LA FIBROMIALGIA

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LA FIBROMIALGIA

• Matilde Montoya Martí
• Hospital de La Ribera
• Diciembre 2002

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DEFINICIÓN

• Es un síndrome que se manifiesta a través de un
  estado doloroso crónico generalizado no
  articular, con afectación predominantemente de
  los músculos, y que presenta una exagerada
  sensibilidad en múltiples puntos predefinidos,
  sin alteraciones orgánicas demostrables.

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VARIABLES RELACIONADAS CON LA FM

• VARIABLES BIOLÓGICAS
• VARIABLES COGNITIVAS
• VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES

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VARIABLES BIOLÓGICAS

• Sexo femenino
• Falta de forma
• Alteraciones del sueño
• Alteraciones mecanismos regulación del dolor.
• Alteración sistema de respuesta al stress.

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VARIABLES COGNITIVAS

• Cultura del dolor
• Hipervigilancia
• Estrategias de afrontamiento
• Autoeficiencia percibida del control del dolor.
• Depresión y ansiedad
• Rasgos alterados de personalidad
• Comportamiento frente al dolor

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VARIABLES AMBIENTALES Y SOCIO-CULTURALES

• ABUSO EN LA INFANCIA
• ABUSO CONTINUADO

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA FIBROMIALGIA

• Historia de dolor difuso crónico de más de 3
  meses de duración.
• Dolor a la presión en al menos 11 de los 18
  puntos elegidos (nueve pares). (diapositiva
  siguiente)
• Ausencia de alteraciones radiológicas y
  analíticas.

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(No Transcript)
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ACONSEJADAS EN EL
DIAGNÓSTICO DE LA FM

• LABORATORIO hemograma, VSG, creatinina,
  glucemia, transaminasas (GOT,GPT),
  gammaglutamiltranspeptidasa (G-GT), fosfatasa
  alcalina (FA), CPK, PCR y TSH.
• RADIOLOGÍA ninguna.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (I)

• Síndrome de fatiga crónica
• Enfermedades dolorosas locales síndrome de dolor
  miofascial, coexistencia de varias formas de
  reumatismo de partes blandas, síndrome de la
  articulación temporomandibular.
• Enfermedades reumáticas conectivopatías y
  artropatías inflamatorias, poliomiositis-dermatomi
  ositis, polimialgia reumática, osteoporosis,
  osteomalacia.
• Neuropatías.
• Enfermedades endocrinológicas hipotiroidismo,
  hiperparatiroidismo, insuficiencia suprarrenal,
  miopatías metabólicas.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON OTRAS PATOLOGÍAS (II)

• Enfermedades infecciosas Epstein-Barr, VIH,
  enfermedad de Lyme.
• Enfermedades psiquiátricas depresión, trastornos
  primarios del sueño, neurosis, reumatismo
  psicógeno.
• Enfermedad tumoral metastásica y síndromes
  paraneoplásicos.

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ANAMNESIS (I)

• Dolor y rigidez articular generalizada.
• Dolor y debilidad muscular generalizada.
• Astenia.
• Sueño no reparador.
• Factores moduladores de la sintomatología.
• Sintomatología crónica.

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ANAMNESIS-ALTERACIONES (II)

• Neurológicas parestesias, cefalea tensional,
  migraña, dificultad de concentración y fallos de
  memoria reciente, mareo, intolerancia al ruido.
• Torácicas palpitaciones, dolor torácico atípico.
• Digestivas pirosis, colon irritable.
• Genitourinarias menstruaciones dolorosas,
  polaquiuria, urgencia miccional.
• Osteomusculares dolor plantar, talalgia, dolor
  temporomandibular, fenómeno de Raynaud, sensación
  subjetiva de tumefacción.

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EXPLORACIÓN FÍSICA

• Palpación digital de los puntos dolorosos.
• Examen articular, muscular y neurológico
  normales.
• Exploración física (normal en ausencia de otras
  enfermedades asociadas)

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• NO SE CONOCE UN TRATAMIENTO REAL Y
• EFECTIVO. EN LAS SIGUIENTES
• DIAPOSITIVAS SE EXPONEN UN RESUMEN
• DE TRATAMIENTOS QUE HAN
• DEMOSTRADO ALGÚN TIPO DE EFICACIA

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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (II)
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO (III)
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

• Ejercicio físico.
• Valoración psiquiátrica.
• EMG bio feedback.
• Terapia cgnitivoconductal.
• Acupuntura.
• Infiltración en los puntos dolorosos.

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CONCLUSIONES (I)

• El síntoma cardinal de la FM es la existencia de
  dolor, que se caracteriza por ser crónico y
  difuso. Existiendo una constelación de síntomas
  acompañantes.

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CONCLUSIONES (II)

• Los criterios diagnósticos, incluyen la
  existencia de 11 o más de los 18 puntos sensibles
  en presencia de un dolor generalizado de más de 3
  meses de evolución, constituyen la más sensible,
  específica y segura forma de diagnóstico de la
  Fibromialgia

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CONCLUSIONES (III)

• La Psicopatología en los pacientes de FM es
  fundamental debido a la existencia de factores
  psicológicos y psicosociales en el proceso,
  siendo condición asociada y no la causa del
  proceso.