ANTEBRAZO

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ANTEBRAZO

• Dra Irene Sandoval .
• Monitor Dr Boris Araujo

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Miología del Antebrazo

• Objetivos
• Clasificar funcionalmente los músculos del
  antebrazo
• Observar el trayecto de los tendones de los
  músculos del antebrazo
• Entender el canal carpiano y los retináculos

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Miología del Antebrazo

• Extensores
• Flexores
• Supinadores (rotadores externos)
• Pronadores (rotadores internos)

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Miología del Antebrazo

• Movimientos de la articulación del codo
• Articulación húmero cubital
• Flexión y Extensión (un solo eje)
• Articulación radio cubital
• Rotación interna y externa un solo eje -
  (pronación y supinación).
• Articulación humerorradial proximal
• Bisagra y movimiento de rotación dos ejes -

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Miología del Antebrazo

• Evaluación de los movimientos del codo
• Flexión
• La posición cero es la posición de extensión. La
  amplitud de movimiento siguiendo la notación del
  método normal 0, es extensión flexión 0 a 150.
• La magnitud de la capacidad de flexión, depende
  en gran medida de las partes blandas del
  antebrazo y del brazo

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Miología del Antebrazo

• Evaluación de los movimientos
• Extensión
• En hiperextensión, desde la posición 0, se puede
  registrar hasta 10. La capacidad de extensión
  esta limitada por el tope que hace el cúbito con
  el húmero. Es posible que que aparezca una ligera
  sobre extensión cuando en cúbito es corto o si la
  cavidad que presenta el húmero para recibir el
  olécranon es muy profunda

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Miología del Antebrazo

• Evaluación de los movimientos
• Supinación (rotadores externos) y pronación
  (rotadores internos)
• La cadena de las tres articulaciones entre el
  cúbito y el radio tiene un solo eje. En este eje
  rota el radio alrededor del cúbito, la posición
  cero se obtiene manteniendo el brazo adosado al
  tronco con el pulgar hacia el frente (posición
  anatómica).

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Miología del Antebrazo

• La forma más fiable de efectuar esta prueba es
  manteniendo la articulación del codo flexionada
  en ángulo recto, ya que de este modo eliminamos
  los movimientos rotatorios de la articulación del
  escápulo humeral, que pueden falsear la medición
  manteniendo el brazo extendido. Si se sostiene
  una regla o lápiz empuñado, la posición cero será
  el indicador en posición vertical. La notación
  del método normal cero de amplitud de movimiento
  supinación pronación es de 90 - 0 - 90

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Clasificación de los Músculos del Antebrazo

• Músculos de los movimientos principales de la
  articulación del codo
• Extensión
• Triceps braquial
• Ancóneo
• Flexión
• Biceps braquial
• Braquiorradial (supinador largo)
• Extensor radial largo del carpo (primer radial)
• Pronador redondo
• Flexor radial del carpo (palmar mayor)

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Miología del Antebrazo

• Músculos de los movimientos principales de la
  articulación del codo
• Supinación
• Bíceps braquial
• Supinador
• Braquiorradial (supinador largo)
• Pronación
• Pronador redondo
• Pronador cuadrado
• Flexor radial del carpo (palmar mayor)

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Miología del Antebrazo

• Movimientos de la articulación de la muñeca
• Articulación radio carpiana dos ejes (se
  suele estudiar los movimientos conjuntos de la
  articulación radio carpiana con la medio
  carpiana)
• Flexión
• Extensión
• Abducción radial
• Abducción cubital

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Miología del Antebrazo

• Evaluación de los movimientos de la muñeca
• Flexión y extensión
• Se suele renunciar a la exploración por separado
  de las dos articulaciones, se anotan los grados
  de movimiento total que según el método del cero
  neutro son extensión dorsal palmar 90 - 0 -
  90.

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Miología del Antebrazo

• Evaluación de los movimientos de la muñeca y la
  mano
• Abducción radial abducción cubital
• Según el método del cero neutro son abducción
  radial abducción cubital (20 - 0 - 40)

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Miología del Antebrazo

• Músculos flexores de la mano sobre la muñeca
• Flexor radial del carpo (Palmar mayor)
• Palmar largo (Palmar menor)
• Flexor cubital del carpo (Cubital anterior)
• Flexor superficial de los dedos
• Flexor profundo de los dedos
• Flexor largo del pulgar

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Miología del Antebrazo

• Músculos que extienden la mano sobre la muñeca
• Extensor radial largo del carpo (primer radial
  externo)
• Extensor radial corto del carpo (segundo radial
  externo)
• Extensor cubital del carpo (cubital posterior)

