Neuroanatoma y Nauromodulacin del dolor'

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Neuroanatomía yNauromodulación del dolor.

• Msc. Dra. Malena Zelada Pérez.
• Prof asistente Policlínico Universitario vedado.
• Facultad Fajardo.

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Neuroanatomía del dolor.

• Dolor
• Experiencia sensorial y emocional
  desagradable, relacionada con daño real o
  aparente de los tejidos y descrito en términos
  semejantes a como si ese daño se hubiera
  producido.

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DOLOR

• Nociceptivo somático
• Lesión tisular
• nociceptores superficiales
  (cutáneos)
• profundos
  (m.esq.).
• Tratamiento drogas analgésicas (AINEs y/u
  opiodes).

• Nociceptico visceral
• Producido por-infiltración, -compresión,
• -distensión,
• -estiramiento
• de vísceras.
• irrita fibras nerviosas
• produce dolor. -poco localizado
• -referido distantes
• Tratamiento Opioides y bloqueos simpáticos.

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Dolor Neuropático

• Provocado por
• Lesión del Sistema Nervioso Periférico (SNP) o
  del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Lesión química
  Lesión traumática
• enfermedad regional compleja
• (distrofia
  simpática refleja)
• Tratamiento
• - Bloqueo nervioso simpático.

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(No Transcript)
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Vía dorsal-lemniscal

• Información Sensorial
• Rápida, fina, precisa
• Epicrítica
• (Por fibras Aß)
• mecanorreceptivo
• Tacto, vibración y presión
• Cinestésica

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SISTEMA ANTEROLATERAL ESPINOTALÁMICO

• Información sensorial lenta, burda,
• Mal localizada,
• (Protopática)
• Viaja a través de fibras Adelta y C.
• TransmiteSensaciones de Dolor, Térmica, Comezón,
  Cosquilleo, Sexuales, Tacto burdo.

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Cuerno posterior

• Lámina I Zona Marginal
• Aferentes Ad
• (nociceptores cutáneos, musculares,
• articulares y viscerales).
• Lámina II Sustancia Gelatinosa de Rolando
  (SG).
• Aferentes C
• (nociceptores cutáneos).
• Lámina III
• Aferentes Aß de MUB y Ad
• (mecanorreceptores, de folículos pilosos e
  información Inocua)
• Lámina IV aferentes Ad
• Lámina V aferentes Ad
• ( nociceptores,cutáneos,musculares, articulares y
  viscerales).
• Lámina VI Algunas aferentes Ad.

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Sensibilización central

• Estado de Sensibilidad alterada
• (cambio en los circuítos espinales)
• con un incremento en la excitabilidad neuronal.
• Características
• Reducción en los umbrales de activación, pueden
  activarse por estímulos no nocivos.
• Alteración en el patrón temporal de la respuesta,
  estímulos breves pueden evocar actividad
  sostenida.
• Incremento en la respuesta de las neuronas.
  Estímulos
• nocivos producen mayor efecto.
• .Expansión de los campos receptivos. Las
  respuestas pueden ser evocadas estimulando una
  mayor área..

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CENTROS SUPERIORES DEL SISTEMA INHIBITORIO
ENDÓGENO

• Hipotálamo
• BETA
  ENDORFINA
• Hipófisis Anterior -Potente
  Analgésico
• 
  -Antipsicótico
• 
  -Antidepresivo
• 
  -Hipoglicemiante

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Percepción

• Es el proceso final mediante el cual, los
  procesos anteriores interactúan con la psicología
  propia del individuo para crear la experiencia
  emocional final y subjetiva que percibimos como
  dolor, siempre conlleva
• sensaciones de desagrado y deseo de evación,
  las cuales integran la experiencia dolorosa y se
  nos refiere como los aspectos afectivo-motivaciona
  les del dolor.
• Lóbulo Parietal 20 del Cerebro Area
  Somatoestésica
• Lóbulo Frontal motora, asociativa, experiencias
  anteriores.
• Ganglios Basales (Tono postura), Tálamo
• Grupo ventrobasal y Grupo medial (centromediano y
  paracentral.
• Troco encefálico( FR ) Convergencia
  Somatovisceral
• Sistema activador reticular, las fibras dolorosas
  C a través de él causan despertar del sueño,
  excitación del SNC, sensación de urgencia,
  reacciones de defensa y rechazo.

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Percepción.

• Hipotálamo-Hipófisis Respuesta autonómica
  objetiva dolorosa. Respuesta neuroendocrina
• (Propiomelanocortina precursor común de ACTH
  y ß endorfina)
• Sistema Límbico Emociones, conducta,aprendizaje,
  memoria, Memoria dolorosa, Gran densidad de
  Receptores, NMDA