Evolucin conceptual

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PROGRAMA INSTITUCIONES SOCIALES Y SALUD
Seminario Extensionista Aportes de la
Epidemiología Comunitaria
Salud Integral Calidad de vida relacionada con
salud (perspectiva individual y comunitaria)-
Promoción de salud
Córdoba, Agosto de 2009
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Objetivos

• Abordar los conceptos de Salud Integral
  Calidad de vida y Promoción de salud.
• Diferenciar el componente Promoción de la Salud
  de Prevención de las enfermedades.
• Integrar las temáticas desarrolladas en
  encuentros anteriores, a la dinámica de la
  Promoción de la Salud.
• Transferir los conceptos adquiridos en una
  situación comunitaria propuesta.

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Salud

• Es, el factor esencial para el desarrollo Humano.
• Es, responsabilidad y derecho de los individuos
  y de la comunidad, velar por su propia Salud.

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Concepto de Salud

• Desde un paradigma Social

• Desde un paradigma epidemiológico

• Resultado del desarrollo armónico de la
  sociedad, en su conjunto,mediante el cual se
  brindan a los ciudadanos las mejores opciones
  políticas, económicas, legales, ambientales,
  educativas, de bienes y servicios, de ingreso, de
  empleo, de recreación y participación social,
  etc para que, individual y colectivamente,
  desarrollen sus potencialidades en aras del
  bienestar.
• (Bergonzoli P., 1994)

• Modelo De Leavell Y Clark. 1965 Historia Natural
  de la enfermedad. Etapas o estadios de la
  enfermedad y Niveles de Prevención
• Modelo Canadiense de Lalonde . 1975. Campos de
  Salud. Factores Biológicos, medio ambiente,
  Estilos de vida. Servicios de Salud.
• Modelo Epidemiológico De Dever. 1976. Se agrega
  la cuestión. Políticas de Salud

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Recursos fundamentales para la Salud

• Ausencia de conflictos
• Condiciones de habitabilidad
• Educación
• Alimentación
• Renta
• Ecosistema saludable
• Recursos sostenibles
• Justicia social
• Equidad

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Estrategia

• Promoción de la Salud

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Evolución conceptual

• Reacción a la acentuada medicalización de la
  Salud en la sociedad y en el interior de los
  sistemas de Salud.
• Un nivel de Atención, 1965 de la medicina
  preventiva. Levell Cla
• Carta de Ottawa, 1986. hacia una nueva salud
  pública La atención primaria en salud, como
  filosofía y como estrategia, es el mejor
  escenario político y social para el
  fortalecimiento de la promoción de la salud.
  Estrategia de Salud Pública.
• Un Enfoque político y Técnico en torno del
  proceso Salud-Enfermedad-atención
•  

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Promoción de la Salud

• Conjunto de Valores Vidas, Salud,
  Solidaridad, equidad, democracia, ciudadanía,
  desarrollo, participación, y asociación entre
  otros.

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Promoción de la Salud se refiere a

• Combinación de estrategias Acciones del Estado
  (Políticas Saludables), De la Comunidad (refuerzo
  de la acción comunitaria), de los individuos
  (desarrollo de habilidades personales), del
  Sistema de Salud (reorientación del sistema) y de
  las acciones intersectoriales.

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Promoción de la Salud es

• Responsabilidad Múltiple, ya sea por los
  problemas, ya sea por las soluciones propuesta
  para los mismos.

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Actores del Proceso en coordinación y articulación

• Gobierno
• Sector Salud
• Sectores sociales
• Sectores económicos
• Organizaciones de voluntariados
• Organizaciones no gubernamentales
• Autoridades locales
• Industria
• Medios de comunicación

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Conferencia Internacional de la Promoción de
Salud (Brasil2002)

• Partiendo de la concepción amplia del proceso
  Salud- enfermedad y de sus determinantes, la
  Promoción de la Salud propone la articulación de
  conocimientos técnicos y populares y la
  movilización de recursos institucionales y
  comunitarios, públicos y privados para su desafío
  y resolución. Buss, 2000

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Campos de Acción para la Promoción de la Salud
(Carta de Otawa)

• Elaboración e implementación de políticas
  públicas saludables.
• Creación de ambientes que favorezcan la Salud.
• Refuerzo de la Acción Comunitaria.
• Desarrollo de habilidades personales.
• Reorientación del sistema de Salud.

