MULTIESPACIO PROVINCIAL FRATERNIDAD Y SOCIEDAD

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MULTIESPACIO PROVINCIAL FRATERNIDAD Y SOCIEDAD

• Una experiencia de construcción de fraternidad
  desde el campo de la salud
• Hospital Rawson- Córdoba-Argentina
• Méd.Infectóloga María Carmen
  Nava Hospital Rawson-Córdoba
  
  
• 
  Lic.Ciencias de la Educación M.Teresa Sosa.
• 
  
  Lic.Trab.Social. Agustina Godoy
• ONG Humanidad Nueva

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Hospital Rawson-Córdoba (gt90 años)Referencia
infectológica para pacientes centro-noroeste de
la República Argentina y países limítrofes
latinoamericanos

• Centro de Formación Universitario(UNC)

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(No Transcript)
4
(No Transcript)
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H. Rawson-Córdoba-ArgentinaTuberculosis/SIDA.Caso
s 1407.Año 1989-2008(19 a) -
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H.Rawson-Córdoba ArgentinaTuberculosis-Casos
1407.Años 1989-2008.(19a.)
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(No Transcript)
8
(No Transcript)
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Tuberculosis
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(No Transcript)
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Tuberculosis en Argentina Año 2002
12
(No Transcript)
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Tuberculosis OMS/OPS 1993 /1994 Estrategias
TDODOTS/TAES(diretly observed teraphy short
course)

• Voluntad política de los gobiernos
• Diagnóstico por baciloscopía accesible a toda la
  población
• Tratamiento Directamente Supervisado (TDO)
• Abastecimiento seguro y regular de fármacos
• Disposición de un sistema de registro e
  información

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Impacto de la cultura epocal en la Tuberculosis
(observaciones realizadas en Córdoba)

• Factores que condicionantes
• Exclución social por las políticas neoliberales
  (crecimiento de la pobreza)
• Angustia cultural de los habitantes de las
  grandes ciudades, generada por pérdida del
  arraigo y del paisaje de la familiaridad presente
  en la memoria colectiva.
• Nuevos mapas de desplazamiento urbano-periferia-ce
  ntro.
• Trastornos de la personalidad asociado a
  fragmentaciones y conflictos familiares.
• Ruptura de redes y precaridad de lazos sociales.
• Trastornos alimentarios (régimes
  dietarios,anorexia)
• Adicciones alcoholismo, tabaquismo, drogas
• Otras enfermedades epocales VIH/SIDA.

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Importancia de las normas desde el punto de vista
de la Fraternidad

• Afianzan el sentido de pertenencia recíproca
  entre actores sociales y politicos
• Activan relaciones de copaticipación y
  responsabilidad
• Dinamizan vínculos sociales a partir del
  reconocimiento de la existencia de una relación
  constitutiva fundamental entre los distintos
  sujetos políticos

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Valor de las NORMAS en la construción de los
equipos de salud.Hospital Rawson-Córdoba-Argentin
a

• Las normas regulan las acciones comunicativas
  entre las personas
• . la idea de que las normas, para ser válidas,
  tienen que poder encontrar asentimiento general,
  se insinúa en la destacable determinación de
  tratar a cada persona como fin en sí misma y así
  respetar en ella la humanidad.1 1
  Habermas Jürgen. El futuro de la naturaleza
  humana Hacia una eugenesia liberal? Pág. 78.Ed.
  Paidós.2004.

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Valor de la aplicación de las Normas técnicas
una perspectiva relacional

• Dinamización de canales comunicacionales
• Notificación obligatoria permite poner en
  marcha la red para llegar al lugar más cercano
  del paciente a fin de
• Brindar tratamiento gratuito
• Aplicar TDO /TAES
• Controlar foco

Programa Nacional de Control de Tuberculosis.
Normas Técnicas .2006
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Hospital Rawson . 2002 -Tuberculosis Elaboración
de normas de control y prevención
intranosocomial Equipo Interdisciplinario

• Criterios de internación
• Criterios de aislamiento respiratorio
• Salas de aislamiento
• Normas para personal , paciente y familiares
• Criterios de alta hospitalaria

Comité Hospitalario de Prevención y Control de
tuberculosis. Resolución Interna 2326/02.
Intedisciplinario (médicos infectólogos,bacteriólo
go,Lic.trabajo social, farmacia,fisioterapia,enfer
mería)
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Aspectos considerados por el equipo de salud

• La consideración del médico y del paciente en su
  globalidad
• La dimensión relacional en el quehacer sanitario
• Una nueva comprensión de salud y enfermedad
• Pasar del individuo a la comunidad
  (redes,equipos)

