Nucletidos

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Nucleótidos

• Los nucleótidos son moleculas formadas por la
  unión covalente de un monosacárico de cinco
  carbonos (pentosa), una base nitrogenada y un
  grupo fosfato.

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Trastornos metabolismo de las purinas
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Un 'nucleótido' es un compuesto formado por una
base nitrogenada un azúcar de cinco átomos de
carbono y ácido fosfórico.

• Bases nitrogenadas derivan de compuestos
  heterocíclicos aromáticos, la purina y la
  pirimidina.
• Bases nitrogenadas purinicas son la adenina (A)
  y la guanina (G). Ambas entran a formar parte del
  ADN y del ARN.
• Bases nitrogenadas pirimidinicas son la timina
  (T), citosina (C) y uracilo (U). La timina y la
  citosina intervienen en la formación del ADN. En
  el ARN aparecen la citosina y el uracilo.
• - Pentosas el azúcar de cinco átomos de
  carbono puede ser ribosa (ARN) o dexoribosa
  (ADN).
• - ac. fosfórico de fórmula H3PO4. Cada
  nucleótido puede contener uno (nucleótidos-monofo
  sfato, como el AMP), dos (nucleótidos-difosfato,
  como el ADP) o tres (nucleótidos-trifosfato, como
  el ATp) grupos fosfato.

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Vía de las Purinas
ADENOSINA
Adenosina Deaminasa
INOSINA
GUANOSINA
Purina Nucleosido Fosforilasa
Purina Nucleosido Fosforilasa
GUANINA
HYPOXANTHINA
Xanthina Oxidasa
XANTHINA
Guanasa
Xanthina Oxidasa
ÁCIDO ÚRICO
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Trastornos metabolismo de las purinas
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Ácido Úrico

• Acido úrico es el producto final del metabolismo
  de las purinas
• Tienen un papel antioxidante, es decir son
  capaces de eliminar los radicales libres
• 2/3 del ácido úrico es excretado por el riñon
  1/3 via tracto GI

Source http//www.med.unibs.it/marchesi/nucmetab
.html
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Acido úrico

• El acido úrico tiene dos orígenes, uno interno o
  endógeno, y otro externo o exógeno
• Origen endógeno es el que se forma en nuestro
  organismo a través de reacciones de degradación
  de las células.
• Origen exógeno a partir de la dieta, de todos
  aquellos alimentos ricos en purinas.

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• Es muy importante saber que la principal vía de
  eliminación del acido úrico es a través de la
  orina, por lo cual es muy importante la ingesta
  de aguaUna cuarta parte del acido úrico es
  eliminada y degradada por la flora intestinal.

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Clínica de la hiperuricemia

• 1-HU asintomática la concentración sérica de
  uratos está aumentada pero todavía no se ha
  producido sintomatología articular, tofos ni
  nefrolitiasis. El riesgo de desarrollar gota
  aumenta con el grado y duración de
  lahiperuricemia, oscilando entre el 0,5-1,2por
  ciento/año para sujetos con lt9 mg/dl, y el
  4,9-5,7 para sujetos con gt de 9 mg/dl A pesar de
  ello sólo un 20 por ciento de los sujetos gotosos
  tienen cifras de úrico gt9 mg/dl, e incluso
  algunos son "normouricémicos". 2-HU sintomática
  la enfermedad denominada "gota" es el síndrome
  clínico derivado de la hiperuricemia por depósito
  de cristales de urato en articulaciones, tejidos
  blandos -"tofos", o parénquima renal ("nefropatía
  gotosa").

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Definición

• La gota, es una enfermedad heterogénea,
  resultante del depósito del producto final del
  metabolismo de las purinas, los cristales de
  urato-monosódicos (MSU), en los tejidos.
• Exclusiva de la especie humana

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GOTA

• La gota puede resultar de una sobreproducción de
  nucleótidos que conducen a un aumento de ácido
  úrico.
• La gota se caracterizan por depósitos de
  cristales de urato monosódico en articulaciones y
  tendones.
• Se percibe con un dolor agudo, inflamación, rojez
  de la piel, aumento de la temperatura de la zona
  y sensibilidad al tacto. La mayor incidencia es
  en hombres de mediana edad, y está relacionada
  con la herencia, dietas inadecuadas, excesos de
  alimentación yalcohol, el estrés y cálculos
  renales de acido úrico.

