TECNICA DE REALIZACION DE LAVADO BRONCOALVEOLAR

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TECNICA DE REALIZACION DELAVADO BRONCOALVEOLAR

• Taller de técnica de BAL
• 32 Congreso Argentino de Medicina Respiratoria
• Buenos Aires. 11 de octubre de 2004
• Dra Dora Lombardi
• Dr Adolfo Weinberg

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• Permite acceder al contenido soluble del aparato
  respiratorio profundo mediante la introducción y
  posterior recuperación de suero salino normal en
  un lugar elegido del árbol bronquial. Este
  líquido diluye el contenido del área pulmonar,
  recuperándose una mezcla del fluido instilado y
  del material que tapiza las vías aéreas distales.
  Los resultados obtenidos mediante el lavado
  broncoalveolar de una región son extrapolables al
  resto del pulmón, salvo algunas excepciones

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• contacto estrecho entre el clínico que solicita
  esta técnica, el broncoscopista que lo realiza y
  el responsable del procesamiento
• La sospecha de determinadas entidades puede
  modificar la metodología de manejo del líquido de
  lavado broncoalveolar
• La presencia de ciertos datos clínicos o
  hallazgos broncoscópicos puede modificar la
  interpretación de los resultados del recuento
  diferencial

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• Laboratorio El líquido total recuperado se
  filtra a través de una capa de gasa de algodón
  estéril para remover el mucus. Se mide el volumen
  obtenido y se centrifuga en tubos plásticos de 50
  ml a 500 x g durante 10 minutos a 4C, con lo
  cual se obtiene el sedimento celular y el
  sobrenadante.
• 1. Análisis del componente celular
• Recuerdo celular total.
• Recuento diferencial de células
• Subpoblaciones de linfocitos
• Bacteriologia
• 2. Análisis de los componentes solubles.
• inmunoglobulinas (Ig) y factores del sistema del
  complemento
• proteínas y lípidos

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• Importancia de la experiencia en la
  interpretación y procesamiento
• El procesamiento del lavado broncoalveolar debe
  estar sistematizado de forma rigurosa
• considerarse la necesidad o no de filtración del
  liquido obtenido
• centrifugación del líquido para separar el
  componente celular o no
• recuento del número de células por medios
  electrónicos (hemocitómetro ) o técnico
• recuento diferencial

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BAL bacteriológico

• Infusión de al menos 100-120 ml (5 alícuotas de
  20 ml)
• Es importante que se envíen por separado las
  distintas fracciones que se recuperan, ya que la
  primera es la mas contaminada
• el porcentaje de células epiteliales escamosas
  debe ser lt 1, contando por lo menos 200-300
  elementos entre macrófagos, células epiteliales
  escamosas y neutrófilos

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(No Transcript)
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Proteínas totales e inmunoglobulinas en LBA de
individuos normales
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Distribución celular en LBA de individuos
normales y fumadores según diversas técnicas
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(No Transcript)