Evaluaci

1
Evaluación de Impacto del Derecho a la Salud en
los Derechos de Propiedad Intelectual
Relacionados al Comercio (EIDS)
Institutos Canadienses de Investigación en Salud,
Universidad de Toronto Programa Comparativo de
Investigación en Salud y Care Perú Taller sobre
las Opciones de Políticas Basadas en los Derechos
para Acceder a las Medicinas en el Perú, 20-21 de
Julio de 2009

• Dra. Lisa Forman
• Programa Comparativo en Salud y Sociedad
• Universidad de Toronto

2
Presentación

• 1. Evaluación de impacto sobre la salud y los
  derechos
• 2. Metodología de la EIDS

3
1) Evaluación del Impacto en Salud (EIS)

• Predecir las consecuencias de las decisiones en
  la salud (Kemm, 2003)
• Mejorar el conocimiento del impacto, permitir los
  ajustes para prevenir el impacto negativo
  (Documento de Consenso de Gothenburg, 1999)

4
Evaluación de Impacto sobre los Derechos Humanos
(EIDH)

• La comunidad de derechos humanos avanza hacia las
  herramientas de las políticas basadas en los
  derechos tales como los indicadores, benchmarks y
  evaluaciones de impacto
• El EIDS se enfoca en las implicancias sobre los
  derechos humanos de las políticas a través del
  lente de los estándares del derecho internacional

5
Valor agregado del enfoque basado en los derechos

• El problema es la baja prioridad que se le brinda
  a las necesidades de salud de los pobres
• El enfoque está puesto en los pobres y marginados
• El marco de trabajo analítico se enfoca en la
  accesibilidad, disponibilidad, aceptabilidad y
  calidad
• Define los deberes del gobierno
• Los deberes son legalmente vinculantes

6
Metodologías en Desarrollo

• NORAD derechos humanos y desarrollo
• Derechos y Democracia inversión extranjera
  directa
• Comité Humanista para los Derechos Humanos los
  derechos de salud de las mujeres y las políticas
  gubernamentales
• Hunt y MacNaughton (2006) metodología básica
  para una evaluación de impacto del derecho a la
  salud

7
Llamado a las Evaluaciones de Impacto de las
Regulaciones Comerciales sobre los Derechos
Humanos

• Comité de Derechos Económicos, Sociales y
  Culturales
• Ecuador (2004) y El Salvador (2004)
• Comité para la Eliminación de la Discriminación
  Contra la Mujer
• Colombia (2007), Filipinas (2006), Guatemala
  (2006)
• Oficina del Alto Comisionado de los Derechos
  Humanos
• Informe sobre TRIPS (2001)
• Globalización e impacto sobre los derechos
  humanos (2002)
• Liberalización del comercio y los derechos
  humanos (2002)
• Informe sobre derechos humanos, comercio e
  inversión (2003)
• Relator Especial de la ONU sobre el Derecho a la
  Salud
• Misión a la OMS (2004)
• Misión al Perú (2005)

8
Estrategia Global y Plan de Acción de la OMS
(2008)

• Recomienda que los países consideren el impacto
  en la salud pública cuando consideren una
  protección más extensa de la propiedad
  intelectual que aquella planteada en TRIPS (5.2.b)

8
9
Evaluación de Impacto del TLC en Tailandia (2006)

• La Comisión Nacional de Derechos Humanos
  consideró las implicancias del TLC con EE.UU.
  sobre los derechos humanos
• Utilizó estudios de las diferencias de precios y
  los potenciales incrementos en los precios
• El informe concluyó que los costos de los
  medicamentos aumentarían más allá del poder
  adquisitivo de las personas
• Recomendó la suspensión de las negociaciones, un
  comité independiente y audiencias públicas
• El golpe de estado del año 2006 hizo que el
  informe y las negociaciones para el TLC se
  estancaran

9
10
Propuesta de Canadá de Realizar una Evaluación de
Impacto del TLC con Colombia (2008)

• El Comité recomienda que se realice una
  evaluación de impacto independiente, imparcial e
  integral sobre los derechos humanos a través de
  un ente competente, sujeto al escrutinio y
  validación independiente se deben abordar las
  recomendaciones de esta evaluación antes que
  Canadá considere firmar, ratificar e implementar
  un tratado con Colombia

10
11
Misión al Perú del Relator Especial sobre los
Derechos en Salud (2005)

• El Relator Especial le urge al Perú considerar
  sus obligaciones frente a los derechos humanos
  cuando negocie los tratados comerciales
  bilaterales.
• Sugiere que antes de finalizar cualquier tratado
  comercial se realicen evaluaciones que
  identifiquen el posible impacto del tratado sobre
  el disfrute del derecho a la salud, incluyendo el
  acceso a las medicinas esenciales y a la atención
  de la salud, especialmente de quienes viven en la
  pobreza. párrafo 50

