ENFERMEDADES PARASITARIAS

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ENFERMEDADES PARASITARIAS

• Instituto Manuel Belgrano
• 1º Año de Polimodal
• Salud y Adolescencia
• Profesor Lic. Marcelo F. Goyanes

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TENIASIS

• Agente Etiológico Taenia saginata

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Características de la Taenia saginata I

• Es un cestodo que posee cuerpo aplanado, mide de
  4 a 8 metros, posee un órgano de fijación llamado
  Escólex y un cuerpo constituido por segmentos que
  se denominan Proglótides.
• El escólex es un órgano fijador que posee
  ventosas, en cuyo extremo posterior se forman los
  nuevos proglótides.
• Los proglótides poseen independencia morfológica
  y fisiológica, órganos reproductores masculinos y
  femeninos, aparato excretor y un sistema nervioso
  rudimentario.
• Los últimos proglótides constituyen un verdadero
  saco de huevos, pues se encuentran en un útero
  que los contiene en gran cantidad.

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Características de la Taenia saginata II

• Los proglótides llenos de huevos salen
  espontáneamente o mezclados con la materia fecal.
  Tienen movimiento, por lo cual se pueden
  desplazar lentamente.
• Los céstodos carecen de sistema digestivo y
  circulatorio, por lo cual las funciones de
  nutrición las hacen por absorción directa de los
  materiales digeridos que se encuentran en el
  intestino del huésped.
• Viven adheridos a la pared intestinal por medio
  del escólex, por lo cual se va a eliminar
  completamente el parásito cuando esta estructura
  se desprenda.

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Morfología del parásito
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Ciclo de vida

• El hombre es el único huésped definitivo de la
  Taenia saginata, la cual se adquieren al ingerir
  carne cruda o mal cocida infectada por las
  larvas.
• Los pacientes eliminan los proglótides por el
  ano, cada uno puede tener hasta 80.000 huevos,
  espontáneamente o con la materia fecal.
• Caen a la tierra, se desintegran y se liberan los
  huevos que son ingeridos por los animales.
• Los embriones se liberan en el intestino delgado
  del ganado, penetran la pared del intestino y por
  circulación se disponen en los músculos
  estriados.
• La larva origina el quiste (cisticerco) en cuyo
  interior se encuentra el escólex.
• Al ser ingerido el cisticerco por el hombre, se
  renueva el ciclo.

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Esquema del Ciclo de vida
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Patología

• En la mayoría de los enfermos, la infección es
  única (he ahí el nombre de lombriz solitaria).
• La tenia produce irritación intestinal y la
  salida de los proglótides produce molestia y
  prurito anal. Los proglótides pueden deslizarse
  por muslos y piernas, dejando un material lechoso
  rico en huevos.
• Los síntomas (dolor abdominal, meteorismo,
  nauseas etc.) son muy inespecíficos.

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Medidas Preventivas

• Realizar control en los mataderos de las carnes
  que van a ser destinadas al consumo.
• Realizar la inspección del animal vivo (se
  realiza revisando la lengua del mismo)
• Consumir las carnes y embutidos bien cocidos. (es
  falsa la creencia que la carne poco cocida es
  más nutritiva!!).
• Realizar una adecuada eliminación de las excretas
  humanas.

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HIDATIDOSIS

• Agente Etiológico Echinococcus granulosus (tenia
  del perro).
• Helminto de 2 a 7 mm de longitud que habita el
  intestino del perro.

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Características Generales I

• El perro adquiere el parásito ingiriendo los
  quistes hidatídicos, en los cuales se encuentran
  sus formas larvarias, ubicados en las vísceras de
  los animales domésticos.
• El perro elimina los huevos del parásito en sus
  heces.
• Los huevos eliminados por el perro en su materia
  fecal, contagian al hombre y a los animales de
  granja.

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CARACTERÍSTICAS GENERALES II

• La Hidatidosis no da ningún síntoma durante
  muchos años ( 10, 20 o más años).
• El quiste hidatídico puede ubicarse en hígado,
  pulmón, peritoneo, cerebro, huesos, etc. Y puede
  llegar a adquirir el tamaño de una pelota de
  fútbol.
• La enfermedad depende del conflicto mecánico que
  origine este quiste en el órgano que lo aloja.
• Presenta un índice de mortalidad cercano al 8
  de los casos.
• La resolución es en casi todos los casos de
  índole quirúrgica.
• Es una enfermedad endémica en nuestro país.

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MECANISMO DE TRANSMISIÓN I
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MECANISMO DE TRANSMISIÓN II

• El hombre, sobre todo los NIÑOS, se contagia al
  besar o acariciar a los perros y llevarse después
  la mano a la boca.
• Se puede producir el contagio también por medio
  de la ingesta de verduras o agua contaminada con
  materia fecal de los cánidos.
• La enfermedad NO se transmite de persona a
  persona.
• Son más propensos al contagio los niños, los
  adultos en edad laboral (15 a 48 años), como así
  también los habitantes de zonas rurales.

