Taller de Atencin al Malestar

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Taller de Atención al Malestar
El malestar es el sufrimiento que no puede ser
descifrado y expresado en palabras y que aparece
como sufrimiento anímico o síntoma somático sin
causa orgánica. (Silvia Tubert)

• los procesos en cuestión, denominados síndromes
  del malestar, se unifican a través de su
  significado, lo que permite abordarlos por su
  causalidad, factores asociados, dejando
  provisionalmente a un lado las necesidades
  diagnósticas.

• El abordaje será integral, abarcando la esfera
  bio-psico-social, con inclusión de los
  condicionantes de género y subjetividad

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Taller de Atención al Malestar
Importancia de las alteraciones psíquicas y
psicosomáticas
Los trastornos mentales son las enfermedades del
desarrollo que afectan casi a la mitad de la
población mundial.
De ellos, los trastornos de ansiedad,
depresivos, alteraciones psicológicas y quejas
somáticas tienen el mayor peso entre los
trastornos mentales

• De todas las visitas de atención primaria, entre
  el 30 y el 60 son debidas a una larga lista de
  síntomas somáticos y psíquicos para los que no
  se encuentra causa médica.
• Y de ellas entre un 70 y 80 de los casos son
  mujeres

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Taller de Atención al Malestar
Importancia de las alteraciones psíquicas y
psicosomáticas
Quejas de salud y Patologías informadas

• Patología o dolencias agudas
• Dolores óseos y de articulaciones
• Cefaleas
• Dificultades para dormir
• Depresión y problemas nerviosos
• Cansancio sin causa aparente

• Patología o dolencias crónicas
• Procesos reumáticos
• Cefaleas
• Varices
• Problemas psíquicos

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Taller de Atención al Malestar Síntomas
somáticos y psíquicos sin causa orgánica
Rigidez matutina Dolores musculares Dolor
lumbar Dolor cervical Dolor por todas
partes Entumecimiento Dolor facial Cefalea Dolor
abdominal Dolor pélvico Síntomas menstruales
Palpitaciones Dolor torácico Dificultad para
respirar Temblor Vértigo
Ardor Boca seca Nauseas Vómitos
Dificultad para mantener el sueño Despertar
temprano Dormir demasiado poco Angustia al caer
dormido Pesadillas
Fonosensibilidad Fotosensibilidad Alteración del
gusto Zumbidos Picor Reacciones a químicos o
alimentos
Cambios de humor Cansancio mental Cansancio
físico Somnolencia diurna Irritabilidad Fallos
de memoria Tristeza injustificada
Lista de síntomas de Nimnuan,
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Taller de Atención al Malestar
Factores en el proceso de salud /enfermedad
Efectos psicosomáticos
Imágenes corporales
Sujeto
Representación social
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Taller de Atención al Malestar
Factores en el proceso de salud /enfermedad
Lo bio-

• Condiciones sociales, biografía y
• acontecimientos vitales
• Las grandes carencias.
• El sobreesfuerzo para responder a los ideales
• La frustración ante
• No llegar al éxito exigido.
• Las pérdidas.
• La dependencia.
• Ausencia de vías de realización.

Disposiciones, agresiones, malcuidados y
desgaste físicos
Lo psico-social

• Experiencia vivida
• significado subjetivo de
• de las vivencias
• Posición pasiva.
• Ser objeto de otros
• La tristeza.
• La soledad.
• El desamor.

