Presentacin de PowerPoint

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Universidad Latina de Costa Rica Facultad de
Medicina
Curso de Salud Pública y Epidemiología
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
2
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Enfermedad Transmisible o Infecciosa Enfermedad
causada por la transmisión de un agente
infeccioso específico o sus productos tóxicos
desde una persona o animal infectados a un
huésped susceptible, de forma directa o indirecta
3
La expansión de los viajes y el comercio
proporciona nuevas oportunidades para la
propagación o la reaparición de las enfermedades
infecciosas en el mundo.
4
En las dos últimas décadas, han aparecido unas 30
enfermedades infecciosas "nuevas, mientras otras
enfermedades controladas con anterioridad han
resurgido con gran virulencia.
5
La tarea principal de la epidemiología de las
enfermedades transmisibles consiste en aclarar
las diversas etapas del proceso de infección para
desarrollar, poner en funcionamiento y valorar
las medidas de control adecuadas
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Importancia

• Alta mortalidad en países subdesarrollados

• Alta mortalidad en niños y ancianos

• Frecuente motivo de consulta

• Motivo de ausentismo laboral y escolar

• Posibilidad de epidemias

• Erradicación solo de la viruela (1977)

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El brote de Síndrome Respiratorio Agudo Severo
del 2003 Según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), un total de 8,098 personas en todo
el mundo se enfermaron del SRAS durante el brote
de 2003. De esta cifra, 774 personas murieron. Un
total de 29 países fueron afectados
8
Gripe Aviar
Tras la noticia oficial de que la gripe aviar
causó la muerte de tres personas en Vietnam los
primeros casos reportados-, la Organización
Mundial de la Salud (OMS) advirtió sobre el
riesgo de que el virus causante de la enfermedad
(H5N1) se extienda al género humano.Hasta la
fecha se han reportado 444 casos y 262 muertes
(27 Noviembre 2009)
9
(No Transcript)
10
VIH/SIDA
En el 2007 se produjeron 2.7 millones de nuevas
infecciones. Se estima que actualmente viven con
el VIH alrededor de 33 millones de personas
(2007).En 2006, 2,0 millones de personas
fallecieron en el 2007 como consecuencia de
enfermedades relacionadas con el SIDA.
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Prevalencia del VIH/SIDA en el Mundo1990-2007
Fuente ONUSIDA/OMS
12
La región más afectada es África, donde el SIDA
mata alrededor de 2 millones de personas cada año
y donde ha dejado huérfanos a 11 millones de
niños.
13

• En ciertas partes del sur de África, la
  mortalidad infantil ha aumentado en un 25 y la
  esperanza de vida ha descendido de 64 a 47 años
  en un plazo de tan sólo tres años.

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Costos del VIH/SIDA según tipos de servicio en 8
países de América Latina y el Caribe
Otros servicios Personales de salud 30
Salud Pública Prevencion 17
Medicamentos Anti-retrovirales 53
Argentina, Bolivia, Brazil, Chile, Costa Rica,
Mexico, Peru, and Uruguay
Source FUNSALUD, SIDALAC, ONUSIDA, 2001
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Tuberculosis

• Cobra cada año 2 millones de vidas (el 95 de
  éstas en países en vías desarrollo)
• En varios países de África la incidencia se ha
  multiplicado por cuatro en el transcurso de la
  última década.
• Los focos más recientes han surgido en Europa del
  Este tras 40 años de declive.
• Las mujeres son el grupo social con menos
  posibilidad de diagnóstico y tratamiento.

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Malaria

• Mata al menos a un millón de personas cada año e
  infecta a 500 millones.
• El 90 de los casos se concentran en África y el
  40 de la población mundial corre el riesgo de
  contraer la enfermedad.
• La malaria vuelve a aparecer en lugares donde ya
  estaba bajo control o incluso erradicada.
• Los grupos más afectados son las mujeres y los
  niños.

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Una familia afectada por la malaria en un país en
vías de desarrollo puede gastar hasta más del 25
de sus ingresos para costear el tratamiento. El
sida, la tuberculosis y la malaria arrastran a
estos hogares a un ciclo de pobreza y enfermedad.
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• El sida, la malaria y la tuberculosis afectan
  principalmente a la población económicamente
  activa
• Los trabajadores no pueden llevar a cabo sus
  tareas,
• La producción agrícola e industrial resulta
  gravemente afectada, y
• Los niños deben trabajar en lugar de ir a la
  escuela...

