Que aporta la rehabilitacin al paciente con PEF

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Que aporta la rehabilitación al paciente con
PEF?

• Dra. Mercedes Martínez
• Servicio de Medicina Física y Rehabilitación

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Enfermedad PEF

• ESTRUCT. Y FUNCIÓN
• Tono muscular
• Balance articular
• Control motor

Clasificación Internacional del Funcionamiento,
Discapacidad y Salud
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Objetivo de la Rehabilitación en enfermedades
crónicas
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Equipo Interdisciplinar de Rehabilitación
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Evidencia de la Rehabilitación

• Existe una ausencia de trabajos sobre los
  beneficios de la Rehabilitación en la PEF
• Sin embargo si están demostrado los beneficios
  funcionales y/o en calidad de vida en patologías
  superponibles en algunos aspectos a la PEF

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Principales problemas del paciente con PEF

• Espasticidad
• Dolor
• Descondicionamiento físico
• Alteraciones de la comunicación y deglución
• Deformidades ortopédicas
• Alteraciones de la marcha
• Alteraciones de la manipulación
• Dependencia en AVD

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Espasticidad

• Síntoma principal
• Es dinámica
• Sobre todo afecta a Aductores y FP de tobillo
• Es responsable de
• Contracturas
• Problemas en la marcha

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Ttº RHB de la Espasticidad

• Controlar factores agravantes Frío, stres,
  heridas, infecciones
• Posturas
• Medios físicos hielo local, Us,
  electroestimulación
• Ejercicio
• Ortesis

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Posturas antiespásticos
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Dolor en PEF

• Columna
• Cervical Dolor en trapecios por sobrecarga
• Lumbar Hiperlordosis y marcha con cuadrados
  lumbares
• MMSS
• HombrosTendinitis, rotura manguito
• Muñecas Tendinitis, STC
• MMII
• RodillasTendinitis, dolor capsula post.
• Pies alteraciones del apoyo (pies cavos)

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Tratamiento del dolor

• Medicación AINE, miorrelajantes, analgésicos
• Electroterapia US, MO, TENS
• Estiramientos
• Ejercicios dirigidos
• Ortesis (plantillas)

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Ejercicio en PEF
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Ejercicio en PEF

• Programas balanceados
• Estiramiento
• Fortalecimiento muscular
• Ejec.. Aeróbico
• Ajustados a
• Edad
• Condición física
• Situación clínica

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Ejercicio en PEF Estiramientos

• Mejora la flexibilidad
• Colabora a disminuir la espasticidad
• Disminuye la facilidad para desarrollar tendinitis

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Ejercicios de estiramiento
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Ejercicios de tronco
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Ejercicio en PEFFortalecimiento muscular

• Mejora el tono muscular
• Mejora la calidad del músculo
• Mejora la movilidad
• Mejorar glúteos y cuadriceps ?mejora marcha
• Mejorar bíceps y tríceps ? AVD
• Mejorar abdominales y musc. tronco ? mejora
  postura y ? dolor lumbar

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Ttº de Electroestimulación

• Diferentes tipos de corrientes para efectos
  diferentes.
• TENS
• Útiles para controlar el dolor
• Son portátiles
• Duración del efecto 2-6 horas

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Ttº de Electroestimulación

• Estimulación neuromuscular (NMES)
• En músculos denervados uso controvertido
• Se usa para mantener o fortalecer músculos, sus
  efectos cesan tras un corto periodo de no usarlo
• En espasticidad duración del efecto muy corta y
  no esta demostrado efectos funcionales
• Su uso junto a otras técnicas de reeducación
  puede mejorar el control motor
• Todavía no está suficientemente estudiado el tipo
  de corriente, duración e intensidad más efectiva

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Ttº de Electroestimulación

• Estimulación Funcional
• Favorece la función
• Utilidad en pies equinos flácidos
• En entrenamiento de la prensión
• Biofeedback EMG
• Se usa para reentrenamiento selectivo de músculos
  ( Ej. músculos antagonistas de los espásticos)

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Ejercicio en PEF Ejercicio aeróbico

• Fortalece corazón y pulmones
• Favorece el mejor uso del O2
• Reduce la fatigabilidad
• Aumenta los niveles de energía
• Mejora el sueño
• Ayuda a controlar el peso corporal

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Ejercicio en PEF Ejercicio aeróbico

• Periódicamente 3-4 días a la semana
• Tiempo depende del entrenamiento 15-60 mn
• Calentamiento previo 5 mn estiramiento
• Enfriamiento final 5 mn estiramiento

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Ejercicio aeróbico

• Tipos
• Andar
• Bicicleta estática/ dinámica (adaptada)
• Ejercicios en el agua /natación
• Ejercicios en silla
• Yoga
• Tai-chi

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Ejercicio en PEF Deporte

• Ayuda al fortalecimiento
• Entretenimiento
• Favorece la relación social
• Deportes adaptados
• Baloncesto
• Ski
• Bicicleta
• Equitación

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Alteraciones de la marcha

• Son el principal síntoma de la enfermedad.
• Alteraciones en velocidad, long del paso debido a
  la espasticidad
• Son necesarias ortesis y/o ayudas a la marcha
• El entrenamiento de la marcha puede junto a los
  tratamientos antiespásticos jugar un importante
  papel

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Dificultades en AVD

• En los pacientes más afectados el tratamiento irá
  dirigido a la adaptación y entrenamiento de
  ayudas técnicas.
• La prescripción de las ayudas técnicas más
  adecuadas para las dificultades de cada paciente
  se mejora con la colaboración de las TO.
• Las ayudas técnicas y las adaptaciones en las
  viviendas favorecen la disminución de la
  dependencia en los más afectados.

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Conclusiones

• El tratamiento rehabilitador tiene como objetivo
  fundamental ralentizar la discapacidad
• En el tratamiento de la espasticidad la
  rehabilitación juega un importante papel en
  combinación con otros ttº
• El ejercicio físico es uno de los pilares del
  tratamiento del paciente con PEF

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Conclusiones

• Aún en los más afectados siempre existe una
  intervención posible que mejore la calidad de
  vida.
• La unión de los profesionales y los afectados
  debe impulsar la investigación sobre los efectos
  de diferentes programas de rehabilitación en esta
  enfermedad.

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Gracias