CARMEN JULIA TOVARIA HC 1063541 HSI CPC

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CARMEN JULIA TOVARIA HC 1063541 HSI CPC

• 08-08-03 Remitida del ISS. Valorada en C. Externa
  Cirugía Cardiovascular Dx
• Membrana Sub-Aortica Recidivante
• POP Resección Membrana Sub-Aortica
• Ex clínico Soplo Sistólico III
• Se programa para Cirugía

• FI 12-08-03
• Edad9 años(18-09-93)
• Ingresa para cirugía
• Antecedentes Cirugía (1997) en la
  FC.infantil.Trae ECO cardiograma con Membrana
  Sub-valvular Aortica recidivante con gradiente de
  70 mmHg
• Peso 35 kg

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CARMEN JULIA TOVARIA HC 1063541 HSI CPC

• 12-08-03Resección membranas valvulares aorticas.
  Tiempo cirugía 6 h. T. de bomba 2 horas
• Comp. Laceración aortica, reparada.
• (UCI)(hora?)
• Post-operatorio
• FC106 x?, TA 170/77
• Roncus derechos a la auscultación pulm.
• Manejo con Antibióticos profilacticos
  (Cefazolina), Restricción hídrica,

• 12-08-03 (20.30) pH 7.28, HCO3 15,8, PaO2 15
  PaCO2 31.5
• Electrolitos Ns, ,PVC 10-11
• (4.50 pm) C. Hematico Leucocitos
  25.900,Linf5.7, Plaq223000,Hb11.2, Hc32.
• 13-08-03 (03.00) Aumentan líquidos, refieren un
  episodio de extrasistoles. Salio sola
• Con ventilación asistida, sedada.
• Gases (0200) pH 7.47, pCo2 12, SO298,
• pO2 112, HCO3 8.8

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• 13-08-03 (hora) Agregan al Dx Insuficiencia Ao ?
• Hipoventilación de hemitorax derecho.
• Ecocardiograma (hora?)Insuficiencia aortica
  mínima, insuficiencia mitral leve, no signos
  hipertensión pulmonar, ventrículos de forma y
  función normales.
• (14.00) extubación. Agitación psicomotora

• 13-08-03 (18.00)
• Consideran Oliguria, aumentan Furosemide, con PVC
  alta, Rx Tórax congestión para hiliar derecha,
  aumento cavidad izq. SS/ repetir,
• 13-08-03 ((19.30 H) Se revisa sonda vesical
  encontrando sonda obstruida por sedimento,
  obteniéndose 400 CC,
• 13-08-03 (20.00h)
• TA 132/50-60, FC 76-130 x
• PVC13-15

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CARMEN JULIA TOVARIA HC 1063541 HSI CPC

• Líquidos Adm (12 h.)
• 1287 cc
• Liq. Elim 293 cc se ajusto con lo obtenido por
  sonda (1.5ccxKgxH)
• Roncus, y por los bolos se considera edema
  pulmonar.
• Examen Físico Edemas en MMII, palpebral.
• 13-08-03 (21.00) Los Rx presentan aumento de la
  silueta cardiaca, y de los infiltrados
  compatibles con Edema pulmonar

• 13-08-03 (23.00) Diuresis 2.8 cc hora. Se
  continua O2 con Ventury.
• 14-08-03 (04.45) Pausas respiratorias. Pasa a
  ritmo supraventricular y luego a ritmo sinusal.
  Alteración del estado de conciencia.