12

• Aumentos de precios estimados para las medicinas
  de marca y genéricas (132 y 37 durante 15 años)
• Excluiría a 700 000 - 900 000
• de tener acceso a las medicinas
• Se recomienda
• la importación paralela
• aumento del presupuesto del sector salud
• fortalecer el seguro de salud
• crear un fondo de medicinas a partir de los
  sectores que se benefician del TLC

13
2. Una Metodología para la Evaluación de Impacto
sobre el Derecho a la Salud

• Paso 1 Revisiones preliminares
• Paso 2 Plan de evaluación
• Paso 3 Recolección de información
• Paso 4 Análisis de los derechos
• Paso 5 Informe, evaluación, propuesta de
  políticas

14
Paso 1 Lista Preliminar de Verificación de los
Derechos

• Tratados internacionales y regionales
• ICESCR
• CRC
• CEDAW
• CERD
• Protocolo de San Salvador
• Constitución/legislación nacional
• Constitución del Perú
• Ley General de Salud
• Ley del Seguro Universal de Salud
• Caso nacional-leyes

15
Paso 1 Lista Preliminar de Verificación de los
Derechos
Adaptado de Hunt y MacNaughton, 2006
16
Lista de Verificación de los Principios
Adaptado de Hunt y MacNaughton, 2006
17
Lista de Verificación de los Deberes
18
Paso 2 Plan de Evaluación

• Quién lo llevará a cabo
• Plan de trabajo
• Cronograma
• Identificar a los actores
• Identificar los temas de investigación

19
Plan de Trabajo de Muestra
20
Paso 3 Recolección de Información

• Leyes/políticas nacionales de comercio y derechos
  de propiedad intelectual
• Leyes/políticas nacionales de salud y medicinas
• Datos de salud de las personas que probablemente
  se vean afectadas
• Expertos y grupos sociales relevantes
• Participación de las personas que probablemente
  se vean afectadas

21
Indicadores de Asequibilidad

• La legislación de patentes hace un uso completo
  de las flexibilidades de TRIPS?
• periodos de transición, uso experimental,
  excepción de investigación, importaciones
  paralelas, licencia obligatoria, medidas
  anti-competitivas, exclusiones para proteger la
  vida o la salud
• Promueve el estado la producción e inclusión de
  los genéricos?
• Alienta el estado a las compañías a aplicar
  precios diferenciales?
• Reduce el estado el comercio y los márgenes de
  ganancia en la distribución de los medicamentos
  esenciales?

22
Indicadores de Asequibilidad

• Qué tan asequibles son las medicinas para las
  poblaciones más pobres?
• Número de días de salario del empleado público no
  calificado con la menor remuneración que se
  necesitan para adquirir el tratamiento para las
  condiciones graves y crónicas comunes (OMS, HAI,
  2008)
• cantidad de población que vive por debajo de 1
  al día
• Proporción de los ingresos familiares que se
  gasta en medicinas?
• Naturaleza de la cobertura de la atención de
  salud?
• Tendencias en el consumo farmacéutico?
• Precios farmacéuticos públicos y privados?

23
HAI en el Perú

• El sueldo del empleado público no calificado con
  la menor remuneración es 460 Nuevos Soles al mes,
  S/.15.33 al día (HAI, 2007)
• Por ejemplo, la marca originaria del
  ciprofloxacin cuesta ½ mes de sueldo (HAI, 2007)

24
Otros Indicadores

• Accesibilidad física e igualitaria
• Están las medicinas en los establecimientos de
  salud física y legalmente accesibles para todos,
  incluyendo a las comunidades rurales, a las
  personas de todas las orientaciones sexuales e
  identidades de género, de las minorías étnicas,
  las poblaciones indígenas, las mujeres, niños,
  personas discapacitadas

• Disponibilidad
• Asegura el estado la adecuada disponibilidad
  de las medicinas esenciales en los
  establecimientos de salud públicos?
• Asigna el estado un monto progresivamente
  creciente al presupuesto de salud?

25
Paso 4 Análisis de los Derechos

• Compare la recolección de información con las
  obligaciones legales
• Considere cómo mejorar las políticas desde una
  perspectiva del derecho a la salud
• Qué medidas de mitigación son necesarias?

26
Contrastando los Deberes con los Datos
27
Paso 5 Informe, Evaluación, Monitoreo

• Propuestas para la reforma de políticas
• Fundamento para las decisiones
• Planes para la implementación
• Mecanismos de evaluación e implementación

28
Metodología en Borrador

• Requiere validación y pruebas
• Adaptarla según
• Ex-ante o ex-post
• Individual o integrada
• El estado y/o la sociedad civil

29
Preguntas

• Qué le agregan los derechos a la evaluación de
  impacto?
• Cuáles fueron los beneficios y desafíos de su
  evaluación?

30
Reconocimientos

• Investigación financiada por
• Programa Comparativo en Salud y Sociedad,
• Universidad de Toronto
• Institutos Canadienses de Investigación en Salud
• Para mayor información
• Email lisa.forman_at_utoronto.ca

30