PATOLOGIA VULVAR

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PATOLOGIA VULVAR

• Prof. Claudia Gutiérrez M.

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DEFINICION

• VULVA conjunto de elementos anatómicos que
  constituyen la parte visible de los genitales
  externos

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• Vecindad tracto intestinal y urinario
• Procesos Inflamatorios e Infecciosos

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• Riqueza Vascular de la Piel
• Tejido Celular Subcutáneo de la Vulva
• Hemorragias Masivas
• Cicatrización Rápida

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• Abundante Inervación Somática
• Liberación Endógena
• Aumento Sensibilidad Terminaciones Nerviosas
• PRURITO

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ANOMALIAS Y MALFORMACIONES

• Hipertrofias de los Labios Menores
• Ano Perianal
• Ano Vestibular
• Ano Vaginal
• Epispadia
• Ausencia Vulvar
• Duplicación Vulvar
• Adherencia de los Labios Mayores
• Imperforación del Himen

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1.- Himen anular 2.- Himen separado 3.- Himen
cribiforme
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CIRCULATORIO Y VASCULAR

• Edema
• Várices
• Hemangiomas

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INFLAMATORIAS E INFECCIOSAS

• Vulvovaginitis (candida, tricomoniasis, vaginosis
  bacteriana)
• HPV
• VHS
• Chancro
• Bartholinitis
• Condiloma Acuminado
• Molusco Contagioso

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Candida Albicans
Tricomoniasis
Vaginosis Bacteriana
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Condiloma Acuminado
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Herpes Genital
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Chancro
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Molusco Contagioso
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TUMORAL BENIGNO

• Condilomas Acuminados
• Molusco Contagioso
• Bartholinitis

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Bartholinitis
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LESIONES TRAUMATICAS

• Fisiológicas (desfloración)
• Patológicas
• obstétricos
• mecanismos directos
• mecanismos indirectos

Hematoma
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Hematoma Postparto
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ENFERMEDADES EPITELIALES VULVARES NO NEOPLASICAS
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LIQUEN ESCLEROSO

• DEFINICION
• Atrofia de las estructuras vulvares acompañada de
  prurito

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ETIOLOGIA

• Desconocida
• Genética
• Autoinmune

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GRUPO ETARIO

• Postmenopáusicas
• Jóvenes
• Infancia

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Mácula Liquenoide
• Piel
• adelgaza
• lisa
• brillante
• Prurito
• Dispareunia

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DIAGNOSTICO

• Examen Vulvar
• Biopsia

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TRATAMIENTO

• ANTES
• Flujo Vaginal
• Descartar Diabetes
• Evitar
• humedad en la región
• ropa sintética
• Propionato de Testosterona al 2
• Medroxiprogesterona al 2 (Jóvenes)

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HIPERPLASIA DE CELULAS ESCAMOSAS

• Leucoplasia
• 40-50 años de edad.
• Etiología desconocida

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Lesión Blanca
• Bien Localizada
• Superficie Opaca y Rugosa
• Prurito Crónico
• Engrosamiento de la Piel

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Hiperplasia de células escamosas de la vulva.
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TRATAMIENTO

• Corticoides
• LE
• 5-8 evoluciona a Ca.
• 10-15 asociado a LE

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LESIONES PREMALIGNAS

• VIN Escamosas
• - VIN 1 (displasia leve)- VIN 2 (displasia
  moderada)- VIN 3 (displasia grave y carcinoma in
  situ)
• VIN no escamosas
• - Enfermedad de Paget de la vulva - Melanoma in
  situ

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• VIN I 1/3 profundo del epitelio
• VIN II 1/3 profundo y medio del epitelio
• VIN III espesor epitelial
• Paget células características
• Melanoma melanina

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• 35-40 años de edad VIN I-II
• 45 años VIN III
• VPH 16 y 18
• Prurito
• 3-4 VIN III a Ca.
• Tto. no agresivo

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CANCER DE VULVA

• 4 Ca. ginecológicos
• Mujeres de 50 años
• Más común 40 años

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SIGNOS Y SINTOMAS

• Cambios en Color y Aspecto
• Metrorragias
• Prurito Constante
• Ardor Fuerte
• Dolor Fuerte
• Piel Blanca y Áspera

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DIAGNOSTICO

• Exámen Ginecológico
• Palpación Inguinal
• Biopsia
• Colposcopía

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ETAPIFICACION (FIGO)

• Etapa 0 ó carcinoma in situ El cáncer de la
  vulva en etapa 0 es un cáncer temprano. El cáncer
  se encuentra en la vulva únicamente y sólo en la
  superficie de la piel.
• Etapa I El cáncer se encuentra sólo en la vulva
  y/o en el espacio entre la abertura del recto y
  la vagina (perineo). El tumor mide unos 2
  centímetros o menos.

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• Etapa II en la vulva y/o en el espacio entre la
  abertura del recto y la vagina (perineo) y el
  tumor mide más de 2 centímetros.
• Etapa III en la vulva y/o el perineo y se ha
  diseminado a tejidos vecinos como la parte
  inferior de la uretra,la vagina, el ano y/o se ha
  diseminado a los ganglios linfáticos vecinos.

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• Etapa IV El cáncer se ha diseminado más allá de
  la uretra, la vagina y el ano, a la membrana de
  la vejiga y al intestino o, puede haberse
  diseminado a los ganglios linfáticos de la pelvis
  o a otras partes del cuerpo.
• Recurrente La enfermedad recurrente significa
  que el cáncer ha vuelto a aparecer (recurrido)
  después de haber sido tratado. Puede volver a
  aparecer en la vulva o en otro lugar.

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TRATAMIENTO

• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia

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Cáncer de Vulva
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Cáncer de Vulva
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GRACIAS