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H1N1
La Organización Mundial de la Salud ha cifrado en
7.826 muertos y 622. 482 los infectados el número
total de personas afectadas por gripe A en todo
el mundo desde que se activara la alerta
sanitaria por riesgo de pandemia el pasado 26 de
abril.
La OMS eleva a 7.826 muertos y 622.482 los
infectados por gripe A H1N1 en todo el mundo (22
Nov. 2009)
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Enfermedades Transmisibles
Enfermedad infecciosa Conjunto de
manifestaciones clínicas producidas por una
infección
Invasión y/o multiplicación de un agente en un
huésped susceptible
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Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles

• Cadena de Transmisión
• Las enfermedades transmisibles aparecen como
  consecuencia de la interacción entre
• Agente
• Huésped
• Ambiente

El control de estas enfermedades pueden lograrse
mediante el cambio de alguno de estos componentes
Proceso de Transmisión
22
Cadena de Transmisión

• Secuencia de elementos que se articulan en la
  transmisión de un agente desde una fuente de
  infección a un huésped susceptible

23
(No Transcript)
24
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
La epidemiología de las enfermedades
transmisibles estudia las distintas etapas del
proceso de infección para desarrollar, poner en
funcionamiento y valorar las medidas de control
adecuado.
25

• Identificando los posibles eslabones en cada
  enfermedad se puede interrumpir la cadena de
  transmisión y prevenir el desarrollo y
  propagación de estas enfermedades.

26
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
1. Agente Infeccioso Infección consiste en la
entrada y el desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el huésped. Infección no
significa enfermedad, algunas infecciones no
producen enfermedad clínica
27

• La Evolución de la Infección Depende de
• Patogenicidad del agente
• Virulencia
• Infectividad
• Dosis Infectiva

28
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
La Evolución de la Infección depende de
Patogenicidad del Agente Capacidad para producir
enfermedad en una persona susceptible. La
patogenicidad se refiere a los mecanismos de
infección y desarrollo de la enfermedad.
29
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Virulencia Capacidad del organismo de producir
daño severo en la persona afectada. Se refiere a
la medida (grado) de la patogenicidad. El virus
atenuado de la poliomielitis tiene una virulencia
baja. El virus del sida y de la rabia tienen una
virulencia alta.
30
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Infectividad Capacidad del agente patógeno para
invadir un organismo y producir infección en él,
pudiendo o no causar daño o enfermedad Dosis
Infectiva Cantidad necesaria para provocar
infección en los individuos susceptibles.
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2. Ambiente
Las enfermedades infecciosas son enfermedades
ecológicas, altamente dependientes de los cambios
ambientales
32
Por ello, los procesos industriales, sociales o
tecnológicos afectan directamente la ecología
microbiana. Los cambios ambientales influyen en
todo el ecosistema y, por tanto, en los
microorganismos como parte del mismo
33
Temperatura
Ambiente Físico aire, agua, suelo clima, tierra,
estaciones, temperatura, humedad, nivel de
radiación
34
2. Ambiente
Humedad
Ambiente Físico aire, agua, suelo clima, tierra,
estaciones, temperatura, humedad, nivel de
radiación
35
2. Ambiente

Ambiente Físico aire, agua, suelo clima, tierra,
estaciones, temperatura, humedad, nivel de
radiación
36
2. Ambiente

Ambiente Físico aire, agua, suelo clima, tierra,
estaciones, temperatura, humedad, nivel de
radiación
37
Ambiente Químico metales, sustancias químicas,
antibióticos
38
La introducción de sustancias tóxicas para los
microorganismos (antibióticos y otras sustancias)
han forzado su evolución hacia formas
resistentes.
39
La resistencia a fármacos es manifiesta en el
caso de la tuberculosis, las enfermedades
diarreicas, las infecciones nosocomiales, las
infecciones de transmisión sexual, las
infecciones de las vías respiratorias, la
malaria, la meningitis y en el VIH
40
Ambiente Socio Cultural
El cólera y otras enfermedades diarreicas están
asociadas a un acceso inadecuado al agua limpia y
el saneamiento y a una higiene deficiente
41
Las infecciones respiratorias agudas y la
tuberculosis están vinculadas con las malas
condiciones dentro de las viviendas, incluyendo
el hacinamiento, el hollín, el humo y la
contaminación atmosférica
42
(No Transcript)
43
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
3. Huésped Persona o animal que proporciona un
lugar adecuado para que un agente infeccioso
crezca y se multiplique en condiciones naturales.
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• Características del Huésped
• Edad
• Estado nutricional
• Perfil genético
• Condiciones de vida y de trabajo
• Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad

