Asesora y pruebas de VIH

1
Asesoría y pruebas de VIH
Dr. KANUPRIYA CHTURVEDIDr. S.K.CHATURVEDI
2
Objetivos de la conferencia
Después de completar la lección,
los participantes serán capaces de

• Entender la integración de asesoría y pruebas de
  VIH en programas de prevención
• Discutir el rol de los proveedores de salud en
  mantener la confidencialidad
• Proveer información a la embarazada acerca de
  pruebas de VIH
• Explicar el significado de resultados positivos y
  negativos de pruebas de VIH
• Identificar necesidades de las mujeres recién
  diagnosticadas como VIH positivas

3
Asesoría y pruebas de VIH

• Es vital para identificar personas VIH positivas
  para ofrecer servicios
• Ofrece un punto de entrada a tratamiento,
  atención y apoyo para VIH/SIDA
• Ayuda a identificar y reducir conductas que
  incrementan los riesgos de transmisión
• Disponible para todos los jóvenes y mujeres en
  edad de concebir y sus parejas masculinas

4
Asesoría y pruebas de VIH (AP)

• Asesoría VIH
• Discusiones confidenciales entre un individuo
  y el proveedor de atención para examinar los
  riesgos de transmisión y explorar las pruebas de
  VIH
• Pruebas de VIH
• El proceso que determina si una persona está
  infectada con VIH o no
• AP VIH
• Está integrado en lugares ANC y es el punto
  de entrada para el ciclo de atención para VIH.

5
Asesoría y pruebas de VIH como punto de entrada a
la prevención de VIH/MCH
6
Principios para asesoría y prueba

• La información sobre el status de VIH deberá ser
  privada
• Sólo se comparte información con proveedores
  directamente involucrados en atención y sólo en
  base a necesidad de conocer
• Registros médicos deben conservarse en lugar
  seguro

7
Principios (cont)

• Educación del grupo antes de prueba
• Consentimiento informado
• Identifique
• Propósito de la prueba y de los procesos
  involucrados
• Riesgos y beneficios de la prueba
• Tratamiento y apoyo disponible
• Respeto
• Autonomía de los individuos y derecho a la
  confidencialidad

8
Principios (cont)

• Apoyo post-prueba y servicios
• Siempre de los resultados en persona
• Ofrezca una información post prueba adecuada
• Ofrezca asesoría y referencia

9
Información pre-prueba

• Educación del grupo en
• Información relevante sobre VIH/SIDA
• Transmisión y prevención
• ETS y VIH
• MTCT y su prevención
• Prueba de VIH e interpretación de resultados
• Implicaciones de resultados negativos y positivos
• Costo y beneficio de pruebas de VIH
• Asesoría individual y evaluación de riesgo
• Identificación de servicios de apoyo
• Privacía y confidencialidad

10
Selección de la prueba de VIH

• Basado especìficamente en cada sitio, sobre
• Políticas nacionales/locales
• Disponibilidad de reactivos y apoyo de
  laboratorio
• Disponibilidad de personal entrenado
• Evaluación de pruebas específicas en el país
• Costos

11
El proceso de la prueba

• Muestra para la prueba
• Sangre, saliva, orina
• Proceso de la muestra, en el sitio o en el
  laboratorio
• Obtención de resultados
• Consérvelos confidenciales
• Métodos determinados por los protocolos clínicos
  y por el cliente
• Ofrezca los resultados al cliente
• Ofrezca la asesoría post prueba, apoyo y
  referencia

12
Las técnicas de las pruebas

• Pruebas de anticuerpos
• Prueba rápida VIH
• ELISA
• Western blot
• Pruebas de antígenos y ensayos virales

13
Qué es el periodo ventana

• Un periodo de 4-6 semanas después mde la
  exposición al VIH cuando los anticuerpos anti-VIH
  no son detectables en la sangre.
• Una persona en alto riesgo quien inicialmente
  resultó VIH negativa deberá ser analizada a los 3
  meses para confirmar el diagnóstico.

14
ELISA vs Prueba rápida para VIH
Prueba rápida
ELISA
Sangre de punción en dedo, saliva
Sangre del brazo
Muestra
Lugares limitados
Equipo especial
LAB
Entrenamiento mínimo
Técnico entrenado
Facilidades
Menos de 30 minutos.
Más de 1 semana
Tiempo de resultado
15
Pruebas de antígeno VIH y Ensayos virales

• Pruebas de antígeno VIH detectan la presencia de
  VIH en la sangre y
• Deberá ser hecho por personal del laboratorio
• Dos tipos
• PCR (reacción de polimerasa en cadena ) detecta
  DNA o mide RNA (carga viral) en la sangre
• Antígeno P24 mide una de las proteínas
  encontradas en VIH
• Requiere personal entrenado y laboratorio
  especializado

16
Diagnosticando VIH en lactantes expuestos al VIH

• Profilaxis con ARV reduce pero no elimina la
  transmisión madre-hijo de la infección por VIH
• Ya que los anticuerpos maternos cruzan la
  placenta, las pruebas de anticuerpos no se
  recomiendan antes de los 18 meses de edad
• Lactantes alimentados al seno requiere pruebas
  adicionales 6 semanas después de la terminación
  de la alimentación al seno
• Ensayos virales de VIH no son usados para el
  diagnóstico de infección por VIH en el lactante

17
Asesoría post prueba

• Se le ofrece a la mujer junto con su resultado de
  VIH
• Le ayuda a entender que significa el resultado
• Ofrecer mensajes esenciales PPTCT cuando está
  indicado
• Ofrece apoyo, información y referencia cuando
  esté indicado
• Anima a reducir conductas de riesgo
• Anima a descubrir y probar a la pareja

18
Asesoría post prueba

• VIH negativo
• Revisión del periodo de ventana si está indicado
• Prevenir futura infección
• Revisión de riesgos para nueva infección
• Educar a la pareja y animar a la prueba a la
  pareja

19
Asesoría post prueba

• Resultado VIH positivo
• Clarificar entendimiento
• Reconocimiento de sentimientos
• Reconocimiento de beneficios de conocer el status
  de VIH
• Enfoque inmediato de intereses
• Esquema de visitas de seguimiento
• Ofrecer apoyo, nombre y teléfono de persona a
  contactar

20
Descubrimiento

• Asegura confidencialidad
• Respeta la elección de la mujer
• Anima a la prueba de la pareja
• Revisa prevenciones de la transmisión
• Identifica apoyo

21
Resumen

• Información pre prueba, prueba de VIH, y asesoría
  post prueba deben estar disponibles para todas
  las mujeres embarazadas
• La necesidad para asesoría pre prueba deberá ser
  determinada sobre bases individuales
• El proveedor de atención en salud y el centro de
  atención debe mantener la confidencialidad del
  status de VIH.
• Pruebas a las parejas y asesoría de pareja debe
  animarse

22
Resumen (cont...)

• Pruebas rápidas con resultados el mismo día son
  el procedimiento recomendado para muchos ANC.
• Diagnóstico infantil es complejo pero importante
  para el manejo clínico
• Diagnóstico estándar es hecho por pruebas de
  anticuerpos a los 18 meses
• Diagnóstico temprano es posible con la prueba PCR
• Asesoría post prueba es importante para todas las
  mujeres, incluyendo mujeres VIH negativas