MEDIDAS DE EFECTO IMPACTO

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MEDIDAS DE EFECTO / IMPACTO
Escuela de Salud Pública I Ciclo lectivo 2003
Epidemiología
Profesora Carmen Marín
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La finalidad es mejorar el estado de salud de
la población mediante?los tratamientos más
efectivos y seguros ?la aplicación de medidas
preventivas ?disminuir la incidencia de las
enfermedades ?el uso de las mejores pruebas
diagnósticas.
Por qué medidas de impacto?
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Evaluar si los resultados son aplicables
a?otras poblaciones ?entornos diferentes
Por qué medidas de impacto?
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La generalización y acciones de salud pública
dependen- La magnitud del efecto observado.-
Qué grupos son afectados con más frecuencia y/o
intensidad.- Plausibilidad biológica, el efecto
puede ser ocasionado por mecanismos de acción
conocidos o posibles.
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Medidas de impactoLos estudios analíticos
estiman el efecto de un factor de estudio sobre
una variable de respuesta. Esta estimación
suele hacerse a través de medidas de asociación,
como el riesgo relativo (RR) o la odds ratio
(OR). Estas medidas estiman la fuerza de la
asociación entre el factor de estudio y la
variable de respuesta, pero no su impacto
potencial sobre la salud de la población.
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Medidas de impacto en qué medida disminuye la
frecuencia o intensidad del problema al eliminar
el factor de riesgo?- Riesgo atribuible-
Fracción de riesgo atribuible- Fracción de
riesgo atribuible en la población
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Es la cantidad o proporción de la incidencia de
una enfermedad que se atribuye a una exposición
específica. Mide la reducción en la incidencia
que se puede obtener si se elimina la exposición
al factor. 
Riesgo atribuible para el grupo expuesto
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 Riesgo atribuible Incidencia en el grupo
expuesto Incidencia en el grupo no expuesto
óRiesgo atribuible Riesgo en el grupo
expuesto Riesgo en el grupo no expuesto
(a / (a b) ) ( c / (c d))
Riesgo atribuible para el grupo expuesto
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Ejemplo
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Ejemplo Hábito de fumar y enfermedad coronaria
Un estudio de 3000 fumadores y 5000 no
fumadores  Incidencia entre los fumadores 84
28.0 3,000 Incidencia entre los
no fumadores 87 17.4
5,000  Riesgo atribuible 28.0 17.4 10.6
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Fracción de riesgo atribuible en los expuestos
Proporción de casos expuestos entre los cuales la
aparición del evento es atribuible a la
exposición. También conocida como porcentaje de
riesgo atribuible. Representa la reducción
esperada en la enfermedad si la exposición
pudiera ser removida (o nunca existió).También
se conoce como fracción etiológica
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Fracción de riesgo atribuible en expuestos
Incidencia en expuestos Incid. en no
expuestos Incidencia en los expuestos  28.0
17.4 28 10.6 28
0.379 37.9
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Fracción de riesgo atribuible en la población
conocida como porcentaje de riesgo atribuible.
Proporción de casos de un evento aparecidos en
una población definida según tiempo, lugar y
persona, atribuible a una exposición. Su
cálculo exige conocer el valor del riesgo y la
proporción de sujetos expuestos en la población.
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Fracción de riesgo atribuible en la población
(riesgo para la población) - (riesgo para no
expuestos) -----------------------------------
------------------------------- x 100
riesgo para la población  ó
RAP Riesgo atribuible en los expuestos
Proporción de exposición entre los enfermos
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Ejemplo

• De otra fuente de información se sabe que la
  proporción de fumadores en la población es 44

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Ejemplo Hábito de fumar y enfermedad coronaria
Un estudio de 3000 fumadores y 5000 no
fumadores  Incidencia entre los fumadores 84
28.0 3,000 Incidencia entre los
no fumadores 87 17.4
5,000Incidencia en la población (28.0 0.44)
(17.4 0.56) (12.32 9.74) 22.064 por
mil
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Fracción de riesgo atribuible en la población
(riesgo población) - (riesgo no expuestos)
--------------------------------------------------
-- x 100 riesgo
para la población   22 17.4 22
0.209 100 20.9