Las Reformas de los Sistemas Nacionales de Salud

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Las Reformas de los Sistemas Nacionales de Salud

• Basado en la presentación de NAADIR
• FUNSALUD
• 2001

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Las Reformas de los Sistemas Nacionales de Salud

• Marco para el Estudioy la Comparaciónde las
  Reformas en Salud

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La Reforma en Salud Definidaen Términos de
Enfoque

• Acercamiento integral para mejorar la eficiencia,
  la equidad y la calidad basado en el diagnóstico
  de los aspectos sociales, demográficos, políticos
  y económicos subyacentes.
• Las Reformas deberían proponer estrategias que
  busquen reestructurar el sistema en su conjunto,
  para prepararlo a fin de que contienda
  efectivamente con las necesidades pre-existentes
  y futuras.

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Características delas Reformas de Salud

• el cambio es sostenido
• diferencia real en la forma en las que las cosas
  se hacen en el tiempo
• provisión para su propio mantenimiento y
  continuidad
• información específica y sistemas de decisión
• cambio en los niveles institucional y de
  políticas.

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Comparación de las Iniciativasde Reforma en Salud

• A. Comparación histórica de iniciativas
• B. Comparación contra un prototipo de reforma
• C. Comparación contra ejemplos

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A. Comparaciones Históricas
País B

• País A

contrastación de la racionalidad de las
propuestas de reforma, de sus logros, impactos
sociales y limitaciones consideración de
aspectos específicos límites en la comparación
de iniciativas múltiples.
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B. Comparación contraun Prototipo de Reforma
B

• A

Prototipo
Modelo abstracto no restringido por ningún tipo
de elemento político, social, cultural o
institucional existente en país alguno.
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Comparaciones contraun Prototipo

• conocer el grado en el que las reformas intentan
  aproximarse a un prototipo
• evaluar el ajuste con el prototipo
• analizar los factores facilitadores y
  obstaculizadores
• capacidad para comparar iniciativas múltiples
• puede usarse como elemento heurístico.

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C. Comparación contra Ejemplos

• Las iniciativas de reforma en salud pueden
  compararse contra sistemas de salud que sean
  considerados apropiados para ser seguidos o
  emulados.

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Es el modelo de sistema de salud realmente
ejemplar?

• analiza las bondades del modelo
• establece su validez.

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Puede adaptarseel sistema ejemplar?

• cuáles son las instituciones esenciales que
  permiten suponer la superioridad del sistema
  ejemplar?
• identificar las contrapartes institucionales en
  el sistema problema
• si no se identifican, diseñar nuevos arreglos que
  generen beneficios aproximados
• la historia de las instituciones ejemplares puede
  sugerir etapas y alternativas institucionales.

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Marco para la Descripción de Iniciativas de
Reforma en Salud

• Antecedentes y contexto del sistema de salud
• Racionalidad
• Propuestas específicas
• Actores políticos y procesos
• Logros y limitaciones
• Impacto