOS 20 CASOS SIMULADOS DE COMPRA DE
  MEDICAMENTOS SIN RECETA (MISOPROSTOL) REFIRIERON
  UN POSIBLE EMBARAZO, EL 30 OFRECIO VENDERLO SIN
  RECETA PERO A COSTO ELEVADO Y SIN COMPROBANTE DE
  PAGO, SOLO UN ESTABLECIMIENTO SITO A LA PACIENTE
  PARA LA REALIZACION DEL ABORTO.
• EL ABORTO E INTENTO DE ABORTO ESTA PENADO.

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SOLO LOS FARMACEUTICOS PODEMOS CAMBIAR ESTA
PENOSA REALIDAD Y LA ATENCION FARMACEUTICA ES
NUESTRA MEJOR HERRAMIENTA
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COMO HACER REALIDAD EL SUEÑO DE LA ATENCION
FARMACEUTICA EN EL PERU
QUE SUSTENTO LEGAL TENEMOS

• LEY GENERAL DE SALUD
• LEY DEL PROFESIONAL QUÍMICO FARMACÉUTICO
• POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
• REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS

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• LEY DEL EJERCICO ILEGAL DE LA PROFESIONAL Ley Nº
  28538
• MUNICIPALIDAD DE LIMA METROPOLITANA, ORDENANZA
  542.

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• SUSTENTO LEGAL A ADECUAR Y /O MODIFICAR
• LEY ORGANICA DE MUNICIPALIDADES LEY Nº 23853
• REGLAMENTO DE LICENCIA MUNICIPAL DE
  FUNCIONAMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES,
  INDUSTRIALES Y ACTIVIDADES PROFESIONALES.
• REGLAMENTO DE ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS

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ESTRATEGIA INSTITUCIONAL
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- Trabajo coordinado entre Colegios
Profesionales, Municipalidades, Regiones y
Digemid. - Trabajo conjunto entre medios de
comunicación y gremio farmacéutico. -Creación del
Comité de Supervisión, Control de la actividad
farmacéutica (Farmacéuticos y un staff de
abogados). - Fortalecer el Comité de ética
(Comités descentralizados) - Fortalecimiento de
Farmacéutico y su relación Social - Conformación
del Comité de Capacitación Continua
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ESTRATEGIAS DE LA IMPLEMENTACION DE LA ATENCIÓN
FARMACEUTICA EN AMBIENTES HOSPITALARIOS Y
COMUNITARIOS. -         Niveles a)      Político
b)      Socio-cultural. c)     
Académico d)      Técnicas Metodológico. e)
Descentralización
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GRACIAS
pharmaceuticalcareperu_at_yahoo.es
www.pharmaceuticalcareperu.com