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Servicios de Salud Estrella Atención
Primaria en Salud con Enfoque de Género y
Sensibilidad Cultural Bolivia 2009
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ASPECTOS RELEVANTES DE LA SALUD PUBLICA
DEPARTAMENTO DE LA PAZ
Índice de Pobreza 66.20
Razón de Mortalidad Materna Dptal. 345 x 100.000
N. V. (FuenteEncuesta Post Censal 2003)
Tasa Global de Fecundidad (ENDSA 2003) 4.2
Hijos por Mujer (Dpto.) Urbano
3.1 Rural

5.5
Tasa de Mortalidad Infantil Dptal. (ENDSA 2003)
52 x 1.000 N. V. Urbano 44 X 1.000 N.
V. Rural 67 X 1.000 N. V.
Población Indígena Dptal. (INE-2001)
59 Urbana
50.5 Rural
49.5
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• Mortalidad por Neoplasias 123,5 mujeres y 105.3
  en hombres por 100.000 habitantes
• Enfermedades del aparato circulatorio x 100.000
  hbts.358,2 hombres, 382,6 mujeres.
• Cobertura en servicios 79 prenatal, 64 parto
  institucional, 47 mujeres pertenecientes a una
  etnia, fueron atendidas por personal de salud en
  su parto, 7 PAP mujeres de 25-49.
• Violencia doméstica 53 física y sexual 15 en
  mujeres de 15 a 49 años
• Tasa de desempleo 7,3 en mujeres y 4,9 en
  hombres
• Educación 80,7 analfabetas y 93,1 alfabetos
• Participación política mujeres 15 parlamento y
  7 cargos ministeriales
• Fuente Indicadores Básicos 2007 OPS y de Género
  salud y desarrollo de OPS- UNIFEM, UNFPA 2007

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Qué buscamos?...

• Enfrentar estos problemas de salud allí donde
  suceden, ámbito local
• Mejorar la respuesta de los servicios de salud
  especialmente del primer nivel de complejidad con
  sensibilidad cultural
• Y especialmente, responder a las necesidades de
  salud de las mujeres en la comunidad

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Encontramos que
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Que dependen del proveedor servicio

Servicio de Salud
Bajas coberturas
Barreras
Que dependen de usuarios mujeres -
Comunidad Mujeres Deficientes condiciones de
salud
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Percepción del Servicio de Salud

• Participación comunitaria
• Organización del Servicio

• No se toman decisiones con representantes y con
  base en necesidades de la comunidad
• No se cuenta con señalización, horarios de
  atención, lugares para vestirse o desvestirse,
  elección de profesional, idioma.

DEBIL PLANIFICACION
NO RESPONDE A NECESIDADES
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Percepción del Servicio de Salud

• Información y vigilancia epidemiológica
• Insatisfacción

• No se analiza adecuadamente la información
• Falta de credibilidad en el servicio

INFORMACION NO DESAGREGADA
MALTRATO Y DISCRIMINACIÓN
Calidad técnica y Humana/ambiental
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Percepción Mujeres de la Comunidad

• Las mujeres tenemos que cuidar la casa,
  cocinar para todos, atender los animalitos,
  trabajar el campo, mandar a la escuela a las
  wawas todo tenemos que hacer, cumplir nuestras
  obligaciones
• En el campo están mal vistas la mujeres
  que toman cosas para no tener hijos, tenemos
  nomás que tener los hijos
• Muchos practicantes nos miran todo, da
  vergüenza, mi marido no quiere por eso que vaya
  al hospital

• Identidad Femenina
• Salud y Roles en la familia
• Toma decisiones en salud

Autovaloración baja
Vergüenza
Decisión de otro
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Percepción Mujeres de la Comunidad

• Nos hacen tardar mucho en la consulta,
  no les gusta nuestra ropa que usamos me ha
  reñido de mis polleras, tanta ropa inútil me
  dijo. Cuando les hablo en aymara, no entiendo,
  dime en castellano por eso ya no voy
• Las mujeres somos muy tímidas en grande
  (auditorio) no puedo hablar, se pueden reír de
  mi

• Usuaria del servicio salud
• Autopercepción en el liderazgo.

