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RICKETTSIOSIS ASPECTOS CLÍNICOS
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Que son las Rickettsias?
Agentes gramnegativos, intracelulares
obligatorios, considerados patógenos zoonóticos
Incluyen los géneros Anaplasma, Bartonella,
Coxiella, Ehrlichia, Orientia y Rickettsia
Tienen diversos reservorios como garrapatas,
piojos, pulgas, ácaros y diversas especies de
mamíferos, incluyendo al humano
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Que son las Rickettsiosis?
Leves (tifo murino) Muy graves (Fiebre
Manchada de las Montañas Rocosas, tifo epidémico)
Las enfermedades causadas por estos agentes puede
variar en cuanto a severidad
Con excepción de Coxiella, se transmiten al
humano a través de vectores (garrapatas o ácaros)
o vehículos de estos (heces de los piojos)
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Rickettsiosis, agentes etiológicos, vectores y
reservorios
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Grupos de las rickettsiosis y ubicación
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Patogénesis de las rickettsiosis

• Liberación de
• Citoquinas
• Factor de necrosis tumoral
• Óxido nítrico
• Activación del complemento
• Anafilotoxinas

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Patogénesis de las rickettsiosis
1.- Formación de un tercer espacio 2.-
Hipovolemia 3.- Choque 4.- Lesión de órganos y
sistemas (encefalitis, neumonía, lesión hepática,
insuficiencia renal, rash, etc)
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FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAÑAS ROCOSAS
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Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas
Período de incubación 3-14 días Letalidad del
13-25 No existe transmisión persona a persona
Exantema centrípeto
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Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas
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Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas
México Entidades donde se han presentado casos de
FMMR
1.- Fatal human infection with Rickettsia
ricketsii in Yucatán Zavala-Castro, JE. Emerging
Infectious Diseases, Vol. 12, No. 4, April 2006,
pp 672-674 2.- Rickettsia felis rickettsiosis in
Yucatán Zavala-Velázquez, J Ruiz-Sosa, J. The
Lancet, Volume 356, Issue 9235, pp 1079 - 1080,
23 September 2000
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Fiebre Manchada de las Montañas Rocosas
La transmisión transovárica es la responsable del
mantenimiento de la infección del vector
El hombre se infecta al entrar en los nichos
ecológicos de las garrapatas
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TIFO EXANTEMÁTICO (TIFO EPIDÉMICO)
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Tifo epidémico
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Tifo epidémico
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Tifo epidémico
1967 Atlacomulco, Estado de México (1 caso de
enfermedad de Brill-Zinsser) 1983 San Juan
Cote, San Felipe del Progreso, Estado de México
(23 casos, 1 defunción letalidad del 4)1
2008 Caso en Caderyta, Nuevo León3
2005 Caso en Yahualica, Jalisco2
1.- Typhus group Rickettsia antibodies in rural
Mexico Alcántara, V Gallardo, E. Emerging
Infectious Diseases, Vol. 10, No. 3, April 2004,
pp 549-551 2.- Tifo epidémico en Jalisco,
presentación de un caso clínico pediátrico.
Mercado Uribe, MC Martínez Arce, PA Enf Inf
Microbiol 2006 26 (2) 64-66 3.- Tifus epidémico
en Nuevo León presentación del primer caso
clínico pediátrico. Cortés González M Gámez
Moreno R. Rev Enfer Infec Pediatr 2008 XXII(86)
56-59
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TIFO MURINO
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Tifo murino
Período de incubación 1-2 semanas Muy baja
letalidad (lt 1) No existe transmisión persona a
persona Cuadro clínico benigno
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Tifo murino
Murine Typhus in Children in South Texas.
Purcell, K Fergie, J. Emerging Infectious
Diseases, Vol. 13, No. 6, June 2007, pp 926-927
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CUADRO CLÍNICO
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Cuadro Clínico Fiebre Manchada de las Montañas
Rocosas y Tifo epidémico
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Rash cutáneo en la Fiebre Manchada de las
Montañas Rocosas y el Tifo epidémico
FMMR 40-90 de los casos presentan rash
máculo-papular de inicio en palmas y plantas y
con diseminación hacia tronco la erupción puede
hacerse petequial o hemorrágica
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Rash cutáneo en la Fiebre Manchada de las
Montañas Rocosas y el Tifo epidémico
Tifo La erupción se inicia en tronco y se
extiende a extremidades no afecta palmas,
plantas o cara y puede hacerse petequial o
hemorrágica
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Tratamiento y profilaxis
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El tifo no está muerto. Continuará apareciendo
cuando la estupidez humana se lo permita y la
brutalidad le dé oportunidad. Pero su campo de
acción está siendo restringido cada vez más y
será confinado, como las criaturas salvajes, a
los jardines zoológicos de las enfermedades
controladas Hans Zinsser en Ratas, Piojos e
Historia