Atenci

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Atención del Paciente Crítico

• Manejo de Drogas en Pacientes con Respirador

Farm-Bioq. Ma. Cecilia Guevara
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Fisiología de la Respiración
Origen Internet
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Ventilación Mecánica

• Objetivos
• Mejorar la ventilación alveolar
• Garantizar una ventilación adecuada
• Reducir el trabajo respiratorio

• Indicaciones
• Falla Ventilatoria Primaria
• Falla Ventilatoria Secundaria

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Sedación

• Es una inducción del paciente a un estado
  relajado y tranquilo en el que esta libre de
  ansiedad¹

• Objetivos
• Inhibir Centro Respiratorio
• Adaptación y Tolerancia
• Aliviar y Disminuir el Dolor y la Ansiedad
• Facilitar la Exploración y Técnicas Invasivas

1) Chavez O. Medicrit 2005
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Sedación

• Ventajas
• Disminución de la Presión de la Vía Aérea
• Disminución de la Presión Intracraneana
• Disminución del Consumo de Oxigeno

• Desventajas
• Interfiere en la Evaluación Neurológica
• Produce Depresión Respiratoria y Cardiovascular

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Tipos de Sedantes
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Benzodiacepinas

• Sedante moderado
• Potente Ansiolítico y Amnésico
• Sin Poder Analgésico
• Sinergismo con los Opioides

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Propofol

• Hipnótico y Sedante
• Rápido comienzo y Corta duración
• Atraviesa BHE
• Rápido despertar post-quirúrgico

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Neurolépticos

• Fenotiazidas
• Efecto sobre SNC y SCV (Depresión, hipotensión,
  inotropismo negativo, alteración en ECG)
• Butirofenonas
• Mayor efecto depresor sobre SNC
• Potencia el efecto sedante y analgésico de los
  opioides
• Elección en el tratamiento del Delirio

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Barbitúricos

• Rango Terapéutico Estrecho
• Fenobarnital Anticonvulsivante
• Tiopental Disminuye la PIC

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Analgésicos

• Morfina Metabolismo hepático, puede acumularse
  en pacientes con falla renal
• Fentanilo Mayor potencia que la morfina de
  inicio rápido pero corta duración, no libera
  histamina no se acumula en caso de insuf.
  Hepática o renal.
• Remifentanilo Inicio rápido corta duración

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Bloqueantes Neuromusculares

• Uso disminuido por sus efectos secundarios
• Justificado en casos de SDRA, Traumatismo
  Craneoencefálico.
• Para realizar técnicas invasivas (broncoscopia,
  traqueotomia)
• Disfunción neuromuscular Hiporeflexia y miopatía

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Origen Internet
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Aspectos a Tener en Cuenta en VM
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Aspectos a Tener en Cuenta en VM

• Profilaxis de Hemorragia por Stress
• Lavados Orales
• Lubricación Ocular
• Filtros Antibacterianos
• Humidificadores
• Aspiración de Secreciones

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Filtros Antibacterianos

• Tipos
• Filtración Mecánica Retiene microorganismos gt a
  0,5 µ
• Filtración Electrostática posee un filtro con un
  campo magnético que atrapa los microorganismos

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Humidificadores

• Aseguran la integridad de la Vía Aérea
  proporcionando calor y humedad al aire inspirado.
• Los mas utilizados en la actualidad
• Humidificador de Agua Caliente (HAC)
• Intercambiadores de Calor y Humedad (ICH)

Origen Internet
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Aspiración de Secreciones

• Mantiene la permeabilidad de la Vía Aérea
• Técnica Estéril y Protocolizada (80-120 mmHg
  10-15 segundos)
• Sistema de Respiración Cerrado

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Origen Internet
20
Reflexión
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Muchas Gracias