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Mecanismos

• Hiperuricemia ? Precipitacion de cristales de
  Acido Urico Monosodico (MSU) en las
  articulaciones
• Excrecion de acido urico ? (mas comun)
• alcoholismo
• Produccion de acido urico?
• Leucemia
• Lesch Nyhan
• Def de Glucosa 6 fosfatasa
• Tiazidas (inhibicion competitiva)
• Intoxicacion con plomo ? nefritis intersticial

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Carácteristicas

• Distribucion articular asimétrica
• Podagra
• Tofos
• Oido externo
• Tendon de Aquiles
• Nodulos de Bouchard

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Factores precipitantes

• Dieta (carnes, vinos)
• Alcohol
• Infarto del miocardio
• Proceso quirurgico
• Trauma
• Retiro de terapia con ACTH o Glucocorticoides

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Atritis cronica tofos

• Tofos
• Depositos de MSU en tejido blando adyacente a las
  articulaciones
• Artritis erosiva
• Reaccion granulomatosa
• Celulas multinucleadas gigantes

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Artritis aguda podagra

• 1er episodio durante la noche
• Dolor articular
• Edema
• Articulaciones
• Rojas, calientes y dolorosas
• Fiebre
• Leucocitosis Neutrofilica
• Duracion
• 3 a 10 dias

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Lesch-Nyhan Syndrome

• Herencia ligada al sexo
• SINTOMAS
• Caracterizdo por retraso mental, agresión,
  autodestrucción
• Gota y cálculos renales
• Causa
• Una falta total de hypoxanthine-guanine
  phosphoribosyltransferase que conduce a un
  incremento de PRPP.
• Este incremento en la sintesis de purinas conduce
  a un incremento en la producción de ácido úrico.
  La causa de la alteración del comportamiento es
  desconocida

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Recomendaciones y hábitos dietéticos a tener en
cuenta

• Evitar el consumo de alimentos ricos en purinas
  (más de 150 mg de purinas por 100 gr de
  alimento), como también moderar la ingesta de
  aquellos alimentos que tienen un contenido medio
  de purinas (de 50 a 150 mg de purinas en 100gr.
  de alimento) Alimentos con alto contenido den
  purinas
• caldos concentrados, caldo de carne y consomé
• extracto de carne, picadillo de carne, salsas de
  carne
• anchoas, sardinas, caballa, mejillones, arenque
• vísceras (hígado, riñón, corazón)
• ganso, perdices, ciervo, cordero
• levaduras
• Alimentos con moderado contenido en purinas
• pescados, aves, ternera, crustáceos
• espárragos, espinacas, coles
• legumbres (lentejas, porotos)
• hongos y setas

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Recomendaciones y hábitos dietéticos a tener en
cuenta

• Beber abundante agua ya que favorece la
  excreción de acido úrico al potenciar la
  eliminación por orina. Una baja ingesta de agua
  genera una menor producción de orina, frenando
  así la posibilidad de eliminar el ácido úrico y
  otras sustancias como la urea y los uratos.
• Intentar basificar la orina la acidez o
  basicidad de la orina viene dada por los
  alimentos que se ingieren. Si la orina es básica
  se aumenta por diez la solubilidad de los uratos,
  lo cual potencia su eliminación. Basifican la
  orina
• los lácteos
• las frutas
• verduras
• legumbres

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Recomendaciones y hábitos dietéticos a tener en
cuenta

• No beberalcohol ya que impide la eliminación del
  ácido úrico a través de la orina.
• No realizar ayunos Evitarlo moviliza las grasas
  corporales y se forman los cuerpos cetónicos, a
  partir de los cuales se obtiene la energía. Esta
  acidez, dificulta la eliminación de acido úrico
  por la orina. Cuando se utilizan las proteínas
  de la masa muscular como combustible, también se
  genera un aumento endógeno del ácido úrico.
• La obesidad es un factor de riesgo para el
  desarrollo de la hiperuricemia. El exceso de
  grasa en la alimentación dificulta la eliminación
  del acido úrico, aumentando así su nivel en
  sangre.

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Recomendaciones y hábitos dietéticos a tener en
cuenta

• La reducción de peso debe hacerse de manera
  gradual, con una dieta adecuada
• La dieta de una persona con hiperuricemia debe
  ser moderada en proteinas baja en grasas y alta
  en hidratos de carbono. Se debe tener especial
  cuidado con aquellas dietas de adelgazamiento o
  reducción de peso, muy restrictivas o drásticas,
  ya que generarían un aumento del acido úrico
  sanguíneo

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TABLA DE ALIMENTOS
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TABLA DE ALIMENTOS
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TABLA DE ALIMENTOS
25
TABLA DE ALIMENTOS
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Contenido de purinas en los alimentos
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CONTENIDO DE PURINA EN LA DIETA

• Una dieta baja en purina típica contiene de 600 a
  1.000 mg de purina al día.
• En casos de gota grave o avanzada se ha
  considerado normal disminuirla hasta niveles de
  100-150 mg

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• La medicación actual para la gota es muy eficaz y
  limita mucho la utilidad de este tipo de dietas.
• Dietas que, por otra parte, son difíciles de
  seguir por el paciente.
• A pesar de ello, a los pacientes con un proceso
  gotoso agudo se les estimulará para que eviten o
  limiten los alimentos ricos en purinas para
  evitar añadir purinas exógenas a la alta carga de
  ácido úrico existente.

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(No Transcript)