ACUFENOS Y DEPRESION

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ACUFENOS Y DEPRESION

• APAT
• Josep Ribas Fernandez

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La empatia

• Se define la empatia como la capacidad de los
  seres humanos para reconocer las emociones de los
  otros
• De saber ponerse en su lugar
• Es fácil cuando nosotros anteriormente ya hemos
  experimentado dicha emoción
• Prácticamente imposible en caso contrario
• La confusión (tristeza / depresión)

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QUE ES UN TRASTORNO DEPRESIVO?

• Es una ENFERMEDAD que afecta al
• ORGANISMO (CEREBRO)
• AL ANIMO
• A LA MANERA DE PENSAR
• A LA ALIMENTACION
• AL SUEÑO Y
• A LA AUTOESTIMA
• No hay que confundir la depresión con la
  tristeza, aun cuando en la depresión la tristeza
  es el estado de animo habitual

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La tristeza

• La tristeza es una emoción que tiene su origen en
  la pérdida de algo querido y como función la de
  pedir ayuda
• En nuestro caso la perdida es
• El silencio

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La evaluación

• Es necesario someter a la persona a una
  evaluación a fin de discriminar su estado de
  tristeza
• Esta puede ser normal i reactiva a determinadas
  situaciones que se nos presentan a lo largo de la
  vida
• O patológica, es decir la persona ha contraído
  una depresión

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Como evaluarla

• MEDIANTE LA ENTREVISTA PERSONAL tanto al
  afectado como a la gente que convive con el, o en
  su defecto, que le conozca
• El enfermo de depresión puede distorsionar, fruto
  de la misma, la realidad, y perder objetividad.
• MEDIANTE EL RELLENADO DE TESTS PSICOLOGICOS para
  cuantificar en la medida de lo posible el grado
  de afectación, entre ellos destacaremos el BDI
  (Inventario para la depresion de Beck)

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Tipos de depresión

• Los 3 tipos son
• LA DEPRESION SEVERA
• LA DISTIMIA
• Y EL TRASTRONO BIPOLAR

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LA DEPRESION SEVERA

• Combinación de síntomas que son muy
  incapacitantes para
• Trabajar
• Estudiar
• Dormir
• Comer
• Y para experimentar placer

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Síntomas de la depresión

• Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en
  forma persistente.
• Sentimientos de desesperanza y pesimismo.
• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y
  actividades que antes se disfrutaban, incluyendo
  la actividad sexual.
• Disminución de energía, fatiga, agotamiento,
  sensación de estar "en cámara lenta."
• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar
  decisiones.

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• Insomnio, despertarse más temprano o dormir más
  de la cuenta.
• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el
  contrario comer más de la cuenta y aumento de
  peso.
• Pensamientos de muerte o suicidio intentos de
  suicidio.
• Inquietud, irritabilidad.
• Síntomas físicos persistentes que no responden al
  tratamiento médico, como dolores de cabeza,
  trastornos digestivos y otros dolores crónicos

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DISTIMIA

• Es un tipo de depresión menos grave, incluye
  signos crónicos que no incapacitan tanto, pero
  que interfieren con el funcionamiento y el
  bienestar de la persona
• Se puede combinar con episodios depresivos
  severos

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El trastorno bipolar

• No es tan frecuente como los otros trastornos
  depresivos
• Se caracteriza por cambios cíclicos en le estado
  de animo
• Fases de animo elevado o eufórico (manía)
• Fases de animo bajo (depresión)
• Los cambios del estado de animo pueden ser
  dramáticos y rápidos, pero a menudo son graduales

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Síntomas de la mania

• Euforia anormal o excesiva.
• Irritabilidad inusual.
• Disminución de la necesidad de dormir.
• Ideas de grandeza.
• Conversación excesiva.
• Pensamientos acelerados.
• Aumento del deseo sexual.
• Energía excesivamente incrementada.
• Falta de juicio.
• Comportarse en forma inapropiada en situaciones
  sociales

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Causas de la depresión

• FACTORES GENETICOS
• FACTORES BIOQUIMICOS
• EL AMBIENTE Y OTROS FACTORES DE ESTRÉS
• OTROS FACTORES PSICOLOGICOS Y SOCIALES