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Fundamentos antropológicos de esta experiencia

• En este modelo considerar todas las dimensiones
  de la persona totalidad unificada 1
  (bio-psico-espiritual ) tanto del profesional
  como del paciente
• La unidad del saber deriva de la unidad del
  hombre, no alrededor de la multidisciplinariedad.
• Es necesario que a la formación técnica le
  preceda la formación humana, ética que induce
  este aporte.
• 1 Caretta, Flavia.La prostectiva antropológica
  nellagire medico.Ed.Nuova Humanita.XXX..2008

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La reciprocidad como base de las relaciones

• La persona es un yo abierto al tu.No solo
  racionalidad sino relacionadad.
• Relacionalidad que se expresa y actúa a traves
  del estar con los otros para llegar a un
  compartir y estar para los demás como
  donación
• La dimensión esencial de la persona consiste en
  la capacidad de relación. Para llegar a una
  reciprocidad en las relaciones interpersonales es
  indispensable que cada uno aprecie y estime el
  lado del otrocomo a sí mismo
• . 1 Caretta, Flavia.La prostectiva
  antropológica nellagire medico.Ed.Nuova
  Humanita.XXX..2008

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• Presentación de la experiencia en el Hospital
  Rawson
• Aportes para construir la Fraternidad desde el
  campo de la salud
• Experimentar la Fraternidad ( presentación de
  casos)

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Historia de Damián conflictividad optimista
como rasgo de Fraternidad

• Pte 26 años.Analfabeto. Vive con sus padres y
  hermanos. Padre maestro mayor de obra. Madre ama
  de casa.
• Pareja inestable. Infectada VIH y TB. 3
  hijos(5m,3 y 6 a)
• Trabajos esporádicos.
• Viven en asentamientos irregulares
• Ant. Tóxicos. Adicciones( Porro, marihuana.
  cocaína. Fana a los 13a).

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DESCRIPCIÓN Y ABORDAJE DE DAMIAN

• Paciente con múltiples internaciones (6).
  Duración de dos a 60 días, pasando por distintos
  niveles de gravedad y enfermedades. Se aplicó
  tecnología avanzada (RMN,cultivos, PCR ,ATB uso
  restringido,etc).
• Es seguido desde hace 3 años.
• Abordado desde múltiples disciplinas de manera
  fragmentada y sin lograr dar respuesta a la
  complejidad de la realidad sociofamiliar del
  paciente.
• La familia cuando se ve superada por la realidad
  del paciente lo excluye.
• El paciente reconoce no poder hacerse cargo de
  si,con abandonos de tratamiento. Se encierra en
  sí mismo y llega a perder sentido a su vida.
• Disciplina(Servicio Social) interviene de
  múltiples formas para conocer la identidad
  sociocultural del paciente, de este modo ver
  distintas estrategias para hacer cumplir el
  tratamiento.

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Rescatando los valores culturales propios de su
grupo de pertenencia

• Sentido de familia.
• Compartir es un principio
• Sentido de pertenencia a la comunidad

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Rescatando los valores culturales propios de su
grupo de pertenencia
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Proceso de reflexión y comprensión al interior
del equipo de salud

• Realiza un proceso de comprensión de abordaje
  comienza un diálogo entre los miembros del
  equipo de salud y luego con el paciente y su
  familia , proyectándose a otras instituciones de
  salud (UPA).
• Se consolida la dimensión relacional del
  equipo y se avanza en el entendimiento de la
  complejidad sociofamiliar. Se establecen
  acuerdos, se unifican criterios de seguimiento.
• Luego se encuentra con la familia en un
  marco de respeto y reflexión que da lugar
  posteriormente a relaciones de reciprocidad. Esto
  posibilita la apropiación y comprensión del la
  situación del hijo tornándose todos
  protagonistas
• A partir de allí, la familia comienza a
  recomponer relaciones, diálogos, encuentros que
  integran al paciente nuevamente al núcleo
  familiar e inclusive a su pareja e hijos

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Valor de la experiencia Conclusiones

• 1-Este abordaje fundado desde lo relacional
  permitió una intervención holística, partiendo de
  conocer en profundidad los avatares biograficos
  en todas sus dimensiones.
• 2-Pasa de una mirada biologista-fragmentada o
  desde una medicina silenciosa a otra unificada
  totalizadora y contextualizada en la complejidad
  de la dinámica relacional de estos paciente
• 3-Esta mirada repercute en las posibilidades de
  recuperación de la salud que va más allá de la
  medicina basada en la evidencia. Recupera a la
  persona en su dignidad y en el sentido a la vida.
• 4-Esta experiencia de manera incipiente es
  replicada por el resto de los profesioneles, en
  pacientes con contextos similares.(1Cátedra
  Clínica Infectología)

