La hiptesis de la dopamina

1
La hipótesis de la dopamina

• La psicosis (esquizofrenia?) es el resultado del
  exceso del tono dopaminérgico
• La medicación neuroléptica alivia los síntomas
  psicóticos mediante el bloqueo de los receptores
  de dopamina

2
Estructura de la dopamina
3
El receptor D2
4
Distribución de la dopamina
5
Distribución de receptores de dopamina
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Neurolépticos clásicos

• Fenotiazinas
• (por ejemplo, clorpromazina, flufenazina,
  tioridazina)
• Butirofenonas (por ejemplo, haloperidol)
• Tioxantenos (por ejemplo, tiotixeno)
• Benzamidas (por ejemplo, sulpirida)

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Cómo deberíamos llamar a estos medicamentos?

• Neurolépticos
• Antipsicóticos
• Antiesquizofrénicos

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Cuáles son los síntomas específicos?

• Síntomas psicóticos
• Síntomas negativos
• Comportamiento y pensamiento desorganizados
• Deterioro cognitivo

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Qué es la eficacia?Efectos sobre los síntomas
positivos Y...
Afectivos Depresión Ansiedad Agresión Disforia Ac
tivaciónpsicomotora
Cognitivos Aprendizaje Memoria Atención Función
ejecutiva Habilidades lingüísticas
Negativos Afecto aplanado Anhedonia Abulia Retrai
miento social Alogia
Positivos Alucinaciones Delirios Comportamiento
extraño Trastorno del pensamiento Agitación
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Problemas Neurolépticos clásicos

• Eficacia incompleta síntomas positivos
• 10-20 no responden al tratamiento
• 50 síntomas residuales
• Eficacia mínima para otros síntomas
• síntomas negativos
• síntomas depresivos
• disfunción cognitiva

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Efectos secundarios Neurolépticos clásicos

• Parkinsonismo (efectos secundarios
  extrapiramidales)
• Acatisia
• Distonía
• Disquinesia tardía

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Incidencia de DT en función de la exposición a
los neurolépticos convencionales
50 40 30 20 10 0
Incidencia acumulada de DT( pacientes) (n764)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Años de exposición a neurolépticos
Kane J. WWS, Davos, febrero 2000