Justificacin de los PRM

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ASMA Virginia Martín Donoso Mónica
Pérez Hernández Maria Jesús Hernández
Arroyo David Menacho Miguel
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Caso Nº 2

• Mujer de 76 años que acude a la farmacia a
  recoger su medicación habitual y se queja de
  tener últimamente crisis asmáticas más frecuentes
  y más intensas, incluso refiere falta de memoria
  desde la última crisis y pregunta si le pueden
  dar algo que le evite los ahogos. Ella para
  tratar el asma toma 2 inhalaciones de budesonida
  al levantarse y acostarse y salmeterol y
  salbutamol cuando nota los primeros síntomas de
  la crisis. Se le oferta el servicio de
  seguimiento farmacoterapéutico y acude con sus
  informes médicos y medicación a la entrevista
  inicial. Está diagnosticada de insuficiencia
  cardiaca y asma persistente desde hace 3 años,
  presenta hiperglucemia e hipercolesterolemia,
  además refiere falta de apetito, estreñimiento y
  mucho sueño. El tratamiento prescrito es
  atorvastatina (1 comp/24h), siltiazem (1
  comp/24h), omeprazol 20 mg (1 comp/24h),
  budesonida 400 (2 inhalaciones cada 12h),
  salmeterol (2 inhalaciones cada 12h) y salbutamol
  y supositorios de glicerina según necesidad.

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HOJA DE ESTADO DE SITUACIÓN
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Justificación PRM

• CRISIS ASMÁTICAS mas frecuentes
• PRM 3 (Inefectividad No Cuantitativa)
• Utilización inadecuada del dispositivo de
  inhalación.
• FALTA DE APETITO
• PRM 5 (Inseguridad No Cuantitativa)
• Efecto secundario producido por Diltiazem.
• ESTREÑIMIENTO
• PRM 5 (Inseguridad No Cuantitativa)
• Efecto secundario producido por Atorvastatina.
• SOMNOLENCIA
• PRM 5 (Inseguridad No Cuantitativa)
• Efecto secundario producido por Omeprazol.
• HIPERGLUCEMIA
• PRM 1 (No recibe medicación necesaria).

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PRIORIDAD DE RESOLUCIÓN DE LOS PRM

• Primer lugar
• Crisis Asmáticas.
• Posteriormente
• Efectos secundarios.
• Hiperglucemia
• Salbutamol
• Produce estimulación cardiaca ? Precaución!!,
  sufre IC.
• Produce estimulación Glucogenolisis ?
  Precaución!! tiene Hiperglucemia.
• Salmeterol
• Puede aumentar la Glucemia ? Precaución!! tiene
  Hiperglucemia.
• Se están administrando supositorios de
  Glicerina para el estreñimiento.

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ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

• Enseñar a utilizar el dispositivo inhalador
  correctamente.
• Deducción de la estrategia
• Posología adecuada, sin posibilidad de aumento.
• Intervalo de dosificación adecuados.

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INFORMACIÓN SIGUIENTES ENTREVISTAS

• Revisión de Síntomas
• Sigue notando falta de memoria?
• Se han reducido la frecuencia e intensidad de
  las crisis asmáticas?
• Con qué frecuencia sufre ahogos?
• Preguntas para establecer grado de control
• Sigue teniendo síntomas durante el dia/noche?
• Ha tenido que acudir a urgencias?
• Precisa mas medicación de la prescrita?
• Está en contacto con factores desencadenantes
  como
• Animales, polvo (moquetas, peluches,)?
• Empeora con el frio, humedad, polen, humo de
  tabaco o polución, olores fuertes,?
• Le afecta el ejercicio físico, grandes
  esfuerzos,?
• Le afecta el estrés?

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• Aspectos Educativos
• Utiliza correctamente el inhalador?
• Medición del PEF (Flujo Espiratorio Máximo).
• Criterios de Control del Asma.

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RECOMENDACIONES

• Evitar contacto con agentes que agraven las
  crisis tales como
• Animales, polvo, polen, humo, .
• Usar mascarilla en épocas, lugares o situaciones
  que lo requiera.
• No realizar ejercicio intenso ni grandes
  esfuerzos.
• Revise periódicamente su PEF (OF).
• Utilice correctamente el inhalador.
• Ingerir alimentos que mejoren el tránsito
  intestinal, tales como
• Fibra, verduras, frutas, cereales, etc.
• Acuda al médico para tratar la hiperglucemia!!
• Controles periódicos de la glucemia.
• Controlar Insuficiencia cardiaca!!
• Usar cámaras de inhalación (espaciadores) para
  evitar la pérdida de dosis en boca, orofaringe o
  tráquea.

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USO CORRECTO DE INHALADORES

• Expulsar con golpes de tos las posibles
  secreciones.
• Agitar el inhalador y colocarlo en posición
  vertical, con el frasco por encima de la
  boquilla.
• Exhalar el aire lenta y profundamente.
• Inclinar la cabeza ligeramente hacia atrás.
• Empezar a inspirar, activar el inhalador y, sin
  detener la inspiración, seguir hasta finalizarla
  de forma lenta y profunda.
• Contener la respiración durante 10 segundos.
• Exhalar el aire lentamente por la nariz.
• Enjuagar la boca y esperar al menos 1 min (y,
  siempre que sea posible, 10 min) antes de repetir
  la inhalación.