Presentacin de los asistentes

1

• Presentación de los asistentes
• Breve exposición
• Exposición de los temas sugeridos
• Nuevas propuestas
• Elección de uno o varios de ellos
• Análisis de los mismos
• Redacción de las conclusiones

2
El ser humano-los seres humanos
social
biológica
biológica
psicológica
psicológica
social
social
biológica
biológica
psicológica
3

• La salud es un valor reconocido por la
  Constitución Española.
• En el artículo 43 se reconoce el derecho a la
  protección de la salud y a la educación sanitaria

4
Ética/enfermera

• Los actos de los profesionales han de ser
  considerados buenos desde la multiculturalidad.
• Deben ser más razonables, que racionales.
• La mejor decisión será aquella que resulte de
  escuchar a todos los implicados, es especial a
  los afectados.

5

• Evolución historica de la enfermería
• La enfermería hoy
• Los conflictos de valores a la hora de ejercer la
  enfermería hoy
• Los conflictos que habeís planteado
• Como abordarlos desde que tipo de ética
• La propuesta de los cuatro principios de bioética
• El hombre de tres dimensiones
• Los conflictos de valores

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La ética de las profesiones
Ética parte de la filosofía que estudia los
actos en su calidad de buenos o malos
En base a que?
Quién decide lo que es bueno o malo para otro?
Conocimientos
Que normas? Criterios
Uno de ellos
El profesional
El otro
Una linea de trabajo desde la ética de la
justicia a la ética del cuidado, palabra muy
presente en nuestra profesión.
Los dos
Método deliberativo
Ambos se enriquecen en la relación
7
Enfermeria/cuidar/profesión
Realizamos un trabajo remunerado
Virtud cívica
Servimos a la sociedad
La voluntad de hacer bien las cosas forma parte
de la profesionalidad
8
Autonomía
Método deliberativo
diálogo
el diálogo con uno mismo es insuficiente para
aumentar el conocimiento, que es limitado
quien decide lo que es mejor para mi. Autonomía
9
Ética /enfermera

• Lo que hacemos y lo que dejamos de hacer los
  profesionales de la salud, tiene unas
  repercusiones en el otro.

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Bioética

• En el español actual entendemos el estudio de los
  aspectos éticos de la investigación biológica y
  sus complicaciones, especialmente en medicina.
  Esta palabra hace referencia a la biología, y la
  ética
• El término bioética apareció en 1970 para
  denominar la reflexión sobre los conflictos
  morales

11
Factores que intervienen

• El desarrollo tecnológico que conlleva cambios al
  principio y al final de la vida. En ambos casos
  se desdibuja la linéa de separación entre el ser
  y el no ser. Tanto el nacimiento como la muerte
  apareen como procesos haciendose patente la
  necesidad de un acuerdo para decidir en que
  momento termina y en que momento empieza la vida.
• .

12
Factores que intervienen

• El proceso de emancipación de los años 60,
  preludio del movimiento de emancipación de los
  pacientes, éstos exigen no ser tratados como
  menores.
• La relación clínica empieza a horizontalizarse

13
Factores que intervienen

• El factor económico. En el año 1973 con la crisis
  económica aparecieron los números rojos en los
  sistemas sanitarios europeos.
• El aumento del crecimiento del gasto realizado
  por los gobiernos para mantener el estado del
  bienestar no era proporcional al crecimiento
  económico.

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Factores que intervienen

• Estos tres factores empiezan a plantear problemas
  a la hora de tomar decisiones en la práctica
  clínica.
• Decisiones en cuanto a medios de diagnóstico y
  tratamiento, éstas tendrán que ser acuerdos a los
  que lleguen el profesional sanitario y el
  enfermo.
• .

15
Factores que intervienen

• Los hombres del siglo XX han comenzado
• a exigir la capacidad de gestión
• sobre su propio cuerpo,
• y por tanto sobre su vida y su muerte

• 
  Diego Gracia
• Fundamentos y enseñanza de la bioética, en el
  capítulo Etica y gestión del cuerpo

16
Formulación de los principios de la bioética

• 1978 Informe Belmont
• 1979 aparición del libro de Beauchamp y Childress

17
Beauchamp y Childress

• Los autores pretenden describir el modo en que
  las personas realizan juicios morales y resuelven
  sus conflictos independientemente de la teoría
  ética que acepten como válida.

