Tendencias en la IRC en el mundo

1
America Latina 2002
Población 523,677,000 PBI 3650 dólares per
capita Espectativa de vida 70.7 años Índice de
desarrollo humano 0.777 Incremento anual
poblacional 1.5 Población mayor de 65 años
5.6
SLANH 20 países con una población de 518.439.183
de habitantes Informes de registro 1991-2002,
Los datos son aportados oficialmente, a través
de las Sociedades que integran la SLANH
Informe 2002 diálisis comprende 15 de 20
países, 95 de la población Trasplante 16 de 20
países, 96 de la población
Fonte www.slanh.org
2
El RLD y T aportó información sobre

• Prevalencia e incidencia por país y global
• Incidencia estimada y no tratada
• Distribución de las modalidades de tratamiento
• Demografía de la población incidente y
  prevalente, marcando las tendencias
• Morbilidad, mortalidad y causas de egreso por
  edad y nefropatìa
• Características de los centros de diálisis.
  Recurso humano
• Tx renal, demografía, tipos, mortalidad.
• Correlaciones con otros registros y con el PBI
  por país.
• Tablas propias para estandarizaciòn de mortalidad
  y morbilidad

Fonte www.slanh.org
3
Registro Latinamericano 1992-2002. Tratamiento de
la IRCT, evolución de la prevalencia, todas las
modalidades
SLANH 2003
Fonte www.slanh.org
4
Registro Latinoamericano Prevalencia por
tratamiento, p/m/p 31/12/02
Prevalencia en Latinoamérica 362.7 pmp
60
SLANH 2003
Fonte www.slanh.org
5
Prevalencia en dialisis en p/m/p al 31/12/01
Más alta Puerto Rico Uruguay 793 y 651 pmp
Intermedia (300-600 p/m/p) Argentina, Brasil,
Chile, México
Baja (100-300 p/p/m) Colombia, Cuba, Ecuador,
El Salvador, Guatemala, Perú y Venezuela.
Muy baja (lt 100 p/p/m) Costa Rica, Paraguay
Fonte www.slanh.org
6
Ingreso nacional bruto 2001 y prevalencia de TSR
Paraguay 76 ppm
SLANH 2003
Fonte www.slanh.org
7
Incidencia por país
No llegan a recibir tratamiento 19700 pts
Sólo 1/14 países supera la incidencia teórica
Incidencia teórica 130 ppm
Incidencia no realizada 38 ppm
RLA 2002
Fonte www.slanh.org
8
Etiología diabética en la población incidente
año 2001
Población prevalente Argentina 18 Chile
27 Brasil 14 Paraguay
28.5 Uruguay 12 Venezuela 22
Perú 14 Puerto Rico 49
Argentina 27.4 Paraguay 27.5 Uruguay 21.5
Venezuela 31.2 México 40 Perú 18.2
Ecuador 30 Puerto Rico 63
39
Nefropatía diabética SLANH 2001 39 USRDS
2000 45 Australia 2001 25 Nueva Zelandia
37 EDTA-ERA 2000 22.4 Japon 2000 36.6
Fonte www.slanh.org
9
Trasplante Renal tasa, en pmp, 1987-2002
SLANH Population 2001 4690 46242 Tx 6475
SLANH 2003
Fonte www.slanh.org
10
Trasplantes Renales Registrados (en miles)
SLANH 2003
53 Donante vivo (excepto Argentina, Chile,
Colombia, Cuba, Puerto Rico, Uruguay y Venezuela)
Trasplantes dobles Fundamentalmente en Brasil y
Argentina En menor número, en Colombia, Cuba y
Chile
Fonte www.slanh.org
11
IRC bajo tratamiento sustitutivo prevalencia en
LA y en Cuba
LA
Cuba
La prevalencia de la IRC se ha triplicado en 12
años en Cuba y en LA
Fonte www.slanh.org
12
Tx cuba
1984100 DC Actual alrededor del 90
Fonte www.slanh.org
13
Incremento anual y modificación de etiologías.

• La prevalencia de IRC en LA aumenta por año
• Las etiologías se han modificado
• La GNC pasó de se la 1era al 3er lugar
• La DBT pasó a se la primera causa
• NEA y DBT constituyen más del 50
• La edad se incrementa año a año

Fonte www.slanh.org
14
Causas del incremento

• Aumento en la expectativa de vida (LA 70,7 años,
  Cuba 76.7)
• Aumento de la población añosa (5.6 en LA y 7.6
  en Cuba gt de 65 años)
• Epidemia de enfermedades crónicas no
  comunicables diabetes, hipertensión arterial,
  enfermedad cardiovascular.
• Mejor tratamiento de la ECV.
• Mayor amplitud de criterios para la aceptación
• Reingreso a diálisis por pérdida del injerto
  funcionante (?)