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Características del parásito

• Forma adulta del Echinococcus granulosus.
• Formas larvarias del parásito.

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Imagen radiográfica de los quistes hidatídicos en
pulmón
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Imagen de los quistes hidatídicos extraídos en
forma quirúrgica
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Medidas de prevención

• Quemar o enterrar las vísceras y/o animales
  infestados.
• NO darle de comer vísceras crudas a los perros.
• NO permitir la entrada de perros a las quintas o
  huertas.
• Desparasitar a los perros cada seis meses.
• Lavar cuidadosamente y cocinar las verduras que
  van a ser consumidas.
• No ingerir agua de arroyos o acequias.
• Lavarse las manos antes de comer y después de
  haber tenido contacto con los perros.
• Control sanitario en los mataderos e impedir el
  acceso de los perros a los mismos.

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Mal de Chagas - Mazza

• Agente etiológico Trypanosoma cruzi

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Características del Trypanosoma cruzi

• Protozoario de 15 a 20 µm.
• Se lo encuentra en la sangre de los animales y
  hombres enfermos.
• Presenta forma de luna en cuarto creciente.
• Flagelo libre, lo que le da la capacidad de
  movimiento.
• Núcleo central y bien definido.

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Características Generales I

• Recibe el nombre en homenaje al brasileño Carlos
  Chagas y al argentino Salvador Mazza, quienes
  realizan importantes investigaciones.
• Es considerada como la principal endemia
  argentina por
• Poseer incidencia a lo largo de casi
• todo el territorio argentino.
• El alto número de personas infectadas.
• Por el alto costo de la asistencia.
• La gran cantidad de viviendas no dignas
• en la cuales se reproduce fácilmente
• la vinchuca.

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Características Generales II

• La enfermedad se transmite a través de un vector
  la Vinchuca (se la conoce también como Chinche
  Gaucha)
• La Vinchuca no nace poseyendo el Tripanosoma,
  sino que debe de picar a alguien infectado para
  adquirirlo.
• El hombre infectado actúa como principal
  reservorio, pero pueden serlo también el gato,
  el perro, el cerdo, la rata, la gallina, la
  paloma, etc.

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Mecanismo de Transmisión

• La Vinchuca pica a un animal u hombre infestado e
  ingiere los Tripanosomas que se multiplicarán en
  el aparato digestivo del insecto.
• La Vinchuca infestada pica en forma posterior a
  un hombre y mientras lo hace defeca. La picadura
  en una primer instancia es indolora.
• Luego de un rato de ser picado el hombre se rasca
  la zona, permitiendo la incorporación del
  Tripanosoma a la sangre.

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Esquema del ciclo de la enfermedad
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Características del Vector I

• Insecto perteneciente al género Triatoma.
• Consta de cabeza (2 ojos, 2 antenas, 1 pico o
  rostro), tórax (en el que se encuentran tres
  pares de patas y dos pares de alas) y abdomen el
  cual está casi cubierto en su parte dorsal por
  las alas, permitiendo ver un reborde con manchas
  transversales claras.
• Ponen huevos elípticos de 2 a
• 3 mm. La hembra los deja en luga-
• res protegidos (grietas, paja, etc)

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Características del Vector II

• 4. El adulto mide entre 2,5 y 3 cm. Es de color
  negro, con estrías claras alrededor del abdomen.
  La base de las patas son de color amarillo.
• 5. Viven en habitas domésticos. En las
  inmediaciones a sus refugios se encuentran las
  deyecciones que manchan las paredes como si
  fuesen gotas de tinta. Suelen alojarse en las
  grietas de techos y paredes, en los techos de
  paja, etc.
• 6. Desde que eclosionan los huevos, hasta el
  estado adulto se pasa por cinco estados ninfales.
  Todos son hematófagos.
• 7. Poseen hábitos nocturnos. Se dejan caer
  (vinchucni en quichua quiere decir dejarse
  caer) generando un ruido característico en
  búsqueda de sus presas.
• 8. En una vivienda infestada puede haber
  centenares a millares de Vinchucas.

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Mapa de la Enfermedad

• Distribución de la
• Enfermedad según
• datos del Ministerio
• de Salud.

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Síntomas y Evolución

• Por lo general no presenta síntomas sino hasta
  muchos años después de la infección.
• Genera alteración cardiaca (miocarditis
  chagásica), pudiendo provocar muerte súbita en
  individuos jóvenes (30 a 50 años) ante la
  realización de esfuerzos.
• Un 4 aproximado de los casos, sobre todo en
  niños, se presenta en forma aguda, pudiéndose
  confundir con otras enfermedades ( salvo en el
  caso que la picadura se halla producido cerca del
  ojo signo de Romaña
• donde presenta hinchazón
• específica del mismo).

