TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO: DECISIN TERAPUTICA BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA

• Martinez Ares D, Souto Ruzo J, Yáñez López J,
  Vázquez Millán MA, Pardeiro R, Alonso P, Durana
  J, González Conde B, Vázquez Iglesias JL.
• Servicio de Aparato Digestivo.
• Complejo Hospitalario Universitario Juan
  Canalejo. La Coruña.

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA
INTRODUCCIÓN

• El tumor carcinoide es un tumor neuroendocrino
  relativamente raro en el tubo digestivo.
• Su localización más frecuente es el apéndice.
• En los tramos accesibles a la ecoendoscopia, esta
  es la técnica de elección en su estudio.

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA
PACIENTES Y MÉTODO

• Pacientes con tumores carcinoides resecados
  endoscópicamente en 1997-2003
• Candidatos a resección
• Tumores menores de 1 cm y en 3 primeras capas
  (muscular propia libre)
• Estudio de extensión negativo TAC
  abdómino-pélvico, ganmagrafía con octreóctide o
  HIA en orina.
• Protocolo de seguimiento biopsias de la escara
  tras la resección (al mes y anuales)

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA
RESULTADOS (I)

• 14 tumores en 13 pacientes
• 9 varones (69) y 4 mujeres (31)
• 51,67 años (31-73)
• Localización
• Estómago 41.7
• Recto 37.5
• Duodeno 20.8.

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA
RESULTADOS (II)

• Tamaño 8.86 mm (5-30).
• 83.3 lt 10 mm.
• Una lesión de 30 mm
• Resección endoscópica 13/14 (92.8)
• 1 caso proximidad de una arteria de gran calibre
  (USE)
• Complicaciones 1 (7,6)
• Hemorragia, controlada endoscópicamente
• No perforación

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TUMOR CARCINOIDE DIGESTIVO DECISIÓN TERAPÉUTICA
BASADA EN LA ECOENDOSCOPIA
RESULTADOS (III)

• Técnica de resección
• resección con asa de polipectomía (46.5 )
• resección asistida con inyección submucosa
  (40.2).
• Resección asistida con bandas elásticas (13.2).
• Resección completa en todos los casos.
• Biopsias de la escara negativas

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Tumor carcinoide rectal
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Tumor carcinoide gástrico
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CONCLUSIONES (I)

• La resección endoscópica de tumores carcinoides
  en pacientes bien seleccionados representa el
  tratamiento definitivo para estas lesiones

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CONCLUSIONES (II)

• La resección endoscópica asistida por
  ecoendoscopia es una técnica altamente segura,
  prácticamente exenta de complicaciones mayores.