RESIDENTES DE PEDIATRIA TERCER AO 2006

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RESIDENTES DE PEDIATRIATERCER AÑO 2006
CROUP
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CROUP

• Síndrome clínico
• Estridor inspiratorio
• Tos metálica
• Disfonía
• Agentes virales
• Obstrucción laríngea y traqueal

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CROUP

• Causa más frecuente de obstrucción de vía aérea
  superior en niños de 6 meses a 6 años de edad
• Niños Niñas ? 32
• Mayor incidencia en segundo año de vida

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(No Transcript)
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CROUP
ETIOLOGIA
PARAINFLUENZA 60 CASOS
INFLUENZA
VSR
INFLUENZA
RINOVIRUS
ADENOVIRUS
ENTEROVIRUS
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• PATOGENIA
• Edema a nivel de laringe, tráquea y bronquios con
  secreción de moco
• Región subglótica Porción más estrecha de la vía
  aérea superior en población pediátrica

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CROUP
MANIFESTACIONES CLINICAS
INCUBACION 2-6 DIAS. PRODROMOS 12-48 H
TOS METALICA, ESTRIDOR, DISFONIA
ASOCIACION O NO A DIFICULTAD RESPIRATORIA
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CROUP

• gt80 casos desarrollan síntomas moderados
• lt1 severos
• 60-95 resolución de síntomas 2º-5º día

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(No Transcript)
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EXCLUSION DE NEUMONIA, BRONQUIOLITIS, ASMA EN
CASO DE
Disminución de ruidos respiratorios Sibilancias Es
tertores finos Roncus Quejido espiratorio Aparienc
ia tóxica
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PARACLINICOS
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
OXIMETRIA
VARIABILIDAD IMPORTANTE NO CONSTITUYE PARAMETRO
DIAGNOSTICO
CERVICAL NO DE RUTINA, HALLAZGOS
INESPECIFICOS TORAX NO DE RUTINA, SOLO EN CASO
DE SDR SEVERO, HIPOXEMIA IMPORTANTE, POBRE
RESPUESTA AL TRATAMIENTO
RX CERVICAL RX TORAX
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WESTLEY
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• LEVE Tos metálica ocasional, estridor
  intermitente, generalmente no presentan
  retracciones a nivel de la pared torácica, buenas
  condiciones generales, contacto adecuado con el
  medio
• Westley 0-2

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• MODERADO Tos metálica frecuente, estridor
  fácilmente audible en reposo, uso de músculos
  accesorios con retracciones en reposo,
  taquicardia, sin agitación, permanece interacción
  con el medio
• Westley 3-5

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• SEVERO Tos metálica persistente, estridor
  inspiratorio marcado (ocasionalmente con estridor
  espiratorio), retracciones marcadas, disminución
  de los ruidos respiratorios a la auscultación,
  agitación y disnea significativa
• Westley 6-11

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• PROGRESIÓN A FALLA RESPIRATORIA Tos metálica,
  estridor audible en reposo, retracciones que en
  este nivel de severidad pueden no ser tan
  marcadas, alteración del nivel de conciencia
  (letargia), cianosis
• Westley mayor a 11

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CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Indicaciones absolutas Compromiso respiratorio
significativo persistente por 4 horas o más
después del tratamiento con corticoides Retracción
retroesternal importante Estridor fácilmente
audible en reposo
Indicaciones relativas Distancia importante entre
domicilio del paciente e institución
hospitalaria Imposibilidad de seguimiento
ambulatorio adecuado Ansiedad importante de los
padres Consultas repetidas al servicio de
urgencias en 24 horas
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TRATAMIENTO
LEVE
AMBULATORIO CORTICOIDE IM
HOSPITALIZACION CORTICOIDE IM O IV ADRENALINA
NEBULIZADA OXIGENO SI REQUIERE
MODERADO
HOSPITALIZACION CORTICOIDE IM O IV ADRENALINA
NEBULIZADA OXIGENO SI REQUIERE CONSIDERAR IOT
SEVERO
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