Costos de ciruga de catarata

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Costos de cirugía de catarata

• Dr. Rainald Duerksen
• Presidente IAPB LA

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Definiciones

• Costo
• Costo total de la intervención para el proveedor
• Costo marginal
• El costo agregado por efectuar una operación
  adicional
• Costo fijo
• Los costos para seguir operando la clínica
• Precio
• El monto pagado por el paciente

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Beneficio y pérdida

• Costo gt precio pérdida
• Requiere subsidio
• Costo lt precio beneficio
• Sin subsidio

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El Costo de la Catarata

• Insumos
• LIO, suturas, líquidos, colirio, etc.
• Salarios
• Enfermeras, médicos, personal auxiliar
• Reposición de equipos
• Instrumental, microscopios, etc.
• Gastos generales
• Utilidad, alquiler, edificios, etc.

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Costos para insumos
De marca o genéricos?

• Controles preoperatorios ? ?
• LIO 5 150
• Suturas 2 20
• Viscoelástico 2 50
• Soluciones para irrigación 1 15
• Medicamentos 2 15
• TOTAL 12 250

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The Value of Preoperative Medical Testing before
Cataract Surgery (La utilidad de estudios médicos
antes de cirugía para catarata)Schein O. New
Eng J Medicine Jan 20 2000 Pg168
19,557
9,624
9,624
CON ESTUDIOS
SIN ESTUDIOS
ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN NORMAL
PLUS FBC UREA/ELECT ECG
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The Value of Preoperative Medical Testing before
Cataract Surgery (La utilidad de estudios médicos
antes de cirugía para catarata)Schein O. New
Eng J Medicine Jan 20 2000 Pg168
07 días post cirugía de catarata
SIN ESTUDIOS
CON ESTUDIOS
2.5/100 CARDIO. 2.5/100 0.3/100
RESPIRAT. 0.3/100 0.3/100 OTROS
0.3/100 3.1/100 TOTAL 3.1/100
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Reducir costos de insumos

• Usar solamente los insumos indispensables
• Comprar en volumen
• Utilizar proveedores que dan valor por dinero

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Costo de una intervención

• El costo aproximado puede ser calculado
• Costo (costos fijos número de
  cirugías) Costo de insumos para la cirugía
• El gasto principal son los costos fijos 60-80
• Salarios
• Capacitación
• Infraestructura

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Volumen y costo por unidad

• Costos fijos
• Salarios y capacitación
• Edificios
• Equipos
• Luz, agua, etc.
• Transporte
• Administración
• 20,000 / año
• Insumos
• 15 / ojo

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Necesidad de invertir
Efecto de un incentivo de 3
500 cirugías/año Costo por unidad 53
600 cirugías/año Costo por unidad 49
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Fuentes de subsidios para cirugía de catarata

• Pacientes (de catarata u otros servicios
  oftalmológicos)
• Seguros
• El estado
• Las ONGs

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LA CATARATA ASEQUIBLE

• Conclusiones
• 1. Si el costo de la cirugía de catarata aumenta,
  alguien tiene que pagar.
• 2. Cuando no pueden pagar, la cantidad de
  cirugías de catarata disminuye.
• 3. Cuando hay menos intervenciones, la ceguera se
  hace más común y los ingresos caen.

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EL PRECIO DE LA CIRUGÍA DE CATARATA
ALTO COSTO
NÚMERO DE CIRUGÍAS BAJA
BAJOS INGRESOS
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EL PRECIO DE LA CIRUGÍA DE CATARATA
ALTO COSTO
NÚMERO DE CIRUGÍAS BAJA
BAJOS INGRESOS
BAJA CALIDAD
BAJA TCC, MÁS CIEGOS
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LA CATARATA ASEQUIBLE

• Resumen
• 1. Mantener un costo bajo para la catarata
• 2. Mantener un precio bajo para los pobres
• 3. Buscar subsidios que cubren el costo para los
  pobres

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EL PRECIO DE LA CIRUGÍA DE CATARATA
BAJOS COSTOS
MÁS INGRESOS
AUMENTA EL NÚMERO DE CIRUGÍAS
MEJOR CALIDAD
MENOS PERSONAS CIEGAS
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Avances principales

• Microscopio
• Robusto, portátil, óptica adecuada 3,000
• LIO
• Unidad de pieza unitaria de alta calidad PMMA
  LIO, 7
• Suturas
• 10/0 nylon, doble-armada, 1
• Paquete de catarata
• Todos los insumos incluídos LIO, colirio, visco
  elástico, cuchilletes, etc. 12.50

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Maximizar los ingresos

• Precios ajustables
• Proveer servicios a un costo mayor a quienes
  pueden pagar
• Subsidiar un servicio sin lujos para los pobres
• Un promedio equivalente al salario mínimo mensual
• Auto-financiación tipo Fundación Visión del 94
  para los costos recurrentes de la cirugía de
  catarata