Poltica Distrital de Salud de los Trabajadores

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Política Distrital de Salud de los Trabajadores
Experiencias en políticas públicas en salud y
trabajo en la Secretaría Distrital de Salud de
Bogotá, D.C.

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FORMULACIÓN DE POLÍTICAS
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Una política pública es el resultado de la acción
de una autoridad envestida de poder público y de
legitimidad gubernamental, que orienta las
acciones para que no sean eventuales o
secundarias, sino elementos ordenadores de la
acción. Se puede dar en un sector de la sociedad
o en un espacio geográfico
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NACIMIENTO DE UNA POLÍTICA PÚBLICA
SURGIMIENTO DE PROBLEMAS PÚBLICOS
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CICLO DE LA POLÍTICA
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FORMULACIÓN

• Conformación de grupo de trabajo intersectorial
  y comunitario
• Ubicación en el marco político y conceptual
  general
• Definición de plan de trabajo
• Definición de marco situacional, conceptual,
  político-normativo
• Identificación y análisis de
• Problemas
• Alternativas de solución

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FORMULACIÓN

• Priorización de intervenciones
• Definición de
• Objetivos
• Ejes de intervención o líneas de política
• Metas
• Estrategias
• Responsables
• Compromisos
• Divulgación

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Antecedentes (I)

• La salud de los trabajadores incorporada en los
  procesos de salud pública en el Distrito Capital.
• El enfoque de los determinantes del proceso salud
  - enfermedad, trascendiendo la visión de los
  factores de riesgo.
• Deslinde entre la salud ocupacional y la salud en
  el trabajo.
• Reconocimiento de los aportes de la medicina
  social en el estudio y propuestas de abordaje en
  el tema.

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Antecedentes (II)

• Necesidad de avanzar en el terreno de la
  formulación de políticas públicas en salud.
• Fortalecimiento de las instancias
  intersectoriales. El papel del CLSO.
• Búsqueda de consultoría que brindase apoyo en el
  proceso, y que trabajase articuladamente con los
  diferentes actores, la SDS y el CLSO.

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El proceso (I)

• Definir el marco conceptual.
• Aspectos de la relación salud - trabajo.
• Promoción de la salud en el trabajo.
• Prevención de accidentes de trabajo y Enfermedad
  Profesional.
• Identificar tendencias Nacionales y Distritales.
• Producción y empleo.
• Dinámica del mercado de trabajo.
• Políticas económicas y sociales.

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El proceso (II)

• Caracterización del desarrollo político normativo
  en el tema de la salud de los trabajadores.
• El ámbito nacional/El ámbito internacional.
• Macro Diagnóstico en salud de los trabajadores.
• Macro problemas.
• Principales intervenciones en el D.C. (sector
  informal, menor trabajador etc).
• Identificación de actores sociales, su relevancia
  y pertinencia.

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El proceso (III)

• Documento marco de política en salud de los
  trabajadores
• Apoyo a la difusión de la política diseñada.

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Las Etapas del proceso (I)

• Elaboración del diagnóstico
• Revisión bibliográfica.
• Entrevistas a actores sociales claves.
• Sistematización de la información.
• Elaboración de documento base para la siguiente
  etapa.

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Las Etapas del proceso (II)

• Construcción de la política.
• Identificación de actores sociales claves.
• Conformación de un grupo funcional intersectorial
  e intrasectorial.
• Concertación de líneas de acción, metas,
  mecanismos necesarios.
• Dinamización del cumplimiento de funciones,
  responsabilidades.

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Las Etapas del proceso (III)

• Consolidación de la propuesta final.
• Lineamientos de la política concertados, que
  incorpora
• Marco conceptual.
• Marco político normativo.
• Marco situacional.
• Objetivos.
• Propósitos.
• Plan para la implementación y operativización de
  la política.

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Las Etapas del proceso (IV)

• Divulgación de la política
• Apoyar las estrategias de comunicación de la SDS.
• Unidades de análisis para discusión y apropiación
  de la propuesta y del plan.

