Seminario extensionista:

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• Seminario extensionista
• Abordaje integral e inter-disciplinario de temas
  y problemáticas de salud.

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Participación comunitaria en saludperspectivas y
abordajes. Aportes de la Epidemiología
comunitaria

• Estructura del Taller
• Algunas precisiones conceptuales acerca de la
  Participación Comunitaria en Salud.
• 2. Presentación de una experiencia de
  participación comunitaria a cargo de Promotoras
  Comunitarias de Salud y la Lic. Chicha Brizuela
• 3. Espacio de trabajo grupal .
• 4. Plenaria intercambios con las promotoras de
  salud

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• Bibliografía
• Cejas, CA (2007) Participar en Salud un proceso
  en permanente construcción. Atención Primaria de
  la Salud. Enfoques Interdisciplinarios. En
  Maceira D. Comp. Atención Primaria de la Salud.
  Enfoques Interdisciplinarios. PAIDOS75-96.
• Mendendez EL y Spinelli HG Coord (2006)
  Participación social Para Qué? Lugar Editorial.
  Buenos Aires.
• OPS (1984) Participación de la comunidad en la
  salud y desarrollo en las Américas. Análisis de
  estudios de casos seleccionados. Publicación
  Científica N473. Washington DC.
• Tognoni G (2009), Epidemiología Comunitaria
  Herramienta para la democracia. En Cuadernos
  para la Emancipación Salud y Educación. pp.
  48-55. Disponible en http//www.emancipacionsye.c
  om.ar/epidemiologia-comunitaria-herramienta-para-l
  a-democracia-gianni-tognoni-616 (En línea, abril
  2009).

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De qué participación hablamos?

• Desde una perspectiva política puede ser valorada
  positivamente en tanto implica un ejercicio de
  democratización y construcción de ciudadanía
• pero la participación en salud ha sido
  considerada como decisiva, para lograr sus
  objetivos, desde tendencias político-ideológicas
  antagónicas.

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De qué participación hablamos?

• Es un derecho de las personas y de las
  comunidades.
• Aparece en la literatura como sinónimo de
  práctica
• democrática. Sin embargo, algunos interrogantes
  resultan
• necesarios para pensar en la participación en
  salud
• Qué se entiende por participación?
• Cuál es la pregunta que se intenta responder
  cuando se promueve o se pone en práctica?
• La participación es un medio o un fin en si
  misma?
• Para que sirve?
• A quien le sirve?

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Podemos preguntarnos sobre

• Qué tipo de participación impulsan distintos
  organismos / corrientes?
• Qué objetivos tienen los que la promueven? Qué
  instrumentos participativos aplican?
• Cuestionan lo instituido o favorecen la
  reproducción?

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• Desde la década del 60 y especialmente desde la
  Conferencia de Alma Ata (78) ha sido reconocida
  como una de las actividades básicas de las
  políticas de atención primaria de la salud.
• Se ha desarrollado una doble concepción de la
  Participación Social en salud
• una en términos de recursos, y
• en términos de población organizada incorpora
  su capacidad creadora - que interviene en todas
  las etapas de los programas de salud.

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De qué participación hablamos?

• En muchos casos se identifica con el hacer, o con
  la producción de prácticas, que se aprenden en la
  práctica. Esta orientación conduce a reducir el
  trabajo comunitario a la aplicación de prácticas
  pueden ser enseñanzas técnicas excluidas de
  un proceso de reflexión que las retroalimente.

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De qué participación hablamos?

• En otros casos la participación social supone
  cuestionar lo dado, oponerse a lo
  institucionalizado, a la dominación, a la
  manipulación y/o cooptación. La participación
  posibilitaría la autonomía a nivel de sujeto y de
  grupo. Desde una perspectiva política, constituye
  un ejercicio constante de democratización y
  ulteriormente, de ciudadanía. La participación
  posibilitaría la transformación del propio sujeto
  al convertirlo en un actor que no reduce su papel
  a la reproducción de la estructura, sino que
  contribuye a producirla o a cambiarla.

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De qué participación hablamos?

• Las divergencias en torno a las concepciones de
  participación social en salud no se establecen
  tanto respecto de las actividades que se aplican
  en nombre de la PS, sino de los objetivos que se
  buscan con la PS, y las formas organizativas a
  través de las cuales se expresan.
• Algunos autores (Navarro, 1984 Ugalde, 1985),
  señalan la necesidad de identificar las lógicas
  que subyacen a la formulación de los programas de
  APS y sus aspectos de participación social, ya
  que según aportan estos autores podría ser
  utilizada como dispositivos destinados a
  ratificar las desigualdades e inequidades
  existentes en salud.

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Participación social según la Declaración de Alma
Ata

• El proceso en virtud del cual los individuos y
  familias aumentan responsabilidades en cuanto a
  su salud y bienestar propios y los de la
  colectividad, y mejoran la capacidad de
  contribuir a su propio desarrollo económico y
  comunitario. Llegan a conocer mejor su propia
  situación y a encontrar incentivo para resolver
  problemas comunes () El sistema de salud tiene
  la función de explicar y asesorar, así como dar
  clara información sobre las consecuencias
  favorables y adversas de las actividades
  propuestas y de sus costos relativos (OPS,
  1984).

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Desde la perspectiva de la Epidemiología
Comunitaria (EC)

• La EC invita a pensar la salud desde la gente de
  manera que la participación vuelva a formar parte
  de la vida cotidiana de la comunidad, y se
  instale para quedarse mediante la toma de la
  palabra, dar visibilidad a aquello que está
  oculto y participar en las decisiones de cambio,
  transformadoras.
• Es una estrategia que a través de la
  participación busca caminos y medidas para que en
  la comunidad las desigualdades en salud puedan
  ser reducidas (Tognoni, 1997 148).

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Las comunidades necesitan su propia información.

• Tognoni (2009), plantea que las comunidades están
  acostumbradas a recibir recomendaciones para
  actuar de una determinada manera pero no datos
  locales concretos que deriven en participación y
  acción y por sobre todo, en posibilidades de
  elección.
• () la evitabilidad es una manera de pasar del
  concepto de descripción al concepto de hacerse
  cargo de lo que se ve para buscar soluciones que
  muchas veces deben ser tomadas con la comunidad y
  no solamente desde el exterior de la comunidad
  (Tognoni, 2009).

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Las comunidades no son homogéneas

• La comunidad con su participación tiene la
  capacidad de validar los hallazgos de las
  investigaciones.
• Se trata de reconocer que la fuente de los datos
  es periférica, la fiabilidad de los datos es
  periférica y por eso la aplicación de los datos
  debe ser periférica, donde la gente puede
  profundizar si hay o no hay una posibilidad de
  intervención.

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• Participación
• un término con muchos significados
• .. es conveniente es referirse a la participación
  como un proceso que se va constituyendo en varios
  momentos, durante los cuales los participantes
  involucrados se forman y forman a otros en la
  conciencia ciudadana
• Para pensar en la participación como proceso
  democrático enmarcado en la construcción de
  ciudadanía y el fortalecimiento de las
  instituciones de salud, deberemos volver a
  preguntarnos
• para qué queremos que la gente participe?, ante
  qué tipo de problemas? y en qué niveles de
  decisión de los problemas?

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Consigna para el trabajo grupal

• Elabore por escrito interrogantes sobre la
  experiencia de participación en salud presentada
  por las promotoras.