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Historia de Michael la importancia del respeto
a la diversidaden la construcción de la
Fraternidad

• Dimensión social-cultural Paciente de 25 años ,
  soltero, Oriundo de Perú, transitó durante 9 años
  por paises de Latinoamérica. Padres separados.
  Desde 2006 en Argentina con miembros de su
  familia.
• Posee el valor de la cultura del trabajo opuesta
  al asistencialismo.
• Representación cultural de la tuberculosis en su
  país de origen lacra humana
• Desarraigo a su grupo de pertenencia por traslado
  a otros países
• Conflictos familiares. Cuenta con apoyo
  materno.Padre ausente
• Estudios terciarios completos.
• Trabajo en relación de dependencia con obra
  social. Resto de la familia con trabajo
  independiente.

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Descripción y abordaje de Michael

• Antec. Epidemiológico contagiado de una
  tuberculosis resistente en un país vecino.
• Múltiples enfermedades Tuberculosis diseminada
  (VIH/SIDA,hepatitis B aguda, HPV)
• Actitud ante la enfermedad No aceptación en la
  necesidad de atención a su enfermedad por pérdida
  del sentido a la vida relacionado su vida
  conflictiva
• Costos económicos
• Para el estado y la obras socialesVariados
  estudios de alta complejidad, inclusive
  invasivos. Internación prolongada (gt160
• Deficit de recursos institucionales
• Alimentación, fué un obstáculo dada que no se
  adecuaba a los hábitos alimenticios
  (culturales)del paciente.(H.R.por gtde 6 meses se
  disponía de carne molida y verduras hervidas)
• Edilicios ya que no contábamos con salas de
  aislamiento respiratorio con Filtro Hepa en sala
  común
• Limitaciones de políticas de salud
• Falta de leyes que regulen políticas de salud
  de acuerdo a la realidad latinoamericanas

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Valor de la experiencia Conclusiones

• Aflora una dimensión relacional intra e
  interinstitucional
• Se activa la reciprocidad el diálogo deviene
  en cooperación al tratamieto
• Otras áreas organizacionales se implican en la
  dinámica relacional (administrativas). Se
  resaltan modos de inclusión
• Refuerza la conciencia de las Estrategias OMS/OPS
  1993 y normas intrainstucionales (elaboradas por
  el equipo-2002)
• Cooperación entre el Sistema de Salud Público y
  Privado
• Reforma y adecuaciones edilicias pertinentes
• Nueva comprensión de salud-enfermedad por el
  paciente y la familia.

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Comprensiones en estas experiencias de
construcción de fraternidad en el campo de
salud

• El paciente deja de ser objeto en las manos del
  médico y se torna en un sujetodotado no solo
  de derechos ,sino también más competente y
  partícipe al diagnóstico y a las estrategias
  terapéuticas.
• La relación médico paciente se vuelve una
  cooperación recíproca, una relación que implica
  confianza, un buen nivel de comunicación y
  respeto recíproco
• Para el paciente es más importante comprender (a
  través de esta modalidad relacional)que es lo que
  está sucediendo antes de encontrar el remedio más
  eficaz.
• Responsabilida y reciprocidad en las relaciones
  cada componente del mundo sanitario se transforma
  en protagonista, cada uno proyectado a vivir el
  otroa acoger sus necesidades, a compartir el
  dolor y reconocer su competencia.

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Comprensiones en estas experiencias de
construcción de fraternidad en el campo de
salud

• .
• Nueva comprensión de salud-enfermedad La
  característica es poseer una cualidad
  trascendental donde la medicina no solo se
  pregunta Cómo se puede curar la enfermedad?
  Sino también y sobre todo una cuestión moral
  Cómo se la puede vivir? Qué lugar ocupa el otro
  para poder comprenderla? Pone por lo tanto un
  interrogante espiritual
• .Se necesita pasar de una concepción individual a
  una comunitaria (actuar a cuerpo colectivo)
• El estado de salud de una población no depende
  exclusivamente del médico y del equipo de salud
  sino de la participación todos los campos de
  intervención social

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Fraternidad y salud

• La identificación de una relación de fraternidad
  como pertenencia recíproca entre actores sociales
  y políticos, implica la activación de relaciones
  de coparticipación y responsabilidad.

35
FRATERNIDADAniversario90 años Hospital Rawson
Córdoba ArgentinaAutor Fabían Moreira
36

• Gracias por su escucha !
• y todos los que hicieron posible este proceso de
  comprensión