Presentacin de PowerPoint

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CENTRO NACIONAL DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y
CONTROL DE ENFERMEDADES INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO
Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS
TOMA, MANEJO Y CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA
2007
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La realización de esta Encuesta es de
primordial importancia para el país, porque
permitirá conocer la magnitud del problema y
tomar las estrategias necesarias para su
prevención y control.
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• La participación del laboratorio en la Encuesta
• es vital y crucial para llevarlo a cabo.
• Su buena actuación permitirá la obtención de
  resultados
• oportunos y confiables durante la investigación.

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El personal de laboratorio deberá conocer y
garantizar la ejecución correcta de

• La obtención de una buena muestra del paciente.
• Procesamiento correcto de la baciloscopía
  (Ziehl-Neelsen).
• La conservación, manejo y envío de muestras para
  cultivo.
• Transporte rápido y eficiente de las muestras.
• Llenado correcto de formatos

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Detección

• Médico y enfermera de las Unidades de Salud
  participantes búsqueda intencionada de pacientes
  entre la población con tos y flema.
• Las lesiones causadas por la tuberculosis
  pulmonar pueden drenar intermitentemente, es
  posible que una muestra sea negativa un día
  determinado y positiva al día siguiente.

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Número de muestras
Para realizar el diagnóstico deben recogerse tres
muestras del siguiente modo
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Obtención de una buena muestra de expectoración

• Para asegurar que los resultados sean confiables
  es preciso asegurar que la toma de muestra y el
  traslado al laboratorio sea el adecuado.

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Toma de muestra

• Dar al paciente instrucciones claras para
  obtener una buena muestra.
• Bioseguridad
• Cuando el paciente tose
• Manejo de la muestra
• Los pacientes deben producir la muestra al aire
  libre y no en locales con poca ventilación como
  los baños.

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La muestra
Una buena muestra de expectoración es la que
proviene del árbol bronquial obtenida después de
un esfuerzo de tos y no la que se obtiene de
faringe o por aspiración de secreciones nasales o
saliva.
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Procedimiento para la obtención de la muestra

• Instruya al paciente para que se enjuague la boca
  con agua previamente.
• Indíquele que inspire dos veces profundamente,
  conteniendo el aliento durante unos segundos
  después de cada aspiración y que exhale
  lentamente.
• Pídale que inspire por tercera vez y expulse el
  aire vigorosamente. Pídale que inspire una vez
  más y luego tosa.

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Procedimiento para la obtención de la muestra

• Indique al paciente que sostenga el envase de
  la muestra cerca de los labios y que escupa en el
  después de que haya generado una tos productiva.
• Si la muestra es insuficiente, aliente al
  paciente a que tosa de nuevo hasta obtener una
  muestra satisfactoria.
• Demuestre al paciente como cerrar bien el envase
  .

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Procedimiento para la obtención de la muestra

• Rotúlelo claramente.
• Lávese las manos con agua y jabón.
• Entregue al paciente un nuevo envase y asegúrese
  que entienda que debe recoger una nueva muestra
  del mismo modo, tan pronto como se despierte por
  la mañana.
• Indique al paciente que traiga la muestra al
  centro de salud o al laboratorio.

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Para que la calidad de la muestra sea
satisfactoria es necesario que contenga material
mucoide o mucopurulento.En condiciones ideales
el volumen debe ser de 3 a 5 ml.Puede aceptarse
una cantidad pequeña si la calidad es
satisfactoria.
Evaluación de la calidad y el volumen de la
muestra
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Calidad de la muestra
Mucoide
Hemoptisis

• Purulento

Saliva o expectoración inducida
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Procesamiento correcto de la baciloscopía
(Ziehl-Neelsen)

• Las baciloscopías se procesarán siguiendo las
  indicaciones del Manual de Técnicas de
  Laboratorio para el Examen Baciloscópico.
• No desechar la muestra, guardarla hasta obtener
  el resultado.
• Cuando la Bk sea (), además de enviar el
  resultado al médico solicitante, avisar al
  evaluador.

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Si el paciente es Bk ()

• Cumple las condiciones para participar en la
  Encuesta, el entrevistador se encargará de
  obtener sus datos para llenar el cuestionario.
• Solicitará al paciente una nueva muestra de
  expectoración (muestra E) para ser enviada al
  laboratorio local o al LESP.

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• El laboratorio no la procesará, pero se encargará
  del manejo, conservación y envío de la muestra
  para hacerla llegar al LESP en las condiciones
  adecuadas para su procesamiento para
  baciloscopía, cultivo y prueba de sensibilidad.

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La conservación, manejo y envío de muestras para
cultivo

• Cada muestra, para ser enviada, debe ser rotulada
  con los siguientes datos

No. de serie BCIII04-219A Juan López
Ramírez 36 años Sexo M Expectoración Muestra
A Jurisdicción III Estado BC CSU 4 25-09-2006

• Número de serie abreviatura del estado, con
  números romanos el número de la jurisdicción, con
  números arábigos el número de laboratorio- el
  número de muestra registrado en el laboratorio
  local y la letra A o E de la muestra.
  BCIII04-219A.

