Ttulo: SUDOR DE MANOS

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Título SUDOR DE MANOS

• Olga Olmos Carrasco.
• Médico de familia CS Jazmín. Área 4 AP. Madrid
• Jesús Borbujo Martínez
• Dermatólogo. Hospital de Fuenlabrada. Madrid
• MARZO 2007

Formacióncontinuada al día
ACTIVIDAD ACREDITADA CON
8,5créditos semestralespor
120horasanualespor
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Hiperhidrosis palmar.

• Forma localizada de hiperhidrosis, bilateral y
  simétrica
• Se produce generalmente durante situaciones de
  estrés
• Frecuentemente también en localización axilar o
  plantar
• Afecta al 1-2,8 de la población de ambos sexos
• Inicio en infancia o pubertad
• Habitualmente persiste toda la vida
• Puede mejorar después de los 25 años

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Hiperhidrosis palmar. Otros síntomas

• Manos frías y con acrocianosis.
• Taquicardia
• Labilidad vasomotora con enrojecimiento facial
• Niveles elevados de ansiedad secundaria
• Fenómeno de Raynaud
• Distrofia simpática refleja

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Hiperhidrosis palmar. Causa

• Se cree que es debido a hiperactividad simpática
• Casi la mitad de los pacientes afirman tener
  familiares de primer grado con el mismo problema
• Puede existir base genética aún no identificada

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Hiperhidrosis palmar. Diagnóstico

• El diagnóstico se realiza por los síntomas y
  signos
• No suelen ser necesarias exploraciones para
  cuantificar la producción de sudor
• Realizar diagnóstico diferencial con
  hiperhidrosis generalizada

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Hiperhidrosis palmar. Anamnesis

• En la anamnesis se ha de preguntar por
• Bilateralidad y simetría de la sudoración
• Inicio en infancia o pubertad
• Cese de la sudoración durante el sueño
• Hiperhidrosis en otras localizaciones
• Factores desencadenantes
• Síntomas acompañantes
• Antecedentes familiares de hiperhidrosis

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Hiperhidrosis palmar. Antitranspirantes

• Tratamiento inicial en Atención Primaria
• En hiperhidrosis leve o moderada
• Mecanismo de acción
• Producen oclusión del conducto de la glándula
  ecrina que dura varios días
• No son lo mismo que los desodorantes
• El más eficaz
• Cloruro de aluminio hexahidratado

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Hiperhidrosis. Cloruro de aluminio hexahidratado

• En concentraciones que varían del 10 al 40
• Las más bajas probablemente no eficaces
• Las más altas probablemente irriten
• Se aplica por la noche con la piel seca
• Puede hacerse cura oclusiva (mayor eficacia y
  mayor irritación)
• Pasadas 6-8 horas se retira y se lavan las manos
• Aplicar todas las noches la primera semana

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Hiperhidrosis. Cloruro de aluminio hexahidratado

• En caso de irritación cutánea
• Realizar cura no oclusiva
• Aplicar emolientes tras el tratamiento
• Disminuir la concentración del principio activo
• Aplicar hidrocortisona tópica al 1

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Hiperhidrosis palmar. Otras opciones terapéuticas

• Si fracasa el tratamiento con antitranspirantes
• Iontoforesis
• Toxina botulínica
• Simpatectomía torácica endoscópica

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Hiperhidrosis palmar. Iontoforesis

• Técnica eficaz en hiperhidrosis palmar
• Escasos efectos secundarios
• Mecanismo de acción
• La introducción eléctrica de varios iones a
  través de la piel deja las glándulas ecrinas en
  reposo

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Hiperhidrosis palmar. Toxina botulínica

• Infiltración intradérmica dolorosa
• Efecto temporal poco duradero en hiperhidrosis
  palmar
• Uso compasivo en esta localización
• Mecanismo de acción
• Bloquea temporalmente la inervación simpática de
  las glándulas ecrinas al impedir la liberación de
  acetilcolina

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Hiperhidrosis palmar. Simpatectomía torácica

• Muy eficaz en hiperhidrosis axilar
• Riesgo elevado de hiperhidrosis compensatoria
• Posibilidad de recidiva
• Mecanismo de acción
• Ablación quirúrgica bilateral de los ganglios
  simpáticos T2 y T3, que controlan la inervación
  simpática de las glándulas sudoríparas de MMSS