Unidad de Reumatologa Hospital Crdoba

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Unidad de Reumatología Hospital Córdoba

• Dr. Eduardo Albiero
• Dra. Ida Exeni
• Dra. Alejandra Babini
• Dra. Carla Gobbi
• Dra. Paula Alba
• Dr. Pablo Astesana

• Dra. Emilia Cavillón
• Dr. Lucas Nesa
• Dr. Cruz Lascano
• Dr. Rodrigo Ferreyra
• Dra. Veronica Savio
• Dr. Mariano Gottero

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Artritis ReumatoideaEnfoque Clínico
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Artritis Reumatoidea
Impacto en la Sociedad

• 9 millones de visitas médicas
• 250000 hospitalizaciones anuales
• Afecta a personas en los años más productivos
• 17,6 billones en pérdida de salarios
• Afecta el 1 de la población adulta

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Artritis Reumatoidea
Conceptos

• Desorden Autoinmune
• Etiología desconocida
• Sinovitis erosiva simétrica
• A veces multisistémica
• Alto grado de incapacidad
• Disminuye la expectativa de vida en un 10

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Artritis Reumatoidea

• Desorden Autoinmune
• HLA DR3, DR4, DR1, DR9.
• Agentes Ambientales
• - Agentes Infecciosos (virus, bacterias,
  micobacterias, micoplasmas, y sus componentes)
  
• Proteínas de Unión del Cartílago

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• Mecanismos Fisiopatológicos

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Artritis Reumatoidea

• Criterios de Clasificación de la ARA (1988)
• Rigidez Matinal
• Artritis de tres o más áreas
• Artritis de las articulaciones de las manos
• Artritis Simétrica
• Nódulos Reumatoideos
• Alteraciones Radiológicas
• Factor Reumatoideo

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Artritis Reumatoidea
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Artritis Reumatoidea Temprana

• Criterios Clínicos Diagnósticos
• Artritis de menos de 2 meses de evolución
• Rigidez Matinal de más de 30 minutos
• Squeeze test positivo

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Artritis Reumatoidea Temprana
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Artritis Reumatoidea Temprana

• Criterios Serológicos
• Eritrosedimentación acelerada
• Proteína C Reactiva positiva
• Factor Reumatoideo
• Anticitrulina
• Metaloproteasas

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Artritis Reumatoidea

• Epidemiología
• Pico Etario
• Sexo f/m
  2-3/1
• Frecuencia/100.000 1000 casos
• Incidencia Anual 30 casos

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Artritis Reumatoidea

• Manifestaciones Clínicas Patrones de Comienzo
• Comienzo Insidioso
• Inicio Agudo Articular (pauci/poliart)
• ArticularSistémico
  (Still)
• Inicio Palindrómico

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Artritis Reumatoidea

• Afectación Articular
• Rigidez Matinal
• Artritis de Pequeñas Articulaciones de manos y
  pies

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Artritis Reumatoidea

• Afectación Extra-articular
• Compromiso Pulmonar
• Fibrosis
• Derrame Pleural
• Nódulos
• Compromiso Cardíaco
• Derrame Pericárdico
• Afectación Valvular- Endocárdica- Miocárdica

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• Afectación Extra-articular
• Compromiso Neurológico
• Columna Cervical
• Síndromes de atrapamiento
• Polineuropatía
• Compromiso Renal
• Amiloidosis
• Compromiso Medicamentoso

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• Afectación Extra-articular
• Nódulos Reumatoideos (enfermedad severa)
• Nodulosis Reumatoidea de las Manos
• Vasculitis Reumatoidea

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Artritis Reumatoidea

• Laboratorio
• Anemia Normocítica Normocrómica
• Leucocitosis
• VSG
• Recuento de Plaquetas
• Fosfatasa Alcalina
• PCR
• Factor Reumatoideo
• ANA

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Artritis Reumatoidea
Diagnóstico por Imágenes

• AR Clásica
• Radiología
• Tomografía Computada
• -Lineal
• - Alta Resolución
• Ecografía
• IRM

• AR Temprana
• Radiología
• Eco Doppler Power
• IRM

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• Radiología Convencional
• Edema de partes blandas
• Osteopenia en Banda
• Pinzamiento Articular
• Erosiones

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Artritis Reumatoidea

• Ecografía
• Aumento de membrana Sinovial
• Derrame articular
• Ruptura tendinosa / ligamentaria
• Entesitis

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Artritis Reumatoidea

• Eco Power Doppler
• Sinovitis Subclínica
• Aumento de la Vascularización sinovial

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Artritis Reumatoidea

• Resonancia Magnética Nuclear
• Partes blandas Cápsula
• Membrana Sinovial
• Tendones
• Fibrocartílago
• Músculo
• Óseo Edema Intramedular
• Reabsorción Ósea

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• Tratamiento
• Educación del Paciente
• Tratamiento Farmacológico
• Tratamiento no Farmacológico
• Tratamientos Ortopédicos

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• Educación del Paciente
• Relación Médico-Paciente
• Relación Médico-Familia
• Relación Médico-Paciente-Familia
• Participación del Paciente en su Tratamiento

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Tratamiento Farmacológico
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• Tratamiento Farmacológico
• AINEs
• Corticoides
• DMARDs (drogas Inductoras de remisión)

Sales de Oro Sulfasalazina Hidroxicloroquina
Metotrexato Leflunomida

• Anti TNF
• Inmunosupresores (azatioprina-Ciclosporina-ciclofo
  sfamida

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• Tratamiento No Farmacológico
• Terapia Ocupacional
• Terapia Física
• Tratamiento Ortopédico
• Reemplazos Articulares

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Artritis Reumatoidea

• Conclusión
• Diagnóstico Temprano
• Interacción con el Especialista
• Evitar la Discapacidad
• Disminuir Morbi-Mortalidad

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(No Transcript)