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Relación Salud - Trabajo

• Globalización de los sistemas productivos
• Generalización de sistemas de producción
  flexibles
• Reorganización en la división internacional del
  trabajo
• Organización social gira en el trabajo
• Condiciones de bienestar
• Condiciones de desgaste y malestar

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Relación Salud - Trabajo

• De gran fábrica a talleres satélites
• Subcontratación de servicios
• Término indefinido por término fijo
• Incorporación de nuevas tecnologías
• Heterogeneidad de los procesos productivos tanto
  por regiones, sectores e incluso en la misma
  empresa

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Relación Salud - Trabajo

• Impacto en el entorno social
• Impacto en el ambiente
• Sector Informal
• Inclusión de menores en edad temprana y en
  condiciones nocivas
• Trabajo en el hogar
• Mujeres jefes de familia
• Pequeña y mediana empresa

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Condiciones de Trabajo y Vida en Bogotá, D.C.

• Bogotá es el principal centro económico
• Aporta el 28.4 PIB
• Genera el 50 de los empleos (siete principales
  ciudades)
• Concentración industrial es del 36
• Centro bursátil y financiero con el 66 del
  mercado
• Principal centro exportador del país 20
• Principal ciudad con NBI

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Premisas

• Es posible mejorar las condiciones de trabajo con
  pocos recursos
• El mejoramiento de las condiciones de trabajo
  influye en mayor productividad

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Propósito

• Aportar al mejoramiento de la calidad de vida y
  al desarrollo humano en Bogotá
• Contribuir al incremento de la competitividad y a
  la productividad de la ciudad.
• Incentivar la protección ambiental y la
  sostenibilidad de los procesos productivos.
• Propiciciar la inclusión social.

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Objetivo

• Mejorar las condiciones de salud y trabajo en la
  ciudad , mediante el fortalecimiento de la
  respuesta social en aspectos de promoción de la
  salud de los trabajadores, prevención de la
  ocurrencia de accidentes de trabajo y enfermedad
  profesional, ampliación de la cobertura en el
  aseguramiento integral y mejoramiento de la
  calidad de los servicios dirigidos a los
  trabajadores de Bogotá.

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Política Distrital de Salud de los Trabajadores.
Componentes

• Construcción de valores
• Fortalecimiento de la capacidad técnica e
  institucional
• Ampliación de la cobertura del aseguramiento.
• Sistema de información y vigilancia
  epidemiológica.

1
2
3
4

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Construcción de valores
1

• Orientación en la formación del talento humano en
  áreas relacionadas con salud y trabajo
• Valoración de la relación salud-trabajo
• Fomento del autocontrol

• Elaboración de modelos pedagógicos, contenidos,
  metodologías, estrategias
• Escuela saludable
• Comunicación, difusión, edición de materiales
• Premio Empresa saludable
• Comité Paritario SO
• Veedurias ciudadanas

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CONSTRUCCION DE VALORES
FOMENTO AUTOCONTROL
INDIVIDUOS RESPONSABLES
DIFUSION EN MEDIOS
METODOLOGIAS EDUCATIVAS
ESTRATEGIA DE COMUNICACION
BENEFICIO SOCIAL
PROPUESTA PEDAGODICA KENNEDY Grupos informados
ST
PARTICIPACIONES VARIAS. LA SALUD EN EL MUNDO DEL
TRABAJO TV INSTITUCIONAL
SISTEMA DE RECONOCIMIENTO

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Fortalecimiento de la capacidad técnica e
institucional

• 1. Organización institucional
• 2. Fortalecimiento de espacios de concertación
• 3. Mejoramiento de las condiciones de salud y
  trabajo

• Responsabilidades, dinámicas, estructuras
  institucionales
• Comité Local de Salud Ocupacional
• Diseño, implementación de Modelos para el sector
  formal e informal por tamaño

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Fortalecimiento de la capacidad técnica e
institucional

• 4. Vigilancia y Control
• 4.1 Control Gubernamental
• 4.2 Control delegado a ARP

• Elaboración y aplicación de protocolos de IVC
• Seguimiento a ARP
• Atención a quejas y brotes
• Expedición de conceptos sanitarios
• Expedición licencias SALUD OCUPACIONAL

Seguimiento a los PSOE

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FORTALECIMIENTO INSTITUCIONAL
PROMOVER EMPRESA SALUDABLE
PROGRAMAS DE FORTALECIMIENTO TECNICO
PROMOVER EL MODELO OIT

• Módulo ASCOFAME (EP)
• Vigilancia y control a IPS
• Vinculación profesionales
• resolución 2569
• Control evasión y elusión.
• Candidatos a post grados (Auditaje)
• Participación seminarios PyP
• Diplomados CLSO.