45
La susceptibilidad a las infecciones es mayor en
lactantes y niños y en adultos mayores. En los
primeros debido a la exposición a nuevos
ambientes en los que se inician en los contactos
infectivos que progresivamente aumentan con la
edad. En los adultos mayores por el declive de la
función inmunitaria asociado a la edad y a la
progresiva pérdida de mecanismos innatos de
carácter protector
46
Las personas más vulnerables tienden a ser
aquéllas con una inmunidad baja o reducida, como
las debilitadas por la desnutrición u otras
infecciones. Los niños son particularmente
vulnerables, en especial los niños no amamantados
a pecho que no tienen la ventaja de la inmunidad
de la madre
47
Los inmigrantes están también en alto riesgo
porque no han estado previamente expuestos a
enfermedades endémicas en esa área y por tanto no
han desarrollado las defensas contra ellas.
48
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
4. Proceso de Transmisión Propagación del agente
infeccioso a través del ambiente u otra persona a
un huésped susceptible. Puede ser directa o
indirecta.
49
(No Transcript)
50
Mecanismo de transmisión
Los principales mecanismos son

• Transmisión directa

FUENTE
HUÉSPED

• Transmisión indirecta

HUÉSPED
FUENTE
ESLABÓN INTERMEDIARIO
Vehículos, Vectores, Aire
51
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Transmisión Directa Transferencia inmediata del
agente infeccioso desde un huésped infectado o
desde el reservorio a un punto de entrada
adecuado a través del cual pueda producirse la
infección humana.
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Reservorio Organismo donde los gérmenes viven y/o
se desarrollan antes de infectar a una persona.
53
Humanos Animales
Reservorio
Caso Clínico Caso Subclínico Portador
Reservorios Humanos
54

• Salida de los gérmenes del reservorio
• Vía Respiratoria (hablar, toser, estornudar,
  expectorar)
• Vía Digestiva (heces)
• Vía Urinaria
• Lesiones abiertas y mucosas (cavidad bucal,
  uretra, vagina, cuello útero)
• Eliminación mecánica-picaduras de insectos-

55

• Transmisión directa

• Contacto directo
• Tacto, beso, relaciones sexuales, etc.

• Rociado de gotitas de Pflügge
• En conjuntivas o en mucosa bucal,
• nasal

• Exposición directa de tejidos susceptibles
• Agente que viva en el suelo (micosis)

• Mordeduras (rabia)

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• Transmisión Indirecta
• Puede tener lugar a través de un vehículo, un
  vector o el aire
• Vehículo alimentos, vestido, ropa de cama o
  utensilios de cocina.
• Vector insecto u otro animal transporta el
  agente hasta el huésped.
• Aire transmisión aérea a larga distancia Ej.
  Partículas de polvo.

57
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
La distinción entre distintos tipos de
transmisión es importante en el momento de
escoger métodos para controlar las enfermedades
transmisibles
58
Métodos de Transmisión de un Agente Infeccioso
59
Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Epidemia Aparición en una comunidad o región de
un número de casos de una enfermedad demasiado
grande o inesperado para ese momento y ese lugar.
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Factores que Definen una Epidemia

• El número de casos que indica la existencia de
  una epidemia varía según
• El agente
• El tamaño y el tipo de población expuesta
• El tiempo y lugar de ocurrencia.
• Frecuencia habitual de la enfermedad en la zona,
  en esa población específica y durante esa
  estación del año.

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Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Epidemia Puntual Los individuos se ven expuestos,
de forma más o menos simultánea, a un foco de
infección. Ello se traduce en un aumento muy
rápido de casos, a menudo en un plazo de
horas. Epidemia por Contagio La enfermedad pasa
de persona a persona, por lo que el aumento
inicial del número de casos es lento
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(No Transcript)
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Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
Enfermedad Endémica Se presenta en una zona
geográfica o un grupo de población determinados
con tasas de prevalencia o incidencia
relativamente estables y altas, en comparación
con las que se observan en otras zonas o
poblaciones.

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(No Transcript)
65
(No Transcript)
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• Enfermedades Emergentes
• Nuevas infecciones de aparición reciente en una
  población o
• Infecciones que se extendieron a nuevas zonas
  geográficas.

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Enfermedades Reemergentes La reaparición de una
enfermedad ya conocida, después de una
disminución significativa de su incidencia
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Casos de Dengue en América 1980-2005
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Dengue en América