18
Moralidad común

• Moral compartida en común por los miembros de una
  sociedad, es decir por el sentido común no
  filosófico y por la tradición.

19
Críticas a Beauchamp y Childress

• Inductivistas, consideran que no hay más ética
  que la del caso, y que las generalizaciones son
  solo inducciones incompletas a partir de casos.
• Deductivistas, para ellos los principios morales
  son absolutos y se deben aplicar en todas las
  situaciones

20
Ética de la responsabilidad

• La bioética se encuentra en la línea de
  pensamiento que apareció a principios del siglo
  XX la ética de la responsabilidad.

21
Ética de la responsabilidad

• 1919, cuando Max Weber contrapuso ética de la
  responsabilidad a ética de la convicción
• La ética de la responsabilidad basa su
  racionalidad en el análisis del binomio
  medios-fines la ética de la convicción en los
  valores.

22
Críticas a Beauchamp y Childress

• Las que discuten el canon de moralidad
• el número y la jerarquía de los principios.
• mayor precisión a la hora de explicar como
  analizar el contexto de los casos concretos

23
La ética del cuidado

• El término cuidado se refiere a la preocupación
  por el compromiso y al deseo de actuar en
  beneficio de las personas con las que se tiene
  una relación estrecha.

24
La ética del cuidado

• Lo importante para ésta ética no es solo lo que
  hace el profesional sino como se realizan los
  actos, los motivos que los justifican y si las
  relaciones positivas son favorecidas o no.

25
La ética del cuidado

• La ética del cuidado (asociada a las mujeres) y
  la ética de los derechos y obligaciones (asociada
  a los hombres)

26
La ética del cuidado

• Los hombres utilizan un ética basada en los
  derechos, principios imparciales, ponderación y
  resolución desapasionada de conflictos. Y las
  mujeres tienden a utilizar un ética del cuidado
  basada en responsabilidades que tienen en cuenta
  las necesidades, los cuidados y la prevención de
  cualquier daño.

27
La ética del cuidado

• Para Annette Baier la reflexión y el método
  utilizado por las mujeres que han escrito sobre
  teoría ética son distintos a los utilizados por
  los hombres Es reflexiva y filósofica.
• No acepta el énfasis casi exclusivo sobre las
  reglas y los principios universales basados en
  justicia y derecho.

28
La ética del cuidado

• La ética del cuidado critica a las éticas
  tradicionales porque se centran demasiado en la
  equidad (esto sirve para personas que actúan en
  un contexto público como iguales). Si no hay
  limitaciones institucionales, la parcialidad es
  permisible, esperable y constituye una
  característica inevitable de la condición humana.

29
La ética del cuidado

• Existen en la ética del cuidado dos puntos
  importantes
• 1. La Interdependencia mutua en las relaciones.
• 2. La respuesta emocional

30
La ética del cuidado

• El cuidado no tiene solo una dimensión emocional
  tiene además una dimensión cognitiva, hay que
  considerar y entender las circunstancias, las
  necesidades y los sentimientos de los demás.

31
Críticas a la ética del cuidado

• Carece de un concepto básico para ponerse en
  contacto con la preocupaciones legitimas de la
  éticas tradicionales
• El rechazo a la imparcilidad
• Es demasiado contextual
• Críticas feministas

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Principios de bioética
Principio de No-maleficencia
Principio de beneficencia
Principio de autonomía
Principio de Justicia distributiva
33
Autonomía

Dos condiciones esenciales 1. La libertad para
actuar (independencia de las influencias que
pretenden controlar). 2. El ser agente (poseer
la capacidad para actuar de forma intencionada).
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Beneficencia

• Contribuir al bienestar de los otros. Éste
  principio requiere implicarse más que el de no
  maleficencia, requiere actuar para ayudar a otros.