Por desarrollar
Implementación plan local en las 20 localidades

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Ampliación de la cobertura de aseguramiento
3

• Control de elusión y evasión
• Modelos de ampliación de la cobertura en RP al
  sector informal
• Promoción de permanencia en SGRP

• 1. Seguimiento al aseguramiento
• 2. Ampliación de
• cobertura

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AMPLIAR COBERTURA DE ASEGURAMIENTO
Contribuir a la solución de la inequidad en el
acceso al SGRP
Control de evasión y elusión
Fomento del aseguramiento en sector informal
Estudio de Elusión y Evasión Comisión (Convenio
Mintrabajo). 150 empresas de vigilancia
privada. Estrategia de afiliacion por mutuales
Implementación plan local.

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Sistema de Información y Vigilancia
Epidemiológica
4

• 1. Sistema de información ATEP
• 2. Sistema de vigilancia epidemiológica

• Asistencia técnica EPS ARS IPS
• Sistematización reporte
• Promoción del reporte
• Consolidación de RIPS
• Definición de eventos
• Diseño del sistema.
• Implementación mecanismos de notificación y
  acción
• Coordinación con otros sistemas de vigilancia

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SISTEMA DE INFORMACION Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistematizar la información, el análisis y las
intervenciones en torno a condiciones de trabajo
y salud. Mejorar el Dx y reporte de ATEP.
Reconocer el ámbito local.
Fortalecimiento del SVE de lesiones por causa
externa focalizando en AT. Ver convenio Mintrabajo
Plan local
Fortalecimiento DX ATEP
Establecimientos vigilados y controlados
Documento que contraste el antes y el después.
Seguimiento 2569 Difusión cartilla ASCOFAME
Informe consolidado final por localidad
Articulado a VSP. Desarrollo 2do semestre

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EL PAB
Establecimientos vigilados y controlados
Asesoría a establecimientos

• Fomento de aseguramiento
• Estudio de casos
• Funcionamiento del SGRP
• 30 para menor trabajador

Grupos Informados
20 Localidades varias Actividades económicas
Implementación del plan local (CLSO / Modelo OIT )

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EL PAB

• Criterios de priorización.
• La clase de Riesgo.
• Manejo de cancerígenos, mutágenos o teratógenos.
• Número estimado de expuestos.
• Importancia para la salud pública.
• Información y retroalimentación.
• Sistematizar la información.
• Separar roles (v.gr riesgos químicos)
  Reconocimiento del sector informal de la economía.

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SECTORES PRIORITARIOS

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Las metas por Localidad y el TTHH

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Inversión 2002

• Plan de Atención Básico 391 millones
• Desarrollo Modelo Kennedy 40 millones
• Desarrollo Modelo Usaquen 40 millones
• Convenio de la Secretaria Distrital de Salud y el
  Ministerio de Trabajo y Seguridad Social
• 200 millones
• TOTAL DE INVERSION 671 millones

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Retos

• Mantener la coordinación intersectorial y con
  todos los actores y dinamizar procesos de
  concertación y apoyo.
• Canalizar recursos y esfuerzos dirigidos a
  mejorar las condiciones de salud y trabajo
• Fortalecer la implementacion de la política
• Seguimiento y evaluación a la política

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Prioridades

• Desarrollo de programas de salud ocupacional
• Atención a la población trabajadora PyMEs y
  trabajo informal
• Eliminación de las peores formas de trabajo
  infantil
• Protección del joven trabajador
• Líneas de investigación e intervención por
  actividad económica

41
Prioridades

• Implementación del Modelo para la implementaron
  de la política en las demás localidades del
  distrito.
• Fortalecimiento del diagnóstico de enfermedad
  profesional y accidentes de trabajo.
• Desarrollo del convenio con el Ministerio de
  Trabajo y Seguridad Social
• Participación activa de los trabajadores