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Elaboración e implementación de políticas
públicas saludables.

• Prioridad de la Salud entre políticos y
  dirigentes de todos los sectores y en todos los
  niveles.
• Legislación, medidas fiscales, tributaciones.
• Acciones coordinadas hacia la equidad en Salud.

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Equidad

• Consiste en eliminar las diferencias
  innecesarias, evitables e injustas que restringen
  las oportunidades para acceder al derecho de
  bienestar. Derechos a la Salud y de
  accesibilidad a los servicios de las
  poblaciones. (Tognoni 1997).

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Promoción de la Salud Declaración de la
conferencia Internacional de Promoción de la
Salud 9-12 de noviembre de 1992

• Identificar los factores que favorecen la
  inequidad.
• Proponer acciones para eliminar sus efectos
• Actuar como un agente de cambio que induzcan
  transformaciones radicales en las actitudes y
  conductas de la población y sus dirigentes.

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Creación de ambientes favorables a la Salud.

• Conjunción sistemática del impacto que los
  cambios en el medio ambiente producen sobre la
  Salud. Protección del medio ambiente.
  Conservación de recursos naturales.
• Entornos Saludables Trabajo, ocio, hogar
  escuela, ciudad.

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Creación de ambientes favorables a la Salud.

• El ser humano agente central del proceso de
  defensa del medio ambiente
• Governance amplia participación de la comunidad
  en la definición de cuestiones culturales.
• Aumento de expectativa de vida saludable y de
  calidad.

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Calidad de vida

• Percepción por parte de los individuos o grupos
  de que satisfacen sus necesidades y no se les
  niegan oportunidades para alcanzar un estado de
  felicidad y realización personal.
• Es claro que calidad de vida es una noción
  eminentemente humana que se relaciona con el
  grado de satisfacción que tiene la persona con su
  situación física, su estado emocional, su vida
  familiar, amorosa, social así como el sentido que
  le atribuye a su vida, entre otras cosas.

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Calidad de vida

• Perspectiva comunitaria.

• Perspectiva Individual.

• Histórico tiene parámetros diferentes de calidad
  de vida en distintos momentos.
• Cultural parámetros diferentes en virtud de sus
  tradiciones culturales, a partir de las cuales se
  van construyendo los valores y las necesidades.
• Clase social a la que se pertenece Las
  expectativas que cada uno tiene en relación a su
  propia vida tienen estrecha relación.

• Esencialmente incorpora la percepción del
  paciente, como una necesidad en la evaluación de
  resultados en salud, debiendo para ello
  desarrollar los instrumentos necesarios para que
  esa medida sea válida y confiable y aporte
  evidencia empírica con base científica al proceso
  de toma de decisiones en salud (Testa, M., 1996)

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Refuerzo de la Acción Comunitaria.

• Establecimiento de prioridades, en la toma de
  decisiones, y en la definición e implementación
  de estrategias para alcanzar mayor nivel de
  salud.
• Acceso total y continuo a la información y a las
  oportunidades de aprendizaje en Salud empowerment
  comunitario, adquisición de poder técnico y
  conciencia política para actuar en defensa de
  Salud.

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Ottawa. Promoción de la Salud

• Proceso de capacitación de la colectividad para
  actuar en la mejora de su calidad de vida y
  Salud, incluyendo una mayor participación en el
  control de este proceso.

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Desarrollo de habilidades y actitudes personales.

• Educación para la Salud, en todos los ámbitos
  comunitarios, desde el hogar, trabajo, escuelas ,
  etc.
• Empowerment individual adquisición de poder
  técnico y conciencia política para actuar en
  defensa de Salud.

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Reorientación del sistema de Salud

• Apertura de conducciones entre los sectores
  sociales, políticos, económicos, ambientales.
• Formación de los profesionales de Salud.