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Factores genéticos

• Existe un mayor riesgo de padecer de depresión
  cuando hay una historia familiar de la enfermedad
• Se puede haber heredar una predisposición a
  padecer la enfermedad. (Este riesgo es algo mayor
  para las personas con trastorno bipolar)
• Sin embargo, no todas las personas que tienen una
  historia familiar tendrán la enfermedad.
• Además, la depresión grave también puede ocurrir
  en personas que no tienen ninguna historia
  familiar de la enfermedad. Esto sugiere que hay
  factores adicionales que pueden causar la
  depresión, ya sean factores bioquímicos, o
  ambientales que producen estrés, y otros factores
  psicosociales

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Factores bioquímicas

• Se ha demostrado que la bioquímica del cerebro
  juega un papel significativo en los trastornos
  depresivos.
• Las personas con depresión grave típicamente
  tienen desequilibrios de ciertas substancias
  químicas en el cerebro, conocidas como
  neurotransmisores.
• (déficit de noradrenalina, serótina y
  dopamina)
• La depresión puede ser inducida o aliviada con
  ciertos medicamentos, y algunas hormonas pueden
  alterar los estados de ánimo.

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El ambiente y otros factores de estrés

• Se han definido como factores desencadenantes
  depresión
• La pérdida de un ser querido, problemas en una
  relación, problemas económicos, o un cambio
  significativo en la vida.
• A menudo el comienzo de la depresión ha sido
  asociado con el de una enfermedad física aguda o
  crónica.

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Rasgos de personalidad

• Las personas con ciertas características tales
  como
• PESIMISMO
• BAJA AUTOESTIMA
• SENSACION DE FALTA DE CONTROL ANTE LAS
  CIRCUNSTANCIAS DE LA VIDA
• TENDENCIA EXCESIVA A LA PREOCUPACION
• SON MAS PROPENSAS A PADECER DEPRESION

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La depresión y la mujer

• El riesgo de sufrir depresión es mayor para la
  mujer que para el hombre
• El número de mujeres que sufren de depresión
  grave y distimia es el doble que el de los
  hombres

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Los motivos

• Entre las razones que explican esta frecuencia
  atendiendo a criterios de género destacan tres
  tipos principalmente
• Causas hormonales
• Factores sociales
• Sesgos culturales

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Cambios hormonales

• Cambios hormonales, como los experimentados por
  la mujer en la menstruación o durante el embarazo
  hacen que ésta sea más vulnerable
• Situación que también ocurre durante el periodo
  de lactancia
• De ahí que existan incluso cuadros específicos de
  depresión posparto
• Suelen aparecer justo después de dar a luz y la
  madre puede llegar a echarle la culpa de su
  depresión al niño

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Factores sociales

• En las sociedades occidentales la mujer ha tenido
  que asumir el doble rol de trabajar fuera y
  dentro de casaa
• Ademas la mayor parte de la educación y el
  cuidado de los hijos recae también sobre ella,
  con la excesiva carga que todo esto conlleva

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Sesgos culturales

• Habitualmente el género femenino que expresa más
  sus emociones, algo que no ocurre en el varón.
• En consecuencia, el hombre expresa menos lo que
  siente y no se queja de depresión, ni va al
  médico con la misma facilidad
• Por eso, en la mujer, la depresión se detecta más
  fácilmente y se trata con más frecuencia que en
  el hombre

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El papel de la familia en la depresion

• La depresión no solo afecta a quien la padece,
  sino también a la familia, amigos y compañeros de
  trabajo
• Si queremos ayudar a una persona deprimida es muy
  importante informarse acerca de esta enfermedad y
  de su tratamiento
• Sobrellevar junto a otra persona un episodio
  depresivo puede ser una experiencia muy difícil

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Estar ahí

• Si usted nunca experimento un episodio depresivo
  es imposible, o muy difícil, saber el grado de
  desvaloración, desamparo y desesperación en que
  esta sumida la persona deprimida
• No obstante, usted puede ofrecerle empatia y
  apoyo a alguien que esta deprimido
• Simplemente el estar ahí para esa persona puede
  resultar vital para el curso de su enfermedad

