Anlisis de costes

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Análisis de costes

• Dr.David Vivas
• Centro de Investigación
• en Economía y Gestión de la Salud. CieGs
• UNIVERSIDAD POLITECNICA DE VALENCIA

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Temas a tratar

• El producto salud y su coste
• Conceptos de coste
• Cálculo de costes del producto hospitalario

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Características del producto salud

• Intangible, no homogéneo y complejo.
• Outcome mejora de la salud en términos de
  calidad de vida
• Output servicios y/o productos en hospitales,
  centros de atención primaria, programas de salud.

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Producto hospitalario
Operaciones hospitalarias
Ordenes médicas
INPUTS
Mano de obra Materiales Equipos Información
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Medida del producto hospitalario

• Unidades Básicas Asistenciales estancias,
  consultas, urgencias
• Grupos Relacionados por el Diagnostico GRDs. Case
  mix

• Métodos tradicionales de medida del coste
• Métodos Modernos se basan en el case-mix

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Medida del producto en AP

• Grupos de Atención Ambulatoria (GAA) a partir del
  CMBD-AP
• CIE-9-MC
• 34 GDA Grupos de Diagnostico Ambulatorio enf.
  aguda leve, infección primaria leve, alergia,
  asma, etc.

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Concepto de costes

• Costes de oportunidad de aplicar los recursos a
  la actividad elegida y no a la mejor posible.
• Coste económico cantidad de dinero que se
  necesita para adquirir el uso de un recurso.
• Coste contable consumo de bienes y servicios
  iniciales necesarios para obtener el servicio
  final, asociandolos a la cantidad que se pago por
  el uso de los mismos.
• Coste / Pago / Gasto (relación con entorno).

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Clasificación de los costes

• Según la imputabilidad
• C. directos están relacionados clara y
  directamente con el objetivo del coste (salarios,
  suministro de material, amortizaciones de
  equipos..)
• C. indirectos son comunes a varias secciones, es
  necesario emplear criterios de reparto (personal
  de administración, limpieza, lavandera, etc.)

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Clasificación costes

• Según la relación con el output
• C. Fijos no varían con el volumen de paciente y/
  o productos. Son independientes del output final.
• C. Variables varían con el volumen de pacientes.
• C. Semifijo o escalón varía con el volumen de
  producción pero no de manera proporcional, p. ej.
  personal de un laboratorio
• C Semivariable incluye elementos fijos y
  variables.
• Coste marginal es el coste de producir una
  unidad adicional o marginal de output. Esta en
  relación con la capacidad productiva.

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Clasificación de los costes
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Umbral de rentabilidad

• Es aquel volumen de actividad en el que los
  ingresos totales son exactamente iguales a los
  costes totales

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Ejemplo
Sea un hospital con esta estructura de costes -
Coste variable por caso 1,000 u.m. - Coste fijo
del periodo 100,000 u.m. - Precio por
caso 2,400 u.m. Cual será el umbral de
rentabilidad? Cuantos casos debemos atender
para lograr unos beneficios de 6,000 u.m.?
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Umbral de rentabilidad
u.m
It
CT
CF
Q0
volumen
14
Contabilidad de costes
Financiera
Costes
Gestión
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Contabilidad de costes

• Conjunto de técnicas que persigue la
  determinación analítica del resultado de la
  empresa con el fin de obtener una información que
  facilite y mejore el proceso de decisión
• Util para
• Gestión de costes a nivel departamental
• Decisiones de precios para establecer contratos
• Planificación estratégica en entornos
  competitivos
• Análisis del beneficio

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Métodos tradicionales de cálculo de costes

• Estos métodos se basan en la medida tradicional
  del producto, se obtiene el coste por cada
  servicio y se divide por el número de productos
  (estancia, intervenciones, consultas, etc.)
• Fases
• 1º Etapa sistema de información de gastos
• 2ª Etapa determinación de los costes por
  servicio
• determinación de centros de costes
• reparto de los costes entre secciones
• cálculo del coste de cada servicio

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Métodos modernos

• 1ª Etapa, como en métodos tradicionales
• 2ª Etapa
• Método top-down pretende calcular el coste
  total medio por GRD
• Método bottom-up su objeto es el cálculo del
  coste real por paciente, para calcular, a
  posteriori, el coste del GRD por agregación.

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Unidades Relativas de Valor. URV

• Es una medida que trata de cuantificar la
  cantidad de recursos empleados para producir un
  servicio, asignando un peso relativo por
  producto.
• Conociendo el coste total del servicio es posible
  calcular el coste unitario por URV para un
  periodo dado.

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Ejemplo URV
Si el coste total de laboratorio asciende a
23,576 u.m., calcule el coste unitario por URV
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El factor tiempo la actualización

• Necesidad de actualizar los costes y los
  resultados cuando se producen a largo plazo
• Los beneficios del presente tienen mas valor que
  los del futuro, y los costes presentes limitan
  mas que los futuros porque pueden ser invertidos
  y aumentan la rentabilidad futura
• Matemáticamente es como el calculo del interés
  compuesto en sentido inverso.

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Ejemplo de interés compuesto
Supongamos que el interés del mercado es del 10.
Si tenemos 1.000 u.m. Que valor tendrán dentro
de 2 años? Formula CA(1r)t Siendo, A el
valor presente r tasa de interés anual t
tiempo
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Calculo del Valor Actual Neto
Con la información de la tabla 21. Calcule el VAN
para cada alternativa. Formula