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Medidas Preventivas

• Planes de vivienda, en los cuales se erradiquen
  los ranchos, verdaderos centros de reproducción
  de las Vinchucas.
• Lucha contra el sub desarrollo socio económico.
• Mantener limpia la casa, libre de grietas,
  removiendo y limpiando cuadros y muebles.
• Fumigar con insecticidas específicos.
• Desinfectar gallineros y corrales.
• Control del transporte de las vinchucas al viajar
  o mudarse a otros lugares.

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TOXOPLASMOSIS

• Agente Etiológico Toxoplasma gondii

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Características del parásito

• Protozoo intracelular, posee aspecto curvo o de
  medialuna (toxon del griego arco).
• Su tamaño varía entre los 4 y 6 micras de
  longitud y 2 a 3 micras de ancho.
• El parásito presenta diferentes estados según su
  grado de desarrollo. La forma proliferativa se
  denomina Taquizoito.
• Los ooquistes son las formas infectantes.
• Pueden también presentarse quistes, típicos de
  las infecciones crónicas, en cuyo interior se
  encuentran cientos de parásitos conocidos como
  Bradizoitos.

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Características del parásito II

• Ooquistes
• Taquizoitos

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Mecanismos de transmisión

• Ingestión de ooquistes procedentes del suelo
  contaminado con las materias fecales del gato
  parasitado.
• Ingestión de quistes presentes en carnes crudas o
  mal cocidas. Es frecuente la presencia en carne
  de cerdo y de oveja.
• Por medio de la placenta, cuando hay infección de
  la madre durante el embarazo.
• Transfusiones o transplantes al recibir células
  y/o tejidos con parásitos.

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Ciclo de la Enfermedad

• El gato y algunos felinos son huéspedes
  definitivos del Toxoplasma gondii. En estos
  animales ocurre un ciclo en su intestino, por lo
  cual se producen ooquistes que son despedidos en
  su materia fecal.
• Los ooquistes maduran en 1 a 2 días en el
  ambiente y en su interior se forman los
  esporozoitos, son altamente resistentes a
  factores ambientales.
• El hombre y los animales se infectan mediante la
  ingestión de los ooquistes, procedentes de la
  materia fecal del gato o de las formas quísticas
  presentes en tejidos de otros animales.
• Los felinos se infectan al ingerir ooquistes y
  después de 20 a 24 días aparecen nuevas formas
  infectantes del parásito, las cuales son
  eliminadas en su materia fecal.

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Esquema del ciclo de la Enfermedad
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Características de la Enfermedad I

• El daño producido depende de la cantidad de
  taquizoitos que proliferen en las células y de la
  hipersensibilidad al romperse los quistes.
• El parásito ingresa por vía oral, penetra la
  pared intestinal y se disemina por vía sanguínea
  o linfática hacia una gran variedad de tejidos.
  Los taquizoitos pasan de célula en célula
  generando su muerte, luego comienzan a producirse
  quistes en los diversos tejidos afectados.
• Si bien todos los tejidos son susceptibles a ser
  parasitados, los más comunes son el cerebro, la
  retina, el miocardio y el músculo esquelético

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Características de la Enfermedad II

• En el tejido nervioso produce encefalitis, muerte
  celular, generando zonas de infarto,
  calcificaciones y abundantes quistes.
• En los ojos se produce intensa inflamación de la
  retina, quistes y cicatrizaciones. Es común la
  presencia de necrosis retiniana.
• En el embarazo se puede infectar la placenta,
  pudiéndose ocasionar abortos.
• En el feto hay invasión parasitaria en las
  vísceras, incluyendo el S.N.C., donde es común la
  hidrocefalia.

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Características de la Enfermedad III

• Cuando la madre se infecta por primera vez
  durante el embarazo, existe un riesgo de
  transmisión congénita del 65 . El riesgo puede
  variar según el trimestre en el cual se produzca
  el contagio.
• La infección de la madre es generalmente benigna
  y asintomática.
• Si la enfermedad fue adquirida antes de la
  gestación, el niño no desarrolla infección
  congénita.
• Una madre que dio a luz un niño con
  toxoplasmosis, no vuelve a tener otro hijo con la
  enfermedad.

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Pronóstico de los neonatos infectados
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Lesiones provocadas

• Lesiónes encefálicas
• Lesión Ocular
  (coriorretinitis)

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Medidas Preventivas

• Buen cocimiento de las carnes y lavado de las
  manos después de manipularlas.
• Higiene personal y familiar para evitar la
  ingestión de ooquistes presentes en la tierra.
• Cuidados en relación con los gatos No
  alimentarlos con carne cruda, cuidados especiales
  con su materia fecal y control de roedores (son
  fuente de infección para los gatos)
• Evitar el contacto con gatos, especialmente en
  los niños y embarazadas.