Rentabilidad diagnstica de la deteccin de Antgenos bacterianos y tincin de Gram en LCR en un hospita

1
Rentabilidad diagnóstica de la detección de
Antígenos bacterianos y tinción de Gram en LCR en
un hospital de tercer nivel
Martín Sarobe M., Labayru Echeverria C., Ordax
Carbajo E., Avellaneda Martínez C., Pérez Pascual
P. Sección de Microbiología. Hospital
Universitario del Río Hortega. Valladolid.
OBJETIVOS Evaluar la rentabilidad diagnóstica de
la detección de antígenos bacterianos (N.
meningitidis grupos A, B y C, H. influenzae,
S.pneumoniae, E. coli y S. agalactiae) y tinción
de Gram de LCR, durante un periodo de 38 meses en
un hospital de tercer nivel.

• MÉTODOS
• A todos los LCR que llegan al laboratorio de
  microbiología se les realiza tinción de Gram,
  cultivo en Agar chocolate enriquecido y
  TSA-Sangre de carnero. En caso de solicitud
  expresa, o bajo criterio microbiológico, se
  determinan antígenos bacterianos por aglutinación
  en látex mediante el sistema Wellcogen Bacterial
  Antigen Kit? (Murex), para el siguiente grupo de
  bacterias.N. meningitidis grupos A, B y C, H.
  influenzae, S.pneumoniae, E. coli y S.
  agalactiae.
• Criterios de positividad
• Tinción de Gram visualización de leucocitos
  polimorfonucleares y/o bacterias.
• Aglutinación en látex de antígenos bacterianos
  reacción de aglutinación clara a uno de los
  componentes.
• Se consideró como patrón oro el cultivo
  bacteriano.
• Los datos se procesaron mediante el programa
  estadístico EPIDAT 2.0. Se han calculado la
  sensibilidad, especificidad y valores predictivos
  positivo y negativo, junto con sus intervalos de
  confianza al 95.

RESULTADOS Desde Octubre de 1997 hasta Noviembre
de 2000 se procesaron un total de 580 LCR,
realizando detección de Ag bacterianos en 95
casos.
CONCLUSIONES 1- Tanto la tinción de Gram como la
aglutinación en látex para detección de antígenos
bacterianos son técnicas sencillas y rápidas que
ofrecen buena rentabilidad diagnóstica. 2- La
sensibilidad del látex para la detección de
antígenos bacterianos parece mayor que la de la
tinción de Gram y precisa menor experiencia. Al
tratarse de dos muestras no homogéneas (se
aplicaron criterios de selección para realizar la
detección de antígenos bacterianos) sólo es
posible comparar de forma aproximada los
resultados de ambas pruebas. 3- El escaso
porcentaje de cultivos bacterianos positivos
impiden ofrecer intervalos de confianza más
estrechos para la sensibilidad y el valor
predictivo positivo.
REFERENCIAS 1- Kiska D, Jones M als. Quality
assurance Study of Bacterial Antigen Testing of
Cerebrospinal Fluid. J. Clin. Microbiol. May
1995 Vol. 33, Nº 5 1141-1144. 2- Dunbar S,
Eason R, Musher D Clarridge J. Microscopic
Examination and Broth Culture of Cerebrospinal
Fluid in Diagnosis of Meningitis. J. Clin.
Microbiol. June 1998 Vol. 36, Nº 6 1617-1620.