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Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las
Infecciones Nosocomiales en Cuba
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Antecedentes
1974. Un hospital nombra una enfermera dedicada a
esta actividad 1977. Se amplia la actividad a
25 hospitales de la capital 1983. Germina el
primer Programa Nacional de Prevención y Control
de la Infección Hospitalaria que incluía
indicaciones específicas en lo referente a
Vigilancia epidemiológica. 1986. Presencia de
una enfermera en todos los hospitales de más de
100 camas del país a razón de una enfermera por
cada 300 camas. Actualización del Programa 1994.
Se indica crear Departamentos de Epidemiología
Hospitalaria con el objetivo fundamental de
propiciar el control de las Infecciones
Hospitalarias 1996. Nueva actualización del
Programa. Vigilancia Activa de las IIH 2006. Se
promueve el perfeccionamiento de los
Departamentos de Epidemiología Hospitalaria
como parte de la búsqueda integral de la
excelencia en los servicios hospitalarios.
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Universo de hospitales
Categoría de Hospital Número de
camas

• Generales 83
• C. Quirúrgico 36
• Pediátricos 24
• Ginecobstetricos 14
• Mat. Infantiles 13
• Psiquiátricos 24
• Rurales 38
• Otros 10

• Menos 50 camas 78
• 50 a 99 camas 37
• 100 a 199 camas 61
• 200 a 399 camas 37
• 400 y más camas 30

Total 243
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Organigrama del Programa de Prevención y
Control de las Infecciones Nosocomiales
Comisión Técnica Asesora Nacional
Dirección Nacional de Epidemiología
Laboratorios Referencia Inst. P. Kourí William
Soler
Programa Nacional CPIH
Dirección Provincial de Epidemiología
Laboratorios Microbiología CPHEM
Comisión Técnica Asesora Provincial
Departamento de Epidemiología
Laboratorio Microbiología Comité PCIH
Hospital
Programa Local
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• A nivel de Hospital
• ? Diagnóstico Local de la Situación de
  las Infecciones
• Programa Local de Control y Prevención de las IIH
• Sistema de Vigilancia Epidemiológica
• Incidencia de IIH
• Brotes
• Gérmenes problemas
• Mortalidad y Letalidad
• Factores de Riesgo
• Desinfección y Esterilización
• Políticas de uso de antibióticos
• Medidas de Aislamiento

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Principios de la Vigilancia

• Definir los hechos a vigilar en forma concisa y
  basado en los conceptos más modernos a nuestra
  disposición.
• Recopilar los datos de forma sistemática.
• Consolidar los datos en ordenaciones adecuadas,
  analizarlos y divulgarlos a aquellos que
  necesitan conocerlos.
• Determinar la frecuencia y tipo de infecciones
  endémicas que ocurren en el hospital.
• Reconocer e investigar la endemia y las
  desviaciones que se producen.
• Adoptar las medidas apropiadas de control, tanto
  para pacientes como para el personal del equipo
  de salud.

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Objetivos del Sistema de Vigilancia de las
Infecciones Nosocomiales

• Identificar a los pacientes que adquieren una
  Infección
• Intrahospitalaria.
• Detectar precozmente los brotes
• Identificar las muertes asociadas a la infección
• Intrahospitalaria.
• Conocer los agentes infecciosos y la resistencia
  a los
• antimicrobianos.

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Otros elementos bajo vigilancia
Calidad microbiológica y físico-química de
Desinfectantes y Antisépticos Calidad de la
esterilización (controles físicos, químicos y
biológicos) Calidad del Lavado de manos y
Procedimientos de Riesgo.
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Características de la vigilancia

• Los Comité de Prev. y Control de las IH definirán
  las características de la vigilancia para cada
  servicio
• Será de forma activa por la Enfermera Vigilante
  Epidemiológica
• Las fuentes de obtención de los datos Historias
  Clínicas, estudios microbiológicos y
  radiológicos, cambio de antibióticos, entrevistas
  a pacientes y familiares, necropsias
• Serán utilizadas las definiciones de IH de
  nuestro programa
• Orden de prioridad definido por la magnitud de la
  incidencia de las IH

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Capacitación
Módulo de Infecciones Nosocomiales para
Residencias de Epidemiología Diplomados en
Epidemiología Hospitalaria Curso actualización
en IIH para Enfermeras Vigilantes
Epidemiológicas Posbásico de Enfermería en
Cuidados Progresivos Adiestramientos en servicios
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Evaluación del Sistema de Vigilancia

• Medir lo que se realiza
• Compararlo con lo planificado
• Detectar las desviaciones
• Tomar las medidas correctivas

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• Prevalencia puntual en el Hospital.
• Prevalencia Puntual Provincial.
• Prevalencia Puntual Nacional
• Año 1997
• Año 2004

Muestreo aleatorio de los hospitales,
estratificados por categoría de hospital y número
de camas, participación del personal más
calificado del país. Recogida de datos que
puedan ser comparables con resultados
internacionales
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Resultados de la Vigilancia
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Infecciones Nosocomiales. Cuba 2000-2006

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Principales Localizaciones de las Infecciones
Hospitalarias. Cuba 2000-2006

Años
16
Principales Localizaciones de las Infecciones
Nosocomiales Cuba 2000 y 2006
Año 2000
22
6.8
4.1
Año 2006
7.1
23.5
8.3
5.3
10.6
17
Gérmenes causales de las Infecciones
Nosocomiales. Cuba 2001-06

18
Resultados de las Prevalencias de Infecciones
Nosocomiales Cuba 1997 2004
19
Prevalencias de Infecciones Nosocomiales
1997
2004
20
Otros resultados de Prevalencias de Infecciones
Nosocomiales
1997
2004