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Atención PreHospitalariaAvances

• Mauricio García Romero MD
• Especialista En Medicina De Emergencias U.
  ROSARIO FSFB.
• Presidente de ACEM
• Fundacion Clinica Shaio
• Ambulancia Aérea Cuidados Críticos SARPA

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ESTADISTICAS

• 27 Millones accidentes transito
• 20.000 personas con lesiones severas o fatales
• NHTSA
• 1978 2006
• 1.275. 932 muertes en accidentes de transito
• 297.212 (23) muertes por volcamiento.
• 2004
• 31.693 muertes en USA.
• 10.553 (33) volcamientos.
• Segunda causa muerte de ocupantes vehículos.
• 2,58 Vs 0,15 riesgo muerte en volcamientos.

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• Vehiculos deportivos ( SUVs Sport Utility
  Vehicles)
• Dos veces mas volcamientos en SUVs
• Lesiones o fatalidaes 2 a 3 veces mas en SUVs
• 34 - 17 accidentes fatales en SUVs
• 10 - 4 lesiones en SUVs.
• 12 de los vehiculos en USA son SUVs ( Nov
  2008).
• Eyeccion del vehiculo.
• Incrementa el riesgo de muerte en 5 veces.
• Esta asociado en mas del 60 muertes por
  volcamiento.

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• Esquema de triage de campo del ACS
• Si los signos vitales son inestable y/o
  paciente inconciente.
• Si hay ciertas lesiones criticas en la escena
• Factores de riesgo relacionados con el vehiculo
• Factores de riesgo relacionados con el
  lesionado.
• Publicación original 1987 y posteriores
  revisiones en 1990, 1993, 1999 y 2006.
• M.O.I. (mecanismos de lesion).
• Transferencia alta energia.
• lesiones espalda y esqueleto axial
• Malos y buenos resultados.
• 15.000 pcte nivel 1.
• Intubacion escena, GSC y edad.

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• Cambios sustanciales en 2006
• En paso 3 se eliminaron 3 factores
  relacionados en el vehículo
• Velocidad inicial mayor 40 mph ( volcamiento)
• Extrication mayor 20 min ( frecuente en
  volcamientos)
• Volcamientos.
• En paso 4 varios factores ( enfermedades
  cardiacas, pulmonares, diabetes etc.)
• Incremento en la severidad de las lesiones
  solo se relaciona con la parcial o total eyección
  del paciente en los volcamientos.
• Lesiones relacionadas con los volcamientos se
  podían detectar en los pasos 1 y 2.

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