Fonte www.slanh.org
15
Las enfermedades crónicas y su carga sobre la
salud pública
Las enfermedades crónicas no comunicables
(incluyendo diabetes, hipertensión arterial y
enfermedad renal crónica) provocan actualmente el
60 de las muertes en el mundo, y alrededor del
47 de los gastos en salud. Se estima que serán
la principal causa de muerte y discapacidad para
el 2020 La mayor carga provocada por estas
enfermedades se producirá sobre los países menos
desarrollados.
Fonte www.slanh.org
16
Fonte www.slanh.org
17
(No Transcript)
18
Número estimado de diabéticos adultos en países
desarrollados y en vías de desarrollo
Países desarrollados
Países en vías de desarrollo
estimado de personas con DBT (en millones)
estimado de personas con DBT (en millones)
Grupos de edad (años)
Grupos de edad (años)
Who, 2001
Fonte www.slanh.org
19
Registro Latinoamericano de Diálisis Incremento
progresivo de la NDBT como causa de ingreso,
período 1991-2001

n 16844 ptes incidentes
Fonte www.slanh.org
20
SLANH Registro de Diálisis Pacientes incidentes
mayores de 65 y 75 años de edad
Fonte www.slanh.org
21
Causas de muerte
n 24593
2001 N12809
SLANH 1991-1999
Fonte www.slanh.org
22
Trasplante renal Causas muerte (1993-1999)
n 1446
n 1446
SLANH 2001
Fonte www.slanh.org
23
Conclusiones
La población bajo TSR aumenta proporcionalmente
más que la población general en AL. Para el 2005,
la prevalencia estimada estará por encima de los
400 pmp. La NDBT diabética es la primer causa de
ingreso. La CV continúa siendo la 1er causa de
muerte, seguida por la infecciosa. La edad media
de toda la población continúa aumentando, así
como la proporción de pacientes gt 65 años de
edad. Estas modificaciones demográficas en la
población con IRC condicionan un aumento en la
morbilidad y mortalidad. El incremento en la
morbilidad de la población es previo a su
ingreso a diálisis crónica, y condiciona la
evolución futura una vez ingresada a tratamiento
sustitutivo
Fonte www.slanh.org
24
Conclusiones, cont.

• El Nº de Tx renales se ha incrementado, si bien a
  un ritmo menor, en todos los países de AL los
  trasplantes dobles también están en aumento.
• Debe mejorarse la calidad de los datos del
  registro, que deben servir para implementar a
  nivel de los distintos países que constituyen la
  SLANH políticas de detección precoz y tratamiento
  de factores de riesgo de progresión de la IRC, y
  una vez llegados a la etapa de IRCT asegurar el
  debido acceso a una terapéutica adecuada.
• Debe mejorarse la procuración de órganos, si bien
  esto no evitará el aumento en la prevalencia.

Fonte www.slanh.org
25
En LA deben implementarse programas de detección
y prevención de la IRC

• Prevenir la obesidad y estimular la actividad
  física
• Promover la suspensión del hábito de de fumar
• Detectar y controlar la hipertensión arterial
• Detectar y controlar la diabetes
• Detectar y tratar en forma temprana la
  proteinuria
• Detectar y tratar precozmente la enfermedad renal
  crónica
• Detectar y tratar la dislipidemia
• Tratar la anemia
• Tratar las alteraciones del calcio y del fósforo
• Seguimiento de la población en riesgo (por
  ejemplo, recién nacidos de bajo peso).

Fonte www.slanh.org
26
Expectativa de vida y su relación con el Número
de médicos y enfermeras en LA
85
80
75
Life expectancy (years)
70
65
60
0
250
500
750
1000
1250
1500
MDNurses /100,000 inhabitants
153.4 médicos y 139 enfermeras por c/100.000 hab.
Cuba país con más médicos (530) y enfermeras
(677). En el resto, excepto Cuba y Jamaica, el
de médicos y enfermeras/100.000 hab. es menor que
en los países industrializados
Fonte www.slanh.org
B Rodriguez Iturbe y E Bellorin Font, KI, en
prensa Bellagio Conference on Prevention of Renal
Disease in the Emerging world toward Global
Health Equity
27
Prevalencia de factores de riesgo

• Hipertensión arterial 27.8 (33 en Uruguay a
  22 en Perú. Paraguay 30.5 ) Se trata el 18.3,
  y se controla adecuadamente el 10. J Hypertens
  (Spanish edition)2001 6 83-110.
• Bajo peso al nacer 10 en LA, vs 5.6 en los
  países desarrollados. //utal.org 2003
• Diabetes habría 19.000.000 de diabéticos
  actualmente. www.paho.org
• Prevalencias de proteinuria y microalbuminuria
  se desconocen

Fonte www.slanh.org
28
El desafío

• Como hacer detección y prevención precoz a bajo
  costo.
• Como ofrecer tratamiento sustitutivo a todos los
  que lo necesiten.
• Como disminuir las tasas de incidencia en lo
  inmediato.
• Que rol tiene la nefrología y los nefrólogos en
  este proceso
• Como avanzar hacia la equidad en salud.

Fonte www.slanh.org
29
Muchas gracias
Muchas gracias
Fonte www.slanh.org