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La depresión no es

• No es el resultado de un fallo en el carácter
• No es ser un vago ni un débil
• No es un simple pasar una mala época
• Las personas que la padecen sufren enormemente y
  en ningún caso pretender engañar a nadie, ni
  exagerar sus síntomas
• No pueden hacer nada para evitarla, lo mismo que
  una persona no puede evitar tener diabetes o
  artritis

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Como apoyar

• Exprese su preocupación
• Reconozca el dolor de la persona con depresión
• Escuche si el o ella quiere hablar, pero no trate
  de forzarla a exteriorizar lo que siente
• No se tome como algo personal si el sujeto
  deprimido permanece aislado y poco comunicativo
• Ofrézcale esperanza, recuérdele que la depresión
  es tratable
• Si la persona esta bajo tratamiento controle que
  se la esta tomando y recuérdele que a medicación
  lleva un tiempo para que haga efecto

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Reforzar

• Dele refuerzo positivo
• La gente deprimida se siente a menudo sin valor
• hacen mucho hincapié en sus fallos, fracasos y
  defectos
• Recuérdele sus cualidades y capacidades y cuánto
  él o ella significa a usted.

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Incrementar actividades

• Invítele a hacer actividades
• Pero no le empuje y no espere muchos resultados
  demasiado pronto
• También recuérdele suavemente a individuo la
  importancia del ejercicio y de una dieta sana.

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Cuidar al cuidador

• Atender sus propias necesidades no significa en
  absoluto que usted sea egoísta
• Usted necesita salir, distraerse, relacionarse
  con los demás, no se aísle
• Pida ayuda y si de la ofrecen no dude en
  aceptarla, no la rechace
• Usted no puede con todo
• La risa y la alegría son fundamentales para su
  bienestar y para su vida con el enfermo.
• Si tiene la suerte de sentirse bien "en medio del
  temporal", no se avergüence de ello
• Procure buscar personas, cosas, situaciones y
  actividades que le satisfagan
• Cuidar a una persona depresiva puede ser causa de
  padecer una depresión
• Vigile sus síntomas y consulte con su medico

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Tratamiento de la depresión

• Tratamientos farmacológicos.
• Tratamientos cognitivos.
• Tratamientos conductuales

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Tratamiento farmacológico

• La depresión parece estar asociada a la
  existencia de niveles bajos de determinadas
  sustancias a nivel cerebral tales como
• La serotonina,
• La noradrenalina
• O La dopamina
• Los fármacos antidepresivos actúan intentando
  aumentar alguna de estas sustancias en el cerebro
  a través de distintos mecanismos de acción.
• Los fármacos antidepresivos no hacen ni
  dependencia ni tolerancia

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Tipos de antidepresivos

• Fundamentalmente, y de manera resumida, existen
  dos grandes grupos de fármacos antidepresivos
• Antidepresivos triciclitos
• Inhibidores selectivos de la recapatacion de la
  serotonina y / o noradrenalina

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Antidepresivos triciclicos

• Fueron de los primeros en aparecer
• Elevada eficacia
• Elevados efectos secundarios al principio de la
  ingesta
• - sedacion
• - sequedad de boca
• - estreñimiento
• - temblores
• - hipotensión, etc
• Por lo cual se recomienda empezar con dosis bajas
  e ir aumentando en función de la adaptación del
  paciente a los efectos secundarios, hasta legar a
  un razonable punto de equilibrio entre los
  efectos antidepresivos y los efectos secundarios
• Suelen emplearse para casos graves de depresión y
  por su perfil sedante también en depresiones con
  elevado nivel de ansiedad

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ISRS

• Los inhibidores selectivos de la receptación de
  la serotonina ser(ISRS) son una clase de
  antidepresivos utilizados en el tratamiento de
  la
• Depresión
• De la ansiedad
• Y de algún tipo de trastorno de personalidad
• Aumentan los niveles del neurotransmisor
  SEROTONINA
• Menores efectos secundarios

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La depresión y la vida sexual

