Presentacin de PowerPoint

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FACTORES DE RIESGO PARA SIFILIS EN TRABAJADORAS
SEXUALES DE MANAGUA.ANÁLISIS DE DATOS DEL
PROGRAMA DE BONOS
II Foro en VIH/SIDA/ITS de América Latina y el
Caribe. Cuba-Abril-2003 ICAS
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NICARAGUA

• Esta en una etapa temprana de la epidemia
• Primer caso reportado 1987
• Casos de SIDA reportados 419
• Prevalencia de VIH en adultos 0.2
• Prevalencia en Trabajadoras Sexuales 2

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POR QUÉ UN PROGRAMA ESPECIAL

• ITS facilitan la transmisión del VIH.
• Intervenciones en etapas tempranas de la
• epidemia, y en grupos con altos niveles
• de ITS son costo efectivas.
• En Managua los grupos vulnerables
• tienen un limitado acceso a los servicios
• de ITS, debido a
• Costo, distancia, tiempo
• Estigmatización
• Baja calidad técnica y humana

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RECURSOS LIMITADOS??

• Servicios de ITS de alta calidad son muy caros
• Los fondos limitados deberían ser dirigidos a los
  grupos de mas alto riesgo
• Se analizaron los datos recopilados en el
  desarrollo del programa para determinar los
  factores de riesgo atribuibles a los altos
  niveles de Sifilis en las trabajadoras sexuales
  de Managua.

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QUÉ ES UN PROGRAMA DE BONOS?

• Un SISTEMA en donde los proveedores de servicios
  de salud son renumerados según la cantidad de
  pacientes atendidos
• en donde las clínicas son seleccionadas por la
  calidad humana y técnica que tienen
• la provisión de los servicios de salud es
  dirigido a grupos con características
  específicas.

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CÓMO TRABAJA EL PROGRAMA?

• Proporcionando a los grupos vulnerables el
  ACCESO a los servicios de salud, a través de
• DISTRIBUCION DE BONOS, directa en los sitios de
  prostitución
• Estableciendo una RED DE CLINICAS capaces de dar
  atención de alta calidad humana y técnica

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EL PROGRAMA DE BONOS EN MANAGUA

• Inicio en 1995
• Los grupos vulnerables alcanzados son
• Trabajadoras sexuales adolescentes
• Travestis
• HSH
• Clientes y parejas de estos grupos
• Inhalantes de pega
• Prevención y tratamiento de las ITS

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METODOS

• Inventario de los sitios de prostitución y de los
  inhalantes de pega
• Entrevistas con los grupos vulnerables
• Competencia entre las clínicas contratadas
• Entrenamiento al personal de cada clínica
• Distribución de bonos
• Atención medica con protocolos de tratamiento
• Monitoreo de la calidad

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AGENCIA DE
V
BONOS
O
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C
H
E
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C
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DONANTE/
GOBIERNO
TRABAJADORA SEXUAL
CLINICAS
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CLIENTES
O
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C
H
PAREJAS
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SERVICIOS OFRECIDOS

• Consulta y reconsulta
• Exudado vaginal
• Prueba de RPR
• PAP /colposcopia/ biopsia / asa diatérmica
• Prueba voluntaria de VIH con pre y pos-consejería
  
• Examen medico para condiloma, herpes, chancro y
  otras ITS
• Consejería, condones
• Dosis única de zitromax
• Tratamiento adicional si es necesario

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PROSTITUCIÓN EN MANAGUA

• 76 lugares con prostitución

• 1,150 trabajadoras sexuales (100 de

ellas son huelepegas adolescentes)

• 50 trasvestis

• Cambio de TS es muy alto

• Promedio de trabajar es de 2 años

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RESULTADOS GENERALES

• Promedio de 8 a 10 clinicas contratadas
  (publicas, privadas y ONGs)
• En 8 años, más de 20,000 bonos han sido
  distribuidos
• Se han brindado más de 7,000 consultas.
• Se han detectado y tratado más de 3,200 ITS.
• El promedio de uso de bono en cada
• ronda es de 42.
• Más de 3,000 diferentes TS han
• participado en el programa

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• .
• El rango de edad de las TS oscila entre
• 11 y 60 años
• De todas las TS, 24 son jóvenes menor
• de 20 años
• Reducción de la prevalencia anual
• gonorrea en un 6 (primeros 4 años),
• tricomonas 6
• Sifilis 6

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• RESULTADOS DE SIFILIS

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PREVALENCIA DE SIFILIS VERSUS PRECIO POR SEXO
VAGINAL
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PREVALENCIA DE SÍFILIS VERSUS EDAD DE LA TS.
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PREVALENCIA DE SÍFILIS POR NIVEL DE EDUCACIÓN
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SIFILIS..

• La prevalencia global de Sífilis activa fue de
  4.4 en 258 casos detectados ( 6.3 en la 1ra.
  ronda y 2.8 en la ultima ronda)
• 75 de los casos fueron en lugares con los
  precios más bajos para el sexo vaginal
  (representa 1/3 de todas las TS)
• Jóvenes analfabetas y de los lugares con los
  precios más bajos tenían los más altos niveles de
  sífilis 16

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SIFILIS

• Mujeres con escolaridad media y de los sitios con
  los precios mas bajos tuvieron una prevalencia
  mas alta que las mujeres analfabetas de los
  lugares con los precios mas altos (6.7 contra
  2.4)
• Unicamente las mujeres con educación alta
  tuvieron los menores niveles de sifilis en los
  sitios donde se paga el minimo (2) y no tuvieron
  sifilis cuando el precio fue más de 5 US

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CONCLUSIONES

• Los programas para ITS deberían de
• ser más dirigidos a TS quienes
• trabajan por precios más bajos.
• La educación sobre sexo seguro
• debería de enfatizarse más a las TS
• con poca o ninguna educación y
• especialmente a las más jóvenes.

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PARA MAS INFORMACIÓN

• www.icas.net
• bonos_at_icas.net