Presentaci

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Universidad Latina de Costa Rica Facultad de
Medicina
Curso de Salud Pública y Epidemiología
Riesgo en Epidemiología
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Riesgo
En epidemiología se denomina riesgo a la
probabilidad de ocurrencia de un evento,
típicamente enfermar, aunque también morir,
curar, etc El riesgo constituye una medida de
probabilidad estadística de que en un futuro se
produzca una acontecimiento por lo general no
deseado.
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En el caso de enfermedad
Se define el riesgo como la probabilidad de que
un individuo, libre de enfermedad y susceptible
de ella, la desarrolle en un periodo determinado,
condicionada a que el individuo no muera a causa
de otra enfermedad durante el periodo.
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Factor de Riesgo
Un factor de riesgo es cualquier característica o
circunstancia detectable de una persona o grupo
de personas que se sabe asociada con un aumento
en la probabilidad de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a un proceso mórbido
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Los estudios epidemiológicos pueden medir la
contribución relativa de cada uno de estos
factores al desarrollo de la enfermedad, así como
la posible reducción correspondiente en la
enfermedad si se elimina cada uno de los factores
de riesgo
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La presencia de un factor de riesgo significa un
riesgo aumentado de presentar en un futuro una
enfermedad, en comparación con personas no
expuestas.
Predicción de la Enfermedad
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Si un factor de riesgo se conoce asociado con la
presencia de una enfermedad, su eliminación
reducirá la probabilidad de su presencia
Prevención
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Riesgo en Epidemiología

• Para calcular el riesgo de que una exposición de
  lugar a un efecto sobre la salud se realiza un
  proceso de comparación de frecuencias con la que
  la enfermedad se presenta en las personas.
• Existen dos tipos de comparaciones
• Absolutas
• Relativas

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Comparación de Frecuencias Absolutas

• Diferencia de Riesgo o Riesgo Absoluto
• Fracción Atribuible o Fracción Etiológica
• Riesgo Atribuible Poblacional

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Relación entre el consumo de tabaco y la tasa de
incidencia de accidente cerebro-vascular en una
cohorte de 118.538 mujeres
RA
FA
RAP
RA
Fuente Colditz et al . 1988
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Riesgo en Epidemiología
Comparación de Frecuencias Absolutas Diferencia
de Riesgo Sinónimo Riesgo Atribuible o Riesgo
Absoluto Diferencia de las tasas de ocurrencia
entre los grupos expuestos y no expuestos.
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Riesgo Absoluto
IE
IN
IE IN
Tasa de incidencia de enfermedad en los
expuestos
Tasa de incidencia de enfermedad en los no
expuestos
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Riesgo en Epidemiología
Diferencia de Riesgo o Riesgo Absoluto Tasa
Expuestos Tasa no Expuestos Riesgo Absoluto
49.6 17.7
31.9 por 100.000 años-persona
El riesgo absoluto en relación a la tasa de
incidencia de accidentes cerebrovasculares entre
las mujeres que fuman y las que no fuman es de
31.0 por 100.000 años-persona observación.
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Riesgo Absoluto
Es una medida de la magnitud de un problema de
salud pública causado por la exposición Mide la
incidencia del daño en la población total
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Riesgo en Epidemiología
Fracción Atribuible o Fracción Etiológica (en los
expuestos) Cuando parece que una exposición es la
causa de una enfermedad determinada, la fracción
atribuible es la proporción de la enfermedad en
la población específica que se eliminaría si no
existiera exposición.
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IE
IN
Fracción Atribuible
X 100
IE
IE IN
Tasa de incidencia de enfermedad en los
expuestos
Tasa de incidencia de enfermedad en los no
expuestos.
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Fracción Atribuible o Fracción Etiológica
Fracción atribuible al consumo de tabaco para el
accidente cerebrovascular en las mujeres
fumadoras es
49.6 17.7
64
X 100
49.6

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Interpretación El 64 de los accidentes
cerebrovasculares en las fumadoras se debe a la
exposición ( tabaco). Por tanto es de esperar una
reducción de un 64 del riesgo de accidentes
cerebrovasculares en las mujeres fumadoras si
dejaran de fumar
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La fracción atribuible en el grupo expuesto
establece el grado de influencia que tiene la
exposición en la presencia de enfermedad entre
los expuestos Es útil para valorar las
prioridades de acción en Salud Pública.
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Riesgo en Epidemiología
Riesgo Atribuible Poblacional Es la proporción en
la que se reduciría la tasa de incidencia de la
enfermedad en el conjunto de la población si se
eliminara la exposición
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Riesgo Atribuible Poblacional
IP - In
RAP
Ip
Ip In
Tasa de incidencia de enfermedad en la población
Tasa de incidencia de enfermedad en los no
expuestos.
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Riesgo Atribuible Poblacional
30.2 17.7
RAP
41.4
X 100
30.2
Interpretación La tasa de incidencia de la
enfermedad cerebrovascular en el total de
mujeres bajo estudio se reduciría en un 41.4 si
se eliminara el fumado en la población en estudio.
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Cuantifica el exceso de tasa de enfermedad
atribuible a la exposición en el conjunto de la
población en estudio Es la cantidad de riesgo
que sufre toda la población como consecuencia de
la exposición
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Es una medida útil para determinar la importancia
relativa de la exposición para la población en
conjunto
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Riesgo en Epidemiología

• Para calcular el riesgo de que una exposición de
  lugar a un efecto sobre la salud se realiza un
  proceso de comparación de frecuencias con la que
  la enfermedad se presenta en las personas.
• Existen dos tipos de comparaciones
• Absolutas
• Relativas

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Riesgo Relativo
Compara la frecuencia con que ocurre el daño
entre los que tienen el factor de riesgo y los
que no lo tienen
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Riesgo Relativo o Razón de Riesgos Es la razón
entre el riesgo de que ocurra una enfermedad en
la población expuesta y el riesgo en la no
expuesta. Se utiliza para valorar probabilidad de
que una asociación represente una relación causal
IE
RR
IN
28

Riesgo Relativo
49.6
2.8
RR
17.7
El riesgo relativo mide la fuerza de la
asociación entre la exposición al riesgo y la
enfermedad.
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Indica la probabilidad de que se desarrolle la
enfermedad en los expuestos a un factor de riesgo
en relación al grupo de los no expuestos
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Riesgo Relativo
Ejemplo El riesgo relativo del cáncer del pulmón
en grandes fumadores con mucho tiempo de
exposición es, en comparación con los no
fumadores, de alrededor de 20. Es un riesgo
relativo muy alto que indica que no es probable
que la relación sea un hallazgo casual