Sin ttulo de diapositiva

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PERFORACIÓN ESOFÁGICA Y CANDIDIASIS SISTÉMICA.
QUÉ HACER?
Morteruel Arizkuren E López Fernández Y López
Bayón J Gil Antón J Pilar Orive J Hermana
Tezanos MªT. UCIP. Hospital de Cruces. Barakaldo.
Bizkaia.

• La cándida es un germen oportunista que suele
  afectar a pacientes inmunodeprimidos.
• El esófago es un sitio frecuente de
  colonización con afectación panmural y riesgo de
  perforación.
• El diagnóstico suele ser tardío, con pronóstico
  desfavorable.
• La actitud terapeútica a seguir es
  controvertida.

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CASO CLÍNICO
Niña de 5 años, con LLA alto riesgo, fase de
inducción
Tiflitis con ascitis derrame pleural bilateral
y pericárdico.
CANDIDIASIS DISEMINADA Antibioterapia de amplio
espectro antifúngicos Drenajes pleurales
ventana pericárdica
8 días
PERFORACIÓN ESOGÁGICA
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CASO CLÍNICO
ACTITUD Intervención quirúrgica inicial
Revisión y drenaje. Terapia conservadora nutrici
ón parenteral antifúngicos drenaje pleural
gastrostomía
45-60 días
Retirada de drenajes, alimentación por
gastrostomía TAC Trayecto fistuloso
esófago-pleural derecho Reinicio de tratamiento
quimioterápico
4
CASO CLÍNICO
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COMENTARIOS

• Ante una candidiasis pleural, debemos tener un
  alto índice de sospecha de una complicación
  relativamente frecuente que es la perforación
  esofágica
• La actitud conservadora puede ser válida en un
  primer momento, reevaluando continuamente el
  estado clínico y evolución de la enfermedad de
  base.