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No maleficencia

• Obliga a no hacer daño, aunque está considerado
  el principio fundamental de la tradición
  hipocrática no aparece de forma explícita en el
  corpus hipocraticum. Sin embargo tanto la
  obligación de no maleficencia como la de
  beneficencia se manifiestan en el juramento
  hipocrático.

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No maleficencia/ BeneficienciaFrankena

• 1 No se debe hacer daño
• 2. Se debe prevenir el daño y mal
• 3 Se debe evitar o rechazar el daño o mal
• 4. Se debe hacer o promover el bien para que
  esto sea una obligación se deben aportar razones
  y cualificarlo

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Justicia distributiva

• Las explicaciones sobre la justicia interpretan
  la justicia como un trato igual, equitativo y
  apropiado a la luz de lo que se debe a las
  personas o es propiedad de ellas.

38
Justicia distributiva

• Es la distribución igual, equitativa y
  apropiada en la sociedad . Determinada por normas
  justificadas que estructuran la cooperación
  social.

39
Algunos criterios válidos propuestos por
distintos autores

• 1. A cada persona una parte igual
• 2. A cada persona de acuerdo con la necesidad
• 3. A cada persona de acuerdo con el esfuerzo
• 4. A cada persona de acuerdo con la
  contribución
• 5. A cada persona de acuerdo con el mérito
• 6. A cada persona de acuerdo con los
  intercambios del libre mercado

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El método deliberativo

• Enfoca los conflictos de de valores de forma
  problemática y no dilemática y mediante el
  análisis de la realidad y la escucha de las
  razones de las otras partes implicadas llegar
  encontrar un curso de acción para abordar el
  PROBLEMA, que no el DILEMA

.
41
Asistencia de calidad sin valores yo lo cambiaría
por No se puede proporcionar una asistencia de
Calidad sin respeto a los valores
Limitación del esfuerzo terapeútico en los
ancianos
COMUNICACIÓN HUMANA
Derecho a la intimidad
Información
Proceso comunicativo
Consentimiento informado
Autonomía
42
comunicación
deliberación
Ética
relación interpersonal
Usuarios del Servicio de salud
modo de establecer una relación
relación Paciente/enfermera
Enfermería
43
Conflictos de valores entre las enfermeras y las
y las personas a las que prestan servicios
El paciente cree que tiene derecho a todo?
Discriminación excesivamente positiva hacia unos
colectivos de moda a costa de seguir
desfavoreciendo a otros marginados tradicionales?
Beneficencia
La enfermera ante el acoso-agresión de un usuario
Cómo responder?
te refieres a los emigrantes
No maleficencia
Distribución de recursos limitados
Integración si
Prestaciones absolutas
Justicia distributiva
inmigración
Como manejar los conflictos?
Las enfermeras podemos emitir una opinión, como
enfermeras de modo individual, o colectivo como
asociación elaborar un documento y hacerlo
publico, pero nosotros no tenemos la capacidad de
distribuir los recursos. Podriámos influir con
nuestra opinión en quien los distribuye
Hasta donde tengo obligación de aguantar o de ser
beneficente si por eso se entiende no dar malas
respuestas y aguantar, Soy mal eficente si no
accedo a todo lo que pide?
44
En que nos gastamos los recursos Con arreglo a
que criterios se realiza esa Distribución Son
los más adecuados? Hasta donde el estado del
bienestar?
Justicia distributiva
Inmigrantes Violencia de genreo Se favorecen
cambios de sexo Se trasplanta un Hígado a un
bebedor Crónico que no ha Modificado su conducta
Poblacion autóctona Bajos recursos Bajo nivel
cultural Familias numerosas Ancianos solos Mal
trato infantil Maltrato a ancianos Cobertura de
arreglo de caries Cobertura de costo de gafas
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Conflictos enfermera Paciente/usuario del sistema
Conflictos con otros profesionales (médicos) u
otros compañeros
Conflictos de valores Las personas tienen
distintos valores
Dificultades en las relaciones humanas,
conflictos entre personas