Programa de Prevencin de Crisis Asmticas

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Programa de Prevención de Crisis Asmáticas

• Ignacio Calvo Rodríguez

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El Aparato Respiratorio

• La FUNCIÓN del aparato respiratorio consiste en
  
• Proporcionar oxígeno (O2) a la sangre
• Extraer el dióxido de carbono (Co2) de la sangre
• Está constituido por unas vías aéreas o
  conductos, por los cuales circula el aire,
  primero penetrando en los pulmones (inspiración)
  y luego saliendo de ellos (espiración)

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Qué es el Asma?(I)
El asma es una enfermedad inflamatoria de los
bronquios, crónica y persistente, caracterizada
por episodios de dificultad respiratoria, tos,
sibilancias u opresión torácica, que son
generalmente reversibles, pero que pueden ser
severos e, incluso, algunas veces fatales
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Qué es el Asma?(II)

• Como consecuencia de su inflamación, los
  bronquios quedan parcialmente obstruidos
• La inflamación hace que los bronquios se puedan
  obstruir aún más, como respuesta ante diversos
  estímulos
• La característica común a todos los episodios
  asmáticos es la mejoría y control de los
  síntomas, espontáneamente o con tratamiento

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Tipos de Asma

• Leve
• Moderada
• Severa

• Según su GRAVEDAD
• Según su CAUSA

• Intrínseca.......no conocida
• Extrínseca......conocida

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Datos Epidemiológicos del Asma (I)
Tasa de prevalencia actual por grupos de edad en
la Comunidad Autónoma de Madrid (C.A.M. 1994)
Tasa de prevalencia acumulada por grupos de edad
en la Comunidad Autónoma de Madrid (C.A.M. 1994)
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Datos Epidemiológicos del Asma (II)

• En lo que respecta a población general, el asma
  afecta a entre un 5 y un 10 de la población en
  países como Estados Unidos (Weiss y cols., 1992)
  . En nuestro país, un estudio efectuado sobre la
  Comunidad de Madrid en 1994 revelaba que
  aproximadamente un 3 de la población padecía
  asma en el momento del estudio y alrededor de un
  7,3 lo había padecido en algún momento de su
  vida (CAM, 1994)
• Es preocupante el constante incremento del asma
  en el mundo occidental. Así, por ejemplo, un
  estudio realizado al Sur de Gales mostraba un
  incremento del 100 en la tasa de prevalencia del
  asma desde 1973 a 1988. Del mismo modo, en
  Estados Unidos esta tasa aumentó en un 39 entre
  1981 y 1988, mientras que en Suecia el incremento
  entre 1971 y 1981 equivalió a un 47
• La morbilidad generada por el asma supone un gran
  impacto económico para los sistemas sanitarios y
  para las sociedades modernas en que tiene lugar.
  Tomando nuevamente como ejemplo a Estados Unidos,
  donde se estima que existen entre 12 y 15
  millones de personas con asma, el gasto
  ocasionado por esta enfermedad se estimó en torno
  a los 6,4 billones de dólares a lo largo de 1990,
  incluyendo gastos directos, contra el sistema
  sanitario, e indirectos (pérdida de
  productividad, mortalidad prematura, etc.)

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Modelo de Génesis
FACTORES DE RIESGO

• Biológicos
• Herencia
• Edad
• Sexo
• Bajo peso al nacer
• Infecciones respiratorias
• Maduración inmunológica

• Psicológicos
• Procesos de condicionamiento
• Sugestión
• Estrés emocional
• Conocimientos sobre la enfermedad
• Percepción del grado de obstrucción bronquial
• Personalidad del asmático
• Actitudes hacia la enfermedad
• Percepción subjetiva de los síntomas

• Ambientales
• Alérgenos exteriores (Pólenes)
• Alérgenos interiores (Ácaros)
• Humos del tabaco o la cocina
• Contaminación ambiental
• Diferentes sustancias (Harina)
• Medicamentos (Aspirina)
• Aditivos alimenticios (Sulfitos)
• Cambios bruscos de temperatura

ASMA
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Consecuencias Psicológicas del Asma
Consecuencias en la persona asmática
Consecuencias en la familia

• Ansiedad
• Depresión
• Quejas somáticas
• Trastornos del comportamiento
• Privación del ejercicio físico
• Deterioro del autoconcepto
• Déficits perceptivos y atencionales
• Empatía y sensibilidad emocional

• Ansiedad
• Depresión
• Sobreprotección
• Problemas económicos
• Retirada de actividades comunes

y
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Objetivos del programa
Objetivo general Prevenir la
aparición de crisis asmáticas en niños

• Objetivos específicos
• Enseñar el reconocimiento y respuesta a los
  signos y síntomas de la enfermedad
• Motivar la adhesión a la medicación y enseñar a
  manejar sus efectos
• Evitación de la exposición a precipitantes de
  crisis ya conocidos
• Enseñanza en técnicas de autocontrol (relajación)
  que proporcionen calma y eviten el pánico ante la
  crisis
• Evitación del absentismo escolar
• Normalización de las actividades físicas y
  sociales del niño
• Comunicación positiva con el médico y otros
  profesionales de la salud
• Reducir la morbilidad (tasa de hospitalización,
  atención primaria, gasto sanitario) y las muertes
  por asma