• La pérdida de interés o placer por las
  actividades cotidianas es el denominador común de
  las personas que padecen depresión.
• Existe un desapego general por las personas y las
  cosas.
• En área sexual, al ser fundamentalmente
  interacción con otras personas se pierde
  afectividad e interés por el sexo

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Los antidepresivos y el sexo

• Las disfunciones sexuales son efectos adversos
  relativamente comunes del uso de medicamentos
  antidepresivos, y esto puede acarrear en el
  incumplimiento o abandono del tratamiento.Estas
  disfunciones afectan a hombres y mujeres. Pueden
  ser
• Disminución del deseo sexual
• Retardo orgásmico o anorgasmia
• Disfunción eréctil, impotencia
• Menor lubricación vaginal
• Las disfunciones sexuales se dan en menos de una
  tercera parte de los casos

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• Otros efectos indirectos sobre la vida sexual
• Aumento de peso
• sequedad de la boca
• irregularidades menstruales,
• retención urinaria y problemas prostáticos
• En pacientes con historias previas de
  disfunciones sexuales estas puede empeorar con
  los antidepresivos.

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Medíquese

• A pesar de los posibles efectos secundarios, es
  necesario medicarse y seguir escrupulosamente la
  pauta prescrita por su medico
• No deje la medicación porque ya se encuentra
  bien, justamente se encuentra bien porque se la
  esta tomando
• Su medico decidirá cuando y como dejarla
• Generalmente es aconsejable mantener la
  medicación de 6 a 9 meses de que hayan remitido
  los síntomas de la depresión

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Modelo cognitivo de Beck

• El modelo cognitivo de Beck de la depresión
  gravita en torno a la denominada traída cognitiva
• Las personas con tendencia a la depresión tienen
  esquemas y estructuras cognitivas que posibilitan
  una visión negativa de
• 1) si mismas
• 2) su relación con el mundo
• 3) y con respecto al futuro
• Esta forma peculiar y distorsionada de percibir
  la realidad determina los cambios
  comportamentales y emocionales característicos de
  la depresión
• Los esquemas son representaciones de experiencias
  pasadas, guardadas en la memoria y que operan
  como filtros en le análisis de la información
  recibida en la actualidad

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Ejemplos de distorsiones

• Nadie me quiere (generalización excesiva)
• Sé que se están riendo de mí (leer el
  pensamiento, personalización)
• Me va a ir mal en este examen (adivinar el
  futuro)
• Tengo este problema y no he podido resolverlo a
  pesar de intentarlo varias veces, así que no
  tiene solución (saltar a conclusiones,
  pensamiento "todo o nada")
• Nada me resultará bien en la vida (tremendismo,
  generalización excesiva, adivinar el futuro)

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La terapia cognitiva

• Consiste de detectar estos esquemas cognitivos
  erróneos y ponerlos de manifiesto, enfrentarlos
  con la realidad para que el paciente se de cuenta
  de su error
• No se trata de convencer al paciente
• El lo tiene que ver por si solo y darse cuenta de
  sus distorsiones
• El objetivo de esta terapia es la de eliminar los
  síntomas de la depresión, pero básicamente el
  prevención de recaídas

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Las técnicas conductuales

• Están dirigidas a aumentar el nivel de actividad
  del paciente
• La inactividad es frecuente en este trastorno y
  es necesario invitar al paciente a que, poco a
  poco y de forma gradual, vaya incrementando sus
  actividades diarias
• Marcarle objetivos posibles, porque una vez los
  alcance su autoestima, muy deteriorada en esta
  enfermedad, subirá y con ella la sensación de ir
  controlando la situación
• El paciente no he de esperar a encontrarse mejor
  para empezar a hacer actividades, difícilmente
  llegara este momento

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Consideraciones finales

• La depresión es una enfermedad
• Los síntomas de la depresión son los mismos
  independientemente de las cusas que la originaron
• Una vez establecida la enfermedad esta no
  desaparecerá aunque lo haga la causa que la
  desencadeno
• El tratamiento ha de combinar farmacología con
  técnicas cognitivo conductuales
• No medicarse no es ser mas fuerte, es simplemente
  desconocer lo que es la depresion