Relegan su salud
Miedo
Accesibilidad por roles de género Aspectos
culturales
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Como respuestaConstruimos participativamente,
un esquema de atención que incorpore -
consideraciones de género y sensibilidad cultural
en establecimientos de salud. con participación
de prestadores de salud y la comunidad
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• SERVICIOS DE SALUD
• Conducción Estratégica
• Organización
• Fortalecimiento capital humano
• Vigilancia de la Satisfacción

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• PROGRAMA COMUNITARIO
• De Mujer a Mujer
• Género
• Masculinidades
• Autoestima
• Liderazgo y Comunicación
• Derechos

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la estrategia

• Atención Primaria de Salud

Marco legal

• Modelo de gestión
• en vigencia SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
  INTERCULTURAL (SAFCI)

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Con quién lo hicimos?
SERVICIO DE SALUD COMUNIDAD
Equipo Gerencia Red de Salud Lideres Comunitarios
Dirección Centro de Salud Presidente Junta de Vecinos
Profesionales Médicos, Enfermeras, Trabajadora Social, Nutricionista. Maestra Mayor Mercado de la comunidad
Personal Administrativo Presidente Junta Escolar
Personal de Servicio Representantes Comité Distrital de Salud
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Qué logramos?

• Calidad
• Cambios en equipo de salud, motivando su
  participación activa en el desarrollo de su
  propio trabajo, incorporando consideraciones de
  género y sensibilización cultural en procesos de
  gestión.

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Elemento Antes de la iniciativa 2005 Durante la iniciativa 2006
Señalización Escasa, sin tomar en cuenta opiniones de la población Se ha modificado sin cumplir al 100 por falta de cumplimiento de la Alcaldía (no asignó pinturas)
Uso idioma nativo Alguna vez, voluntario Se ha asignado personal con funciones específicas para casos de pacientes monolingües
Horarios consensuados El centro tiene funciones de atención de 24 hrs. Se asignan horarios especiales en atenciones pediátricas y ginecológicas.
Batas para Usuarias y cortinas No se observó la necesidad Pero se identifico que el color influye.
Material informativo Se disponía de algún material, pero específico para Programas de Salud. Se gestionó y se dispuso de material para la promoción de servicios del Centro de salud.
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• Acceso
• Incremento de coberturas de atención y
  participación activa de los grupos organizados de
  la comunidad (mujeres) en toma de decisiones de
  su salud y sus establecimientos

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CENTRO DE SALUD PAMPAHASI BAJO
Indicadores seleccionados Número de atenciones en el primer semestre 2005 Cobertura en relación a sus metas 2005 Número de atenciones en el primer semestre 2006 Cobertura en relación a sus metas 2006
Primer control prenatal 144 66 209 68
4to. Control prenatal 146 50 169 97
Parto por personal calificado en la institución 94 86 96 95
Usuaria p/ PF 113 88 142 98
PAP 242 71 296 97
Fuente datos SNIS Departamental.
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• Cómo lo sostenemos?
• Procesos de institucionalización continuo
• Apoyo decisivo y comprometido del personal de
  salud
• Capacitación al RRHH
• Participación activa de la comunidad
• Monitoreo

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• La mejor herencia que les podemos dejar...
• Un ambiente de respeto y dialogo entre
  mujeres y hombres.
• SUMA QAMAÑA - VIVIR BIEN

Lic. Francy Marcela Venegas Arzabe Responsable
Salud Mental, Violencia, Genero Servicio
Departamental de Salud La Paz
Bolivia framavear_at_yahoo.com Of591-2-2440869,
Cel 591-72079209