CONSEJO AL VIAJERO

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CONSEJO AL VIAJERO

• Marta Cereceda
• Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
• ABS Manlleu Unidad de Atención al Viajero de
  Osona. Vic

Formacióncontinuada al día
ACTIVIDAD ACREDITADA CON
8,5créditos semestralespor
60horassemestralespor
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QUÉ ES EL CONSEJO AL VIAJERO

• Dar recomendaciones sanitarias para disminuir la
  morbididad y reconocer y saber cómo actuar ante
  las incidencias o enfermedades que aparezcan
  durante el viaje.
• Contextualizar según las características del
  viaje, del viajero y de la zona a visitar.
• No abrumar con enfermedades poco corrientes
• No olvidar enfermedades no peligrosas, pero que
  pueden complicar el viaje.
• Recordar
• La causa más frecuente de mortalidad accidentes
  de tráfico
• La causa principal de morbilidad la diarrea
  relacionada con la ingesta de agua y alimentos
  contaminados.

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EN QUÉ CONSISTE

• Consejos generales
• Sobre agua, alimentos, vestimenta y protección de
  las condiciones climáticas
• Consejos específicos
• Según la zona visitada malaria, dengue,
  esquistosoma, altitud
• Síntomas guía ante los que consultar malaria,
  dengue y diarreas con sangre
• Botiquín recomendable
• Medicación básica y material de curas con
  instrucciones de uso
• Viajeros con enfermedades crónicasinforme de
  patología y tratamiento con el nombre de su
  médico y datos de contacto y medicación
  suficiente distribuida entre el equipaje de mano
  y el facturado

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EN QUÉ CONSISTE

• Vacunaciones recomendadas
• Vacunas al alcance de atención primaria
• Tétanos-difteria
• Poliomielitis
• Gripe
• Hepatitis A y B
• Triple vírica
• Fiebre Tifoidea
• Vacunas habitualmente fuera del alcance de
  atención primaria
• Fiebre amarilla
• Meningitis A-C
• Meningitis tetravalente (A-C-Y-W135)
• Rabia
• Encefalitis japonesa
• Encefalitis centroeuropea

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Distribución mundial de Fiebre Amarilla
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EN QUÉ CONSISTE

• Quimioprofilaxis Antipalúdica

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Distribución mundial de Malaria
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ATENCIÓN PRIMARIA O UNIDAD ESPECIALIZADA?

• Características del viajero y del viaje
• Los factores personales del paciente
  (enfermedades crónicas, edad, embarazo),
• Tipo de viaje (organizado, aventura, larga
  estancia, cooperación)
• Zona visitada
• altitud, aislamiento, enfermedades endémicas
• presencia de alertas sanitarias, catástrofes
  naturales, conflictos de seguridad
• Necesidades del viajero al alcance de Atención
  Primaria?
• Vacunas
• Medicación antipalúdica
• Necesidades del médico
• Nivel de formación,
• Información actualizada
• Seguridad del propio médico.

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ME LO QUEDO. QUÉ HAGO

• Consejos generales
• Folletos editados por las consejerías de salud y
  grupos de trabajo de las sociedades de medicina
  familiar y comunitaria
• Consejos específicos
• Instrucciones adaptadas a nuestro paciente al que
  conocemos
• Ajustarlos a la organización de los servicios de
  la zona (dónde y cómo acudir en caso de
  necesidad)
• Botiquín recomendable
• Adaptado al viaje y al viajero
• No olvidar condiciones no interiorizadas por el
  viajero como enfermedades (antihistamínicos,
  broncodilatadores)
• Vacunaciones recomendadas
• Poner al día las vacunas del calendario
  sistemático
• Revisar la vigencia de vacunas específicas y
  administrar nuevas dosis si procede.

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ME LO QUEDO. QUÉ HAGO

• Quimioprofilaxis antipalúdica
• Prescribir los fármacos
• Al alcance de Atención Primaria en todas las
  Comunidades Autónomas
• Cloroquina (Resochin)
• Doxiciclina (Proderma 100, Retens, Vibracina)
• Atovaquona/proguanil (Malarone)
• Sólo en Unidades Especializadas o tras distintos
  trámites según Comunidades Autónomas
• Proguanil (Paludrine)
• Cloroquina/Proguanil (Savarine)
• Mefloquina (Lariam)
• Adecuarlos a preferencias y condiciones previas
  de antecedentes patológicos y medicamentosos del
  viajero cuando hay varias alternativas válidas
• Dar claras instrucciones preferentemente por
  escrito

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LO DERIVO. QUÉ HAGO

• Dar informe de derivación para la Unidad
  Especializada
• Antecedentes patológicos
• Medicación actualizada
• Carnet de vacunas al día con aquellas que forman
  parte del calendario sistemático del niño como
  triple vírica, hepatitis A o AB, poliomielitis y
  fecha última dosis de Td
• Reforzar los consejos generales, la toma correcta
  de la medicación prescrita como quimioprofilaxis
  antipalúdica, el cumplimiento de las pautas de
  vacunación y el reconocimiento de síntomas claves
  ante los que deben consultar tanto durante su
  estancia en el extranjero como a la vuelta
• No olvidar dar informe e instrucciones a los
  enfermos con patologías crónicas

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A LA VUELTA DEL VIAJE

• Pacientes a los que citar
• enfermos crónicos
• aquellos que han estado enfermos durante el viaje
  
• viajeros de larga estancia o en contacto estrecho
  con población local
• Paciente que consulta por enfermedad
• Todo paciente que consulta por fiebre y procede
  de área endémica de malaria o dengue debe ser
  valorado de inmediato para el diagnóstico y
  tratamiento.
• Diarrea persistente con o sin sangre, vómitos,
  ictericia, síndrome miccional, prurito, exantema
  u otras lesiones dermatológicas o infecciones
  genitales serán derivadas según la capacidad
  resolutiva del laboratorio de referencia
• A todos cuando pasen por la consulta en el futuro
  próximo o lejano
• Completar las vacunaciones siguiendo la regla
  dosis administrada, dosis contada, reforzar el
  cumplimiento profilaxis de malaria si procede y
  repasar el reconocimiento de síntomas de alarma.