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Miología del Antebrazo

• Músculos que extienden los cuatro últimos dedos
• Extensor de los dedos
• Extensor del índice
• Extensor del meñique

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Miología del Antebrazo

• Músculos que extienden el primer dedo o pulgar
• Separador (abductor) largo del pulgar
• Extensor corto del pulgar
• Extensor largo del pulgar

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Miología del Antebrazo

• Observación A la vista del medio centenar de
  músculos que actúan sobre la mano puede ser una
  pesadilla tener que memorizar el origen y la
  inserción de cada uno de ellos. Esta tarea se
  simplifica considerablemente si tenemos en cuenta
  que la mayoría de los músculos obtienen su nombre
  de la función principal (esta es fundamental
  desde el punto de vista clínico). Nunca debemos
  memorizar las funciones de los músculos, sino
  comprenderlas imaginándonos su origen, inserción
  y recorrido.

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Pronador Redondo
• Inserciones Epitróclea Cara externa del radio
• Inervación Mediano

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Pronador Redondo
• Acción Pronador y flexor del radio

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Radial del Carpo (Palmar Mayor)
• Inserciones Epitróclea Segundo metacarpiano
• Inervación Mediano

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Radial del Carpo (Palmar Mayor)
• Acción Flexiona la mano sobre le antebrazo y
  este sobre el brazo. Accesoriamente es aductor y
  pronador de la mano

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Palmar (Palmar menor)
• Inserciones Epitróclea aponeurosis palmar y
  abductor del pulgar
• Inervación Mediano

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Palmar (Palmar menor)
• Acción Fleja la mano sobre el antebrazo y
  mantiene tensa la aponeurosis palmar

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Cubital del Carpo (Cubital
  anterior)
• Inserciones Epitróclea y olécranon - Pisiforme
• Inervación Cubital

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Región anterior 1er. plano

• Músculo Flexor Cubital del Carpo (Cubital
  anterior)
• Acción Flexor y aductor de la mano

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Región anterior 2º plano

• Músculo Flexor Superficial de los dedos
• Inserciones Epitróclea, coronoides y borde
  anterior del radio cuatro últimos dedos
• Inervación Mediano

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Región anterior 2º plano

• Músculo Flexor Superficial de los dedos
• Acción Fleja la segunda falange sobre la primera
  y la mano sobre el antebrazo

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Región anterior 3er. plano

• Músculo Flexor Largo (propio) del Pulgar
• Inserciones Cara anterior del Radio y ligamento
  interóseo falange distal del pulgar
• Inervación Nervio interóseo, rama del Mediano

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Región anterior 3er. plano

• Músculo Flexor Largo (propio) del Pulgar
• Acción Fleja la segunda falange del pulgar sobre
  la primera y accesoriamente la primera sobre el
  primer metacarpiano

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Región anterior 3er. plano

• Músculo Flexor Profundo de los Dedos
• Inserciones Cara anterior del cúbito,
  aponeurosis antebraquial, ligamento interóseo
  cuatro tendones en los últimos cuatro dedos
• Inervación Mediano para los dos fascículos
  laterales y Cubital para los fascículos mediales

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Región anterior 3er. plano

• Músculo Flexor Profundo de los Dedos
• Acción Fleja la tercera falange sobre la segunda
  y accesoriamente la mano sobre el antebrazo

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Región anterior 4º plano

• Músculo Pronador Cuadrado
• Inserciones Borde anterior y cara anterior del
  Cúbito Borde anterior y cara anterior del Radio
• Inervación Nervio interóseo, rama del Mediano

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Región anterior 4º plano

• Músculo Pronador Cuadrado
• Acción Pronador del antebrazo

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Región externa

• Músculo Braquiorradial (Supinador largo)
• Inserciones Borde externo del húmero proceso
  estiloides del radio
• Inervación Radial

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Región externa

• Músculo Braquiorradial (Supinador largo)
• Acción Fleja el antebrazo sobre el brazo, sólo
  es supinador cuando el antebrazo esta en
  pronación forzada

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Región externa

• Músculo Extensor Radial Largo del Carpo (Primer
  radial externo)
• Inserciones Borde externo del húmero cara
  posterior de la base del segundo metacarpiano
• Inervación Radial

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Región externa

• Músculo Extensor Radial Largo del Carpo (Primer
  radial externo)
• Acción Extensor y abductor de la mano

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Región externa

• Músculo Extensor Radial Corto del Carpo (Segundo
  radial externo)
• Inserciones Epicóndilo proceso posterior de la
  cabeza del tercer metacarpiano
• Inervación Radial