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Comunidad como protagonista

• Gran valorización del conocimiento popular y de
  la participación social
• Participación de la comunidad en cuestiones
  culturales de la vida colectiva

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Participación comunitaria

• En el proceso de definición de los problemas,
  toma de decisiones y las actividades encaminadas
  a promover la Salud . Asumiendo la
  responsabilidad del bienestar y la salud propios
  de la comunidad a la cual pertenece.
• La participación real, ocurre cuando los
  miembros de una Institución o grupo, a través de
  sus acciones, inciden efectivamente en todos los
  procesos de la vida institucional y en la
  naturaleza de las decisiones. Siveret, María
  Teresa Lomagno, Claudia. 2008

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Ciudadanía

• La participación política y la pertenencia a la
  comunidad.
• Es un derecho que permite a los individuos tomar
  parte en el proceso de deliberación y decisión
  política, ya sea personalmente o a través de sus
  representantes. La participación política
  convierte a los hombres en ciudadanos. En cambio,
  la pertenencia del ciudadano a su ciudad, escribe
  Javier Peña, implica la conciencia de estar
  integrado en una comunidad, dotada de cierta
  identidad propia, y lo que define al ciudadano
  no es tanto un status jurídico-político como su
  arraigo a la patria a la que está unido por
  afecto, culto, solidaridad y lealtad. Recordemos
  que Walzer define a la pertenencia como un bien
  social que se constituye por las nociones de los
  propios miembros de la comunidad. Desde la
  perspectiva, entonces, de la comunidad los
  ciudadanos no pueden existir por sí, sino sólo en
  comunidad con otros ciudadanos. Ellos están en
  función del cuerpo colectivo. Es la Polis, la
  totalidad, lo que otorga valores a los
  ciudadanos. Hugo Quiroga

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Rol de los profesionales, grupos Sociales
Personal de Sanidad

• Responsabilidad de mediación, Capacitación, entre
  los diferentes intereses de Salud

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Promoción de Salud

• Los individuos y las colectividades deben tener
  los medios de conocer y controlar los factores
  determinantes de su Salud.

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Elementos de capacitación

• Ambientes favorecedores.
• Acceso a la información.
• Habilidades para vivir mejor.
• Oportunidades para realizar elecciones mas
  saludables.

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Promoción de la Salud

• No es solo una cuestión de la Salud Pública.
• La Promoción de la Salud se presenta como una
  estrategia de mediación entre las personas y su
  ambiente, combinado elecciones individuales con
  responsabilidad social por la salud.

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Promoción de la Salud Prevención de las
enfermedades
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Enfoques

• Prevención de enfermedades

• Promoción de Salud

• Enfermedad
• Busca los Factores de riesgo o causales de una
  enfermedad individual o colectiva

• Salud
• Identifica y enfrenta, y los macro-determinantes
  del proceso Salud enfermedad, para transformarlos
  favorablemente

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Objetivos

• Promoción de la Salud

• Prevención de enfermedades

• Modificar condiciones de vida, con el fin de que
  sean dignas y adecuadas
• Buscar la transformación de los procesos
  individuales de toma de decisiones, con el
  propósito de que las mismas sean propicias para
  la Calidad de vida y Salud
• Orientar las acciones y decisiones colectivas,
  con el propósito de la Salud y el Bienestar.

• Detectar, controlar y debilitar los factores de
  riesgo de un conjunto de enfermedades o
  enfermedad específica.

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Impacto

• Promoción de la Salud

• Prevención de enfermedades

• Evitar la enfermedad

• Lograr un Óptimo nivel de vida y de Salud

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Diferencias Esquemáticas entre Promoción y
Prevención. 
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Promoción de la Salud

• La promoción de la salud consiste en
  proporcionar a los pueblos los medios necesarios
  para mejorar su salud y ejercer un mayor control
  sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado
  de bienestar físico, mental y social un individuo
  o grupo, debe ser capaz de identificar y realizar
  sus aspiraciones de satisfacer sus necesidades de
  cambiar y adaptarse al medio ambiente. La salud
  se percibe, pues, no como el objetivo, sino como
  la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se
  trata, de un concepto positivo que acentúa los
  recursos sociales y personales así como las
  actitudes físicas. Es un proceso social y
  político que no solamente se dirige a fortalecer
  las habilidades y conocimiento de los individuos
  en salud, sino también se dirige a cambiar, las
  condiciones sociales, ambientales, y económicas
  para aliviar su efecto en el público y en la
  salud de cada individuo. ( Kornblit l col 2000)

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Actividad Integradora Grupal

• Reunidos en Grupo
• Leer el material propuesto Situación
  socio-demográfica y problemas de Salud de la
  Comunidad de Salvador y sus poblaciones.
• Analice y reflexione acerca de las problemáticas
  de salud de la misma.
• Proponga mecanismos de acción para la estrategia
  Promoción de Salud.