Diapositiva 1

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Aportes a los proyectos de ley sobre provisión de
los abortos no punibles Mariana Romero
CEDES/CONICET Audiencia pública en la
Legislatura de la Ciudad de Buenos Aires,
octubre de 2008

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Antecedentes

• Casos de abortos no punibles resueltos en los
  servicios de salud que no han tomado estado
  público
• Casos de adolescentes discapacitadas mentales
  violadas que quedaron embarazadas
• Creciente debate público sobre responsabilidades
  del Estado, de los equipos de salud y de los
  agentes de justicia

3
Antecedentes

• Iniciativas de la sociedad civil organizada
• Demanda social de respuesta al problema
• Recomendación del Comité de Derechos Humanos a la
  Argentina
• Declaraciones de funcionarios públicos,
  consensos de expertos, declaraciones de juristas
  y compromisos del COFESA
• Normativas locales
• Países de AL con regulaciones sanitarias

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Experiencias normativas ANP

• Experiencias
• Brasil, Perú, Colombia, México
• 3 jurisdicciones en Argentina Pcia. de Buenos
  Aires, Ciudad de Buenos Aires, Rosario, Pcia. del
  Neuquén
• Países desarrollados donde el aborto es legal

Existencia de protocolos al igual que en otras
prácticas médicas
5
(No Transcript)
6
Antecedentes

• Opiniones de ginecólogos y obstetras de
  hospitales públicos de Buenos Aires y Conurbano

Que los médicos deben proveer abortos cuando no son ilegales 74
Que no se debe penalizar el aborto practicado para salvar la vida de una mujer 87
Que no se debe penalizar el aborto en los casos de violación 83
Que no se debe penalizar el aborto en los casos de malformación fetal 82
Que los hospitales públicos deberían realizar los abortos no punibles 73
Ramos y cols, 2001
7
Causas de muertes maternas, Argentina, 2006

• Embarazo terminado en aborto 93 (29)
• Otras obstétricas directas 176 (52)
• Trastornos hipertens., edema y proteinuria 12
• Hemorragia postparto 8
• Sepsis y otras complicaciones del puerperio 13
• Placenta previa, desprendimiento prematuro de
  placenta y hemorragia anteparto 4
• Otras directas 15
• Obstétricas indirectas 64 (19)

N333
54 más que 2005
Fuente Estadísticas Vitales, Ministerio de
Salud, 2007.
8
Mortalidad por aborto

• Tasas mortalidad materna en América Latina y el
  Caribe no son las más altas vs países en
  desarrollo
• Proporción de muertes maternas atribuibles al
  aborto en la región sudamericana (19) supera
  ampliamente la estimada para el conjunto de los
  países en desarrollo (13) (WHO, 2004)
• Argentina, Jamaica y Trinidad Tobago representan
  los países de la región con la mayor proporción
  de MM por aborto al menos 1/3 de las muertes
  atribuibles a abortos inseguros (OPS, 2004)

9
Cuántos abortos inducidos en Argentina?

• Pantelides y Mario (2007)
• Utilizaron 2 metodologías validadas
  internacionalmente
• Estimación 400.000 abortos/año
• Más de 1 aborto cada 2 nacimientos

Fuente CEDES (2007)
10
Morbilidad por aborto - Establecimientos
oficiales, total país, 1985-2005
46
Egresos por aborto
Fuente MSAL, 2002 y 2007
Años
11
Por qué abortan las mujeres?

• Muchas mujeres y varones no tienen acceso a
  métodos anticonceptivos apropiados o no tienen
  información ni apoyo para usarlos efectivamente
• Ningún método es 100 efectivo
• Las altas tasas de violencia contra la mujer,
  incluyendo la violencia doméstica, llevan a
  embarazos no deseados
• Circunstancias cambiantes como el divorcio y
  otras crisis pueden causar que un embarazo
  deseado se transforme en no deseado

OMS, 2004
12
Cuáles son algunos de los nudos críticos?

• Soberanía del médico tratante y la mujer
• Objeción de conciencia
• Principios
• Respeto a la autonomía
• Decisión informada
• Confidencialidad
• Integralidad
• Oportunidad y celeridad
• Seguridad
• Solidaridad
• Plazos

13
Soberanía del médico tratante

• Las prácticas médicas se resuelven entre médico y
  paciente
• La opinión de otros profesionales sólo es
  solicitada como segunda opinión
• En ninguna otra práctica médica los profesionales
  se ven compelidos a solicitar autorización de la
  justicia

Cabe preguntarse por qué razón se cuestiona el
juicio y la opinión del profesional y de la mujer
que consiente
14
Objeción de conciencia

• Es un derecho individual que asiste a los
  profesionales
• Las instituciones no quedan eximidas de prestar
  el servicio
• No debería actuar como excusa frente a razones
  de otra índole
• Debe informarse a las mujeres desde la primer
  consulta sobre las objeciones de conciencia de su
  médico/a tratante y/o del personal auxiliar

15
Principios

• Respeto a la autonomía
• El poder y la capacidad de decisión sobre su
  cuerpo, su salud y su vida
• Decisión informada
• Provisión de información veraz, adecuada y
  completa
• La decisión de la mujer es incuestionable y no
  debe ser sometida a juicios derivados de
  consideraciones personales, religiosas o de valor
  por parte de los profesionales de salud

16
Principios

• Confidencialidad
• Honor al secreto profesional
• No debe develarse información a otras personas
  (equipo de salud, pareja o familia), salvo
  expresa autorización de la mujer
• Integralidad
• Salud bio-psico-social
• Educación, información, prevención, diagnóstico,
  tratamiento, rehabilitación
• Constelación adecuada de servicios

17
Principios

• Oportunidad
• Servicios deben prestarse cuando las mujeres lo
  soliciten
• No debe evadirse o mantenerse en suspenso o
  incertidumbre a la mujer que solicita un ANP
• Celeridad
• El ANP debe ser brindado lo más pronto posible y
  se debe sancionar la imposición por parte de las
  instituciones o su empleados de requisitos
  adicionales o innecesarios

18
Principios

• Privacidad
• Instalaciones
• Historia clínica
• Seguridad (destrezas y tecnología)
• Trato interpersonal
• Conocimiento actualizado
• Desempeño clínico y quirúrgico
• Tecnologías apropiadas
• Solidaridad
• No debe depender de capacidad de pago

19
Plazos

• La ausencia de plazos máximos para las decisiones
  profesionales, administrativas o judiciales,
  generan demoras en el diagnóstico y la prestación
  del servicio y pueden resultar en daño psíquico
  por la prolongación de una gestación que se
  intenta interrumpir
• Estas demoras aumentan y prolongan el riesgo
  físico y el sufrimiento psíquico de las mujeres
  que requirieren un aborto en los casos permitidos
  por la ley

20
Y por qué necesitamos una ley?

• Para garantizar el acceso a los ANP
• Para que los equipos de salud se sientan
  legitimados en estos casos
• Para que la Justicia no intervenga
  innecesariamente
• Para implementar las indicaciones del Código
  Penal

De esta manera se garantizan los derechos de las
ciudadanas y se cumple con el deber del Estado
21

• Muchas gracias!
• www.cedes.org
• www.despenalizacion.org.ar
• www.aagop.org.ar
• www.clacai.org