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Todos los formatos de cada paciente serán
identificados con el mismo número de serie, que
permita evitar duplicidades y mantener el control
de las muestras y documentos en todo momento. Se
deberán de llenar los siguientes
formatos 1. Forma Solicitud e informe de
resultado del examen bacteriológico para el
envío de muestra de expectoración 2. Formato de
custodia de muestra Las muestras deben ser
enviadas al laboratorio lo antes posible, después
de su obtención.
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• MUCHAS GRACIAS

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ENVÍO DE MUESTRAS DEL LABORATORIO LOCAL AL LESP
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MANEJO Y CONSERVACIÓN

• Si no puede evitarse que el traslado se retrase,
  las muestras deberán mantenerse en refrigeración.
• La posibilidad de encontrar M. tuberculosis
  depende de la rapidez y seguridad con que llegue
  la muestra al laboratorio.

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Para el transporte de la muestra debe evitarse

• Exposición al calor excesivo
• Exposición a la luz solar directa
• Derrame del contenido del envase

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ENVIO DE MUESTRAS DEL LAB. LOCAL AL LESP

• Insumos necesarios para el embalaje de la
  muestra
• Frasco para muestra
• Etiqueta
• Bolsas de plástico
• Ligas
• Caja de unicel
• Refrigerante
• Tira de temperatura
• Caja cartón
• Etiquetas y formatos

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Transporte de la muestra

• Cada muestra deberá estar bien cerrada y para su
  envío deberá introducirse en una bolsa de
  plástico, cerrándola con una liga.
• Posteriormente se colocará, en forma vertical,
  dentro de una caja de unicel.
• Se Introducirá un refrigerante congelado al lado
  de la muestra, sin tener contacto con ella.
• Se pegará y activará una tira de temperatura en
  la pared interna de la caja de unicel.

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TIRA DE TIEMPO Y TEMPERATURA
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Transporte de la muestra

• Rellenar la caja con material de soporte (papel,
  periódico, etc.) para evitar el movimiento y
  derrames. Tapar la hielera, asegurándola con
  cinta adhesiva.
• Introducir la caja de unicel dentro de la caja de
  cartón.
• Los formatos de solicitud de baciloscopía de cada
  muestra y el de custodia de muestra deberán ir en
  un sobre pegado por fuera de la hielera, pero
  dentro de la caja de cartón.

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Díptico e instructivo de embalaje
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Calidad de la muestra!!!!!!!!!!!
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Envío de la muestra
Cada envase debe ir acompañado de la
correspondiente solicitud de examen e información
necesaria. Cada hielera debe llevar además, el
formato de custodia de muestra. AMBOS FORMATOS
NUNCA DEBEN IR DENTRO DE LA BOLSA DONDE VA LA
MUESTRA. SE COLOCAN EN UN SOBRE Y SE PEGAN POR
FUERA DE LA HIELERA.
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• La caja de cartón deberá ser rotulada con dos
  etiquetas
• Con los datos del Laboratorio remitente.
• Con los datos del Laboratorio Estatal de Salud
  Pública.

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Etiquetado de la caja
Remitente QFB. GUADALUPE MACIAS REYES CENTRO DE
SALUD DE CIUDAD JUÁREZ, CHIHUAHUA C. ABASOLO NO.
65 COL. HUERTAS CD. JUÁREZ, CHIH. 01 614
411-37-66/33-15/63-05 FAX [phone] Y 411-33-15
CP. 31000 Destinatario
QFB. IMELDA MACHADO MUÑOZ LABORATORIO ESTATAL DE
SALUD PÚBLICA DE SCHIHUAHUA C. JIMENEZ NO. 4203
COL. CUARTELES CHIHUAHUA, CHIH. 01 614
411-37-66/33-15/63-05 FAX [phone] Y 411-33-15
CP. 31440
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Transporte de la muestra
Debe usarse el medio de envío que garantice mayor
rapidez y confianza de entrega De ser posible
confirmar con el LESP la llegada de la muestra.
El LESP se encargará de enviar la muestra al
INDRE.
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Recepción de las muestras en el LESP

• Abra la caja de entrega cuidadosamente y
  verifique si contiene envases de muestras rotos o
  con rajaduras.
• Estos deberán esterilizarse en una autoclave sin
  procesarlos y habrá que solicitar una nueva
  muestra.

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Recepción de las muestras en el LESP

• Verificar
• Que las muestras hayan sido rotuladas
  adecuadamente, con números de identificación
  individuales, y que estos correspondan a los
  números que figuran en la lista adjunta.
• Que haya llegado también la información adicional
  necesaria (los 2 formatos).
• La calidad y volumen de la muestra.

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RECUERDE El éxito de esta ENCUESTA depende de la
adecuada conservación de las muestras así como su
transporte rápido y eficiente.