Huellas biográficas significativas en el mapa
del cuerpo
La subjetividad
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ROL TRADICIONAL DE GÉNERO MASCULINO
Condiciones sexuales Esfera psíquica
Atributos Esfera social
Efectos
Mandato fundamental
Exigencias E. Social
Mantener signos de potencia. Tener, poseer
a la mujer. Mantener posición de
superioridad con respecto a la mujer
Frustración ante caídas de potencia simbólica,
intolerancia al abandono.. (depresión, violencia)
Temor a perder su posición. Intolerancia a
la infidelidad. Tendencia a parejas múltiples. De
sprecio por la mujer con deseo sexual activo
Necesidad de demostrar su capacidad
sexual, deseo activo, investidura del pene como
símbolo de la potencia, hipervaloración del
coito Sexualidad de asalto y demostración. La
mujer el espejo que le devuelve la potencia,
necesidad de satisfacerla para confirmar su
capacidad sexual. Necesidad de confirmar que la
mujer le pertenece intolerancia a rivales y
fantasía de exclusividad. Disociación entre
mujer buena y mujer sexualizada.
Trabajar, alcanzar una posición social,
demostrar logros. Ocultar las debilidades. Mant
ener a su familia, proteger a su
mujer. Autovalorarse
Activo Fuerte Racional Indepen- diente Autónomo
Capaz
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ROL TRADICIONAL DE GÉNERO FEMENINO
Exigencias E. social
Atributos Esfera social
Condiciones sexuales E. psíquica
Efectos
Mandato fundamental
Silenciar la propia fortaleza e
inteligencia. Silenciar la debilidad masculina. D
evolver al hombre su imagen agrandada y
potente. Ser cuidadora y maternal. Subordinar
sus decisiones. Mantener relación
de pertenencia.
Ocultar deseo sexual activo. Evitar el fantasma
de Promiscuidad/ prostitución. Validación como
mujer a través del deseo masculino,
hipervaloración de la satisfacción masculina, fin
gimiento de la satisfacción. Fantasía de fusión
y entrega Hipervaloración del coito
Disociación entre mujer/ madre y
mujer/ sexualizada. Posición objetal frente al
deseo Temor a perder al hombre.. Baja
autoestima, subordinación resignación. Pérdida
de posición subjetiva dependencia, exposición
a abusos.
Pasividad receptividad sensibilidad emocionalidad.
Debilidad capacidad de entrega. Abnegación Depe
ndencia Subordinación
Mantener signos de carencia. Estar en falta
para recibir del hombre. Pertenecer a.. Ser
poseída.
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Taller del Malestar
Factores psicosociales (mas en mujeres)

• Sobrecargas de género
• Matrimonio, falta de comunicación íntima con la
  pareja.
• Trabajo de ama de casa,
• Roles múltiples y doble jornada laboral
• Cuidado de otros, hijos pequeños, cuidado de
  inválidos o enfermos
• Hijos adolescentes
• Superwoman, abuela esclava...
• Falta de soporte y ayuda socio-familiar

Abusos como objeto (relaciones de poder de
género) Experiencia infantiles traumáticas
Abusos infantiles Violencia, malos
tratos Dependencia económica y afectiva

• Pérdidas más dolorosas por dependencia afectiva
• Pérdidas de personas queridas, de trabajo, de
  condiciones de vida...
• Muertes significativas,hijos/as, pareja,
  padres....
• Pérdida del amor
• Soledad
• Migraciones, desarraigo, aislamiento

Caídas de ideales Ruptura de pareja Hijos con
enfermedad o marginados Dificultades con el ideal
maternal (infertilidad) Carencia de proyecto
propio y de otras realizaciones Cambios de ciclo
vital (menopausia)
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Taller del Malestar
T I P O D E A T E N C I Ó N

• El profesional pone sus conocimientos a
  disposición de la persona, estableciendo una
  relación de sujeto a sujeto
• El o la paciente es quién posee el saber sobre lo
  que le ocurre
• ha de reconocer los contenidos de su proceso
• ha de responsabilizarse y producir sus propios
  cambios

• Tomar al usuario/a como sujeto integral
• No observarle, sino escucharle
• Tomar lo que dice como fuente de información
  válida
• Dar valor a lo que la usuaria/o dice y sabe de sí
  misma
• Escuchar los hechos biográficos
• Realizar preguntas abiertas, estimular el relato,
  no interrumpirlo
• Escuchar lo que parece significativos para la
  persona.
• Prestar atención a la relación de los hechos con
  los síntomas y su posible significado

Escucha bio-psico- social

• Mantener actitud de relación abierta y de
  contacto
• Veracidad y coherencia verbal y paraverbal
• Tolerancia y acogimiento de la posible ansiedad o
  angustia
• No hacer juicios de valor ni mantener posturas
  moralizantes
• Sostener tolerando sus expresiones emocionales o
  relatos perturbadores, mantener la presencia
  tranquila, la mirada y algún contacto
• Poner límites a lo que puede ser atendido y lo
  que sobrepasa
• Mantener la diferenciación de profesional a
  paciente

Contención
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Taller de Atención al Malestar
M É T O D O D E S U B J E T I V A C I Ó N
P R O D U C I R E F E C T O S de sujeto

• Que la persona se dé cuenta por sí misma y cambie

de una identificación pasiva y objetal, a otra
activa subjetiva en la que conoce de sí misma y
puede cambiar

