Causas de mortalidad de una cohorte de pacientes VIH en la era TARGA: Estudio prospectivo 20042008 M

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Causas de mortalidad de una cohorte de pacientes
VIH en la era TARGA Estudio prospectivo
(2004-2008 )M. J Bustinduy, J.A. Iribarren, H.
Azkune, M.J. Aramburu, X. Camino, M.A. Goenaga
F.Rodríguez-Arrondo, M. A.Von Wichmann, J.
Arrizabalaga.Enfermedades Infecciosas. Hospital
Donostia

• Objetivos
• 1) Conocer la tasa de mortalidad de cualquier
  causa en nuestra cohorte.
• 2) Conocer las causas y circunstancias de la
  misma y
• 3) Conocer la tasa de mortalidad por SIDA en
  pacientes en seguimiento continuado.
• Métodos Estudio prospectivo de una cohorte de
  1200 pacientes VIH, entre 2004-2008, analizando
  datos demográficos, tasa de mortalidad, causa,
  situación inmunológica, clínica, virológica y uso
  del tratamiento antirretroviral.
• Analizamos los datos mediante SPSS-16.0.
• Resultados
• Número éxitus 124 pacientes
• Tasa de mortalidad por cualquier causa
  19,89x1000 pac/año.
• Tasa de mortalidad en pacientes con buen
  seguimiento (92)16,2x1000 pac/año
• Edad media 44 (16-60) años
• Sexo 96 varones (774), 27 mujeres (23,6)
• Práctica de riesgo
• UDVP 85 (68,5), Desconocida 17 (13,7)
• Heterosexual 13 (10,5), Homosexual 7 (5,6)
• Hemofílicos 1(0,8), Bisexuales 1 (0,8)

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Distribución de pacientes según seguimiento en
consultas y cumplimiento TARGA

• Tiempo de Tratamiento TARGA
• Nunca TARGA 77
• TARGA lt 1 mes 29
• Tratamiento TARGA gt 1 mes 85( UN 56 con CV
  lt50)
• Tratamiento TARGA gt 1 año 786
• Datos inmuno-virológicos
• Carga viral lt 50 copias/ml,
• n64 (54)
• Mediana CD4 228,5 (17)
• Mediana CV, lt 50 copias/ml

• Mal seguimiento /cumplimiento
• N20 (16,1)
• conocidos no controlados 1
• conocidos, controlados, no TARGA por deseo
  propio 5
• conocidos, controlados, mal cumplimiento TARGA
  14

NUEVOS (9,6) n12
Buen seguimiento-cumplimiento 45,1
(n56) Seguimiento aceptable Un 29 (n36)
3
Grupos sindrómicos de mortalidad

• PDSIDA 26,6(n33)
• LMP 9
• Neoplasias SIDA 11
• Toxoplasmosis3
• P.jiroveci 5
• C.demencia SIDA 2
• Meningitis criptocococcica 1
• Neumonias de repeticion 2

Infecciones No SIDA n12(9,7)
Otros 7,3
Neoplasia No SIDA n14(11,3)
Hepatopatía (21) N26

• Muerte inesperada (24,2)
• n30

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• Causas de fallecimiento
• Las principales causas de fallecimiento han sido
  
• 1. Enfermedades definitorias de SIDA 26,6
  (n33)
• 21,2 (n7) es debido a diagnóstico tardío
• 3 (n1) es debido a fracaso terapeútico
  (resistencias, intolerancia)
• 75 (n25) a falta ó mal cumplimiento del tto.
• 2. Muerte súbita 24,2 (n30)
• 30 (n9) en tto con Metadona.
• 3. Hepatopatía, 21 (n26)
• 4. Neoplasias no definitorias de SIDA 11,3
  (n14)
• 5. Infecciones no definitorias de SIDA 9,7
  (n12)
• 6. Otras 7,3 (n9)
• Conclusiones
• Ha disminuido la tasa de mortalidad en pacientes
  VIH los últimos años, estabilizandose en tasas
  entre 15-21,8x 1000 pac/años en nuestra cohorte.
• La tasa de mortalidad media por cualquier causa
  en nuestra cohorte de pacientes en la época
  actual es de 19,89x1000 pacientes/año.

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(No Transcript)