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Región externa

• Músculo Extensor Radial Corto del Carpo (Segundo
  radial externo)
• Acción Extensor de la mano

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Región externa

• Músculo Supinador (corto)
• Inserciones Borde externo del Cúbito y ligamento
  lateral externo del codo cara anterior del
  Radio
• Inervación Rama de bifurcación posterior del
  Radial

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Región externa

• Músculo Supinador (corto)
• Acción Supinador

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor de los dedos
• Inserciones Epicóndilo tres fascículos (el
  medial se divide en dos) a los cuatro últimos de
  dedos
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor de los dedos
• Acción Extiende las falanges sobre la mano y
  ésta sobre el antebrazo

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor del Meñique
• Inserciones Epicóndilo las dos falnges del
  meñique
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor del Meñique
• Acción Extensor del meñique

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor Cubital del Carpo (Cubital
  Posterior)
• Inserciones Epicóndilo Cara posterior de la
  cabeza del quinto metacarpiano
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Extensor Cubital del Carpo (Cubital
  Posterior)
• Acción Extensor y aductor de la mano

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Ancóneo
• Inserciones Epicóndilo parte externa del
  olécranon y el borde posterior del cúbito
• Inervación Radial

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Región Posterior 1er. plano

• Músculo Ancóneo
• Acción Extiende el antebrazo sobre el brazo

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Separador (Abductor) largo del Pulgar
• Inserciones Cara posterior del cúbito, ligamento
  interóseo y del radio cara externa de la cabeza
  del primer metacarpiano
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Separador (Abductor) largo del Pulgar
• Acción Dirige el pulgar afuera y adelante,
  accesoriamente coloca la mano en abducción

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor Corto del Pulgar
• Inserciones Cara posterior del cúbito y del
  radio Cara posterior de la primera falange del
  pulgar
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor Corto del Pulgar
• Acción Extiende la primer falange y dirige el
  metacarpiano hacia afuera

55
Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor Largo del Pulgar
• Inserciones Cara posterior del Cúbito y del
  Radio cara posterior de la segunda falange del
  pulgar
• Inervación Rama posterior del Radial

56
Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor Largo del Pulgar
• Acción Extiende la segunda falange sobre la
  primera y accesoriamente la primera sobre el
  primer metacarpiano

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor del Índice
• Inserciones Tercio medio de la cara posterior
  del esqueleto del antebrazo se confunde con el
  tendón del extensor común superficial destinado
  al índice
• Inervación Rama posterior del Radial

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Región Posterior 2º plano

• Músculo Extensor del Índice
• Acción Extiende el índice

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Tendones de los músculos del antebrazo

• Retináculo extensor
• Permite que en la extensión dorsal de la mano, no
  se abomben los tendones debajo de la piel, como
  cuerdas de violín.
• Para que los tendones no sufran lesión con el
  roce del retinaculo, estos poseen vainas
  tendinosas.
• El retináculo extensor es la parte de la fascia
  del antebrazo reforzada por fuertes bandas
  transversales.
• El espacio entre el retináculo y el esqueleto
  forma seis conductos de tejido conjuntivo, con su
  respectiva vaina

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Canal carpiano

• Canal carpiano
• Los huesos del carpo no se encuentran en un mismo
  plano, las dos filas están curvadas formando una
  U de manera que se observa una cavidad en la
  palma de la mano.
• El escafoides y el trapecio sobresalen del lado
  radial y el pisiforme y la apófisis unciforme del
  ganchoso del lado cubital.

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Vainas de los tendones
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Canal carpiano

• Retináculo flexor
• Las prominencias del canal están unidas por el
  fuerte retináculo flexor, formando un canal por
  donde pasa
• Cuatro tendones del flexor superficial
• Cuatro tendones del flexor profundo
• Tendón del flexor largo del pulgar
• El nervio mediano
• En caso de una inflamación puede comprimirse el
  nervio y producir Síndrome del canal (tunel)
  carpiano.
• Observe que las arterias, venas y el nervio
  cubital, pasan a la palma de la mano por la
  superficie del retináculo

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Tendones de los músculos del antebrazo

• Tendones visibles en el dorso de la mano
• La abducción dorsal del pulgar, permite observar
  dos prominentes tendones por encima del
  escafoides, la hendidura allí formada se llama la
  tabaquera anatómica. Corresponde a los tendones
  del abductor largo del pulgar y extensor corto
  del pulgar en posición radial y el extensor
  largo del pulgar en posición ulnar .