• Reconocer y valorizar el conocimiento subjetivo

Que impacten en las dificultades localizadas
dirigidos a la posibilidad de cambiar el
significado subjetivo de los acontecimientos
Que contengan actitudes alternativas a la
mantenida por el/la paciente

• Transmitir mensajes

Que sean siempre tendentes a la activación de la
paciente, no hacia la cronificación de la
pasividad
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Taller del Malestar
M É T O D O D E S U B J E T I V A C I Ó N
S E Ñ A L A R

• Descifrar el significado de los síntomas para
  devolverlo al paciente reflejandole lo que sabe
  sobre si mismo

Descifrar la Posición subjetiva

• Señalar los momentos o situaciones escuchadas que
  parecen significativas

• Señalar la relación de las ideas o experiencias
  con los síntomas

Descifrar lo que le ocurre al sujeto y desacoplar
identificaciones

• Hacerlo con lenguaje tentativo e incluso
  interrogativo, a modo de sugerencia, y no
  directivo o dogmático

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Taller de Atención al Malestar
M É T O D O D E S U B J E T I V A C I Ó N
L O C A L I Z A R

• Situaciones traumáticas
• Accidentes
• Enfermedades

• Cambios de vida
• Pérdidas
• Cargas de género

Hechos biográficos significativos

• Pérdidas
• Muerte de un familiar allegado (Hijo/a, pareja,
  padre o madre, hermanos/a, otros)
• Suicidio o intento de suicidio en el núcleo
  familiar
• Pérdida de la pareja
• Personas a su cargo
• Personas inválidas o incapacitadas a su cargo
• Conflictos de las personas a su cargo
• Sobrecarga de cuidadora
• Enfermedades de hijos/as
• Problemas de hijos/as y relación con ellos
• Accidentes reproductivos
• Trabajo dentro y fuera de casa
• Conflictos de relación de pareja
• Hábitos tóxicos de ellas y sus parejas
• Accidentes, enfermedades u operaciones
• Dependencia y aislamiento
• Carencia de red social
• Malos tratos
• Inmigración

Identificaciones acopladas

• Dependencia
• Pasividad
• Objeto de otros
• Soledad
• Auto degradación (Malos tratos)
• Incapacidad (en los hombres)
• Personalidad

Qué le ocurre? Desde cuándo? A qué lo achaca?
Cuándo se producen
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Taller de Atención al Malestar

• PODRÍAS ESCUCHARME...? (audio)
• Cuando te pido que me escuches
• y empiezas a darme consejos, no haces lo que te
  pedí.
• Cuando te pido que me escuches
• y empiezas a decirme el porqué yo no debería
  sentir de esta forma, tú estás metiéndote con mis
  sentimientos.
• Cuando te pido que me escuches
• y tú sientes que tienes hacer algo para
  solucionar mi problema, tú me estás fallando, por
  extraño que parezca.
• Escúchame! Lo que yo te he pedido es sólo que me
  escuches, no tienes que hablarme, ni hacer nada.
  Sólo escúchame.
• Dar consejos es barato, lo consigues en cualquier
  programa de radio o televisión.
• Yo puedo hacer por mí mismo. Yo no soy un inútil.
  Quizás estoy desanimado o cansado, pero no soy
  incapaz.
• Cuando tú haces algo por mí que yo puedo hacer
  por mí mismo, tú estás contribuyendo a mi
  sensación de miedo y de no estar bien.
• Pero cuando tú puedes aceptar el simple hecho de
  que yo sienta lo que sienta no importa cual
  irracional fuera, entonces yo puedo parar de
  querer convencerte y usar mi energía para
  explorara lo que hay detrás de mis emociones.
  Cuando esto está claro las respuestas son obvias
  y yo no necesito consejo.
• Los sentimientos irracionales tienen sentido
  cuando entendemos LO QUE HAY detrás de ellos.
• A lo mejor es por esto que las oraciones a Dios
  funcionan, pues Dios es mudo y no trata de dar
  consejos para arreglar situaciones.
• El/Ella simplemente escucha y te deja hacer tu
  trabajo solo. Por tanto, por favor, sólo
  escúchame.
• Y si quieres hablarme, espera un minuto a tu
  turno y yo te voy a escuchar.
• Autor Anónimo

• Bibliografía
• Sara Velasco Arias Programa de atención al
  Malestar de las Mujeres
• Rosario Valdez Clara Juárez ,Leticia Avila
  ,Nelly Salgado,Gustavo Olaiz Malestar emocional
  de las mujeres mexicanas y su relacion con la
  violencia intrafamiliar