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A quién va dirigido
Población de riesgo Todas las personas que
acuden al Servicio de Neumología Pediátrica del
Hospital Universitario Niño Jesús de Madrid
Población diana Niños entre 10 y 14 años con
diagnóstico de asma moderado o severo englobados
en el grupo experimental
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En qué consiste el programa

• Duración El programa tendrá una duración de
  ocho sesiones de 1 ó 2 horas a razón de una por
  semana, por tanto, la duración total del programa
  será de dos meses
• Lugar de realización Tendrá lugar en el
  aula-taller del Servicio de Neumología del
  Hospital Universitario Niño Jesús, donde
  actualmente se realiza el taller de autocuidados
• Grupo experimental Estará formado por 10 niños
  con problemas moderados o severos de asma, que
  estarán acompañados de sus familias
• Grupo control Con el fin de evaluar los
  resultados de nuestro programa, vamos a tener en
  cuenta los resultados producidos por el actual
  programa de prevención en un grupo de similares
  características al grupo experimental. Este
  programa tiene una duración de 5 horas y se
  imparte de manera intensiva a lo largo de una
  mañana..

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Desarrollo del programa (I)
Semana/Sesión Actividades a desarrollar
durante las sesiones 1 - Aportación de
la información y mesa de discusión sobre el
programa - Aportación de materiales,
información sobre asma y discusión - Proyección
de vídeo sobre asma 2 - Aprendiendo a
identificar los precipitantes típicos -
Facilitación y discusión de normas para el
control de estímulos
Actividades a desarrollar por los pacientes en
los periodos intersesiones - Cumplimentación de
las hojas de autorregistro diario y episodios
asmáticos - Cumplimentación de las hojas de
autorregistro diario y episodios asmáticos -
Control de estímulos precipitantes de las crisis
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Desarrollo del programa (II)
3 - Aportación de información y discusión
sobre los fármacos - Simplificación del régimen
de tratamiento - Utilización de claves para
reducir el olvido de toma de medicación 4 -
Aplicación del método del semáforo para
estimar el valor de PEFR - Normas de actuación
ante la presentación deun PEFR crítico
- Cumplimentación de las hojas de autorregistro
diario y los episodios asmáticos - Control de
estímulos precipitantes de las crisis -
Autorregistro de toma de medicación -
Cumplimentación de las hojas de autorregistro
diario y los episodios asmáticos - Control de
estímulos precipitantes de las crisis -
Autorregistro de toma de medicación
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Desarrollo del programa (III)
5 - Entrenamiento en autoinstrucciones
- Cumplimentación de las hojas de autorregistro
diario y de episodios asmáticos - Aplicación de
las autoinstrucciones a las situaciones de crisis
asmáticas
6 - Entrenamiento en ejercicios respiratorios

- Cumplimentación de las hojas de autorregistro
diario y de episodios asmáticos - Aplicación de
las autoinstrucciones a las situaciones de crisis
asmáticas - Práctica de ejercicios respiratorios
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Desarrollo del programa (IV)
7 - Revisión de los ejercicios respiratorios
realizados - Directrices para la toma de
decisiones - Modelado simbólico
- Cumplimentación de las hojas de autorregistro
diario y de episodios asmáticos - Aplicación de
las autoinstrucciones a las situaciones de crisis
asmáticas - Práctica de ejercicios respiratorios
8 - Ensayo en imaginación del manejo de crisis
de diferente intensidad en distintos contextos
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Cómo valoraremos el programa

• En primer lugar, se valorarán los conocimientos
  sobre asma adquiridos durante el programa,
  pasando un cuestionario al iniciar el mismo, para
  establecer la línea base, y luego al finalizar,
  para observar el resultado.
• También se hará una evaluación de los aspectos
  clínicos
• Número de crisis asmáticas
• Registro del consumo de medicamentos
• Número de episodios asmáticos que requieran
  hospitalización

• Se compararán los resultados del grupo
  experimental frente a los del grupo control, con
  el fin de comprobar si este programa posee mayor
  eficacia que el actual
• Por último se hará un seguimiento de los
  pacientes a los 6 meses con intención de
  comprobar la eficacia a largo plazo del programa

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Presupuesto
Recursos materiales - Material de los
cursos(Cuestonarios, transparencias,
fotocopias) - Información sobre asma (folletos,
vídeos, diario sobre asma) - Medidores de pico
de flujo (Peak flow) Recursos humanos - 1
Psicólogo de la Salud - 1 Médico - 1
Enfermera/o
5.000 Se utilizarían los disponibles
actualmente 150.000 Trabajadores del
